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老年患者非心脏手术围手术期心血管风险评估和管理的中国专家共识(2023): 2024年; 世界卫生组织最新发布的《全球健康评估》显示,现今几乎所有疾病在某种程度上都需要外科手术治疗。全球年均重大手术超过3亿人次(约占全球人口的5%),其中85%为非心脏手术[1]。非心脏手术围手术期并发症的发生率为7%~11%,死亡率在0.8%~1.5%,其中心脏并发症占比高达42%[2]。随着全球老龄化进程的加剧,预计到2030年,20%的手术患者将是年龄在75岁及以上的老年人[3]。老年患者因年龄增长不仅出现身体机能的衰退,其共病率也大大增加,最常见的是心血管疾病。; 国家老年医学中心中华医学会心血管病学分会心血管老年学组中华老年医学杂志编辑委员会中国心血管杂志编辑委员会季福绥于雪祖凌云贾娜刘巍孙艳霞范鹰李雪孙雪林徐伟仙张丽伟; 关键词：非心脏手术围手术期心血管风险

红细胞体积分布宽度与老年人急性ST段抬高型心肌梗死住院期间死亡关系的研究被引量：6: 2021年; 目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与老年人急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院期间死亡的关系。方法回顾性分析429例因STEMI入北京医院的年龄≥65岁的老年患者。根据RDW的中位数13.33%将患者分为低RDW组(RDW<13.33%,213例)和高RDW组(RDW≥13.33%,216例)。比较两组患者住院期间病死率的差异,并分析RDW与老年STEMI患者住院期间病死率的关系。结果高RDW组老年STEMI患者住院期间病死率高于低RDW组,12.0%(26例)比3.3%(7例),差异有统计学意义(P<0.01)。在校正两组有差异的年龄、性别、平均红细胞体积、RDW分组、Killip分级后,高RDW组患者住院期间死亡风险为低RDW组患者的3.258倍(OR=3.258,95%CI:1.291~8.222,P<0.05),此外,增龄(OR=1.079,95%CI:1.003~1.161,P<0.05)、Killip分级≥Ⅲ级(OR=13.987,95%CI:6.136~31.879,P<0.01)亦是增加老年STEMI患者住院期间死亡风险的高危因素。结论 RDW水平与老年STEMI患者住院期间死亡有关,RDW是老年STEMI患者住院期间死亡的独立预测因子。; 李雪于雪黄大海邱蕾; 关键词：红细胞心肌梗死医院死亡率

托伐普坦治疗心力衰竭的研究进展被引量：14: 2016年; 托伐普坦是一种新型口服选择性血管加压素V2受体拮抗剂。托伐普坦可改善充血性心力衰竭相关症状，无明显不良反应。托伐普坦不降低心力衰竭患者全因病死率、心血管病死率及心力衰竭住院率，可降低伴有低钠血症心力衰竭患者的心血管病死率和心力衰竭住院率。; 李雪赖蓓黄大海施红; 关键词：托伐普坦心力衰竭充血性低钠血症

老年人衰弱与血液生物指标的关系研究被引量：11: 2018年; 目的探讨老年人衰弱与血液生物指标的相关性。方法纳入北京医院体检60岁以上老年人中资料完整者371例,进行衰弱表型评估和老年综合评估,采用酶联免疫吸附法(ELISA)和化学发光法测定血液中白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子(IGF-1)和25(OH)D以及叶酸和维生素B12(VitB12)的水平,并进行衰弱与上述生物因子的相关性分析。结果随衰弱程度升高,IL-6、TNF-a、Hcy和IGF-1均升高,差异有统计学意义(均P<0.05);随衰弱程度加重,25(OH)D有下降趋势、叶酸和B12及hsCRP有上升趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归结果显示,排除年龄、体质指数、性别、临床指标(听力下降、尿失禁、疼痛、营养不良、认知功能下降、日常生活能力降低、抑郁、失眠、贫血)的影响后,IL-6、Hcy、IGF-1与老年人衰弱程度相关(OR=1.012、1.017、1.007,95%CI-1.005~2.041,1.011~1.118;1.002~1.073;P=0.033、0.021、0.047)。结论血液中IL-6、Hcy和IGF-1与老年人衰弱程度相关,可能成为预测老年人衰弱的生物指标。; 施红孟丽石婧王大光邵聪庞婧范国庆李悦芃张帅赵备陶李雪李晶赵昕张铁梅段春波于普林奚桓; 关键词：衰弱胰岛素样生长因子同型半胱氨酸 25羟维生素D 叶酸

病例244:79岁男性,发作性意识丧失3年,加重1个月: 2022年; 患者,男,79岁干部,于2021年6月1日以“发作性意识丧失3年,加重1个月”入院。患者3年前(2018年4月)直立行走时突发意识丧失,夫人诉当时测血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双眼上翻,面色苍白,无抽搐,无二便失禁,意识丧失持续30~40 s后自行恢复,醒后自觉乏力,无肢体活动及感觉障碍,可自主行走。2019年1月至2020年12月,患者于卧位起立及餐后散步时发作3次意识丧失,伴有跌倒及摔伤.; 李雪于雪; 关键词：发作性意识丧失二便失禁面色苍白卧位肢体活动

老年高血压病患者体位性低血压分析: 李雪

衰弱与冠心病研究进展被引量：18: 2018年; 衰弱在老年冠心病患者中很常见，衰弱延长ACS患者的住院时间，衰弱可以独立预测ACS的短期及长期预后不佳，衰弱评估有助于对ACS患者进行更全面的危险分层。对于行再灌注治疗的冠心病患者，衰弱可以独立预测PCI术后短期及长期死亡率增加，衰弱增加CABG术后死亡率，提示应将衰弱纳入冠心病再灌注治疗术前风险评估模型中，有助于对术后死亡率的预测。; 李雪黄大海施红奚桓; 关键词：冠状动脉粥样硬化衰弱

病例244:79岁男性,发作性意识丧失3年,加重1个月: 2022年; 患者,男性,79岁,于2021年6月1日以“发作性意识丧失3年,加重1个月”入院。患者3年前(2018年4月)直立行走时突发意识丧失,夫人诉当时测血压60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双眼上翻,面色苍白,无抽搐,无二便失禁,意识丧失持续30~40 s后自行恢复,醒后自觉乏力,无肢体活动及感觉障碍,可自主行走。2019年1月至2020年12月,患者于卧位起立及餐后散步时发作3次意识丧失,伴有跌倒及摔伤。; 李雪于雪; 关键词：发作性意识丧失二便失禁面色苍白卧位肢体活动

衰弱与心力衰竭相关性的研究进展被引量：6: 2018年; 衰弱在心力衰竭患者中很常见，衰弱影响心力衰竭患者的自我管理能力和生存质量，是心力衰竭患者的门诊、急诊就诊及住院次数增加，住院死亡风险增高的独立预测因子。对于即将植入左室辅助装置以及等待心脏移植的终末期心力衰竭患者，衰弱也可以预测术后并发症增多和死亡风险增加。; 李雪黄大海施红奚桓; 关键词：衰弱心力衰竭

影响老年非瓣膜性房颤患者抗凝决策的因素分析: 2022年; 目的分析临床治疗中老年心房颤动(简称房颤)患者抗凝决策制订的影响因素及与指南建议的差异。方法老年房颤患者中,按照是否给予抗凝治疗,分为抗凝组和未抗凝组。分析抗凝治疗者与未抗凝治疗者的临床资料,包括一般情况、房颤分类、出血、栓塞事件、脏器功能、合并用药情况等方面的差异。结果研究共纳入老年房颤患者176例,年龄中位数90.0岁,卒中风险较高者(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分≥2分)占97.7%。出血风险较高者(HAS-BLED评分≥2分)占75.9%,22.2%的患者口服抗凝药治疗。统计分析抗凝组与未抗凝组数据,显示高龄、低体重、生活自理能力不足、贫血状态、非持续性房颤、抗凝出血风险评分高等因素使得临床决策更倾向于选择不抗凝。结论临床工作中,未被指南列为房颤抗凝治疗禁忌证的因素(如高出血风险评分、低体重、具有衰弱相关症状及多病共存、多重用药等),常常成为医生不处方或终止抗凝治疗的原因,临床工作实际情况与指南建议仍有差距。; 贾瑶于雪柴坷李雪孙晨郑晓雪邱田王确田伟萌马琛邱蕾黄大海; 关键词：老年心房颤动抗凝治疗

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李雪

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