张寅
- 作品数：6 被引量：14H指数：3
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 盐酸纳洛酮联合醒脑静对重度颅脑损伤患者术后颅内压及脑功能的保护作用被引量：4
- 2016年
- 目的探讨盐酸纳洛酮联合醒脑静对重度颅脑损伤患者术后颅脑内压及脑功能的保护作用。方法选取医院收治的重度颅脑损伤患者86例为研究对象,采用数字随机对照表分为对照组和观察组各43例,对照组给予盐酸纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑静治疗,记录2组治疗前后血浆一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LOP)水平的变化,对比2组入院2周颅内压变化,行格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS),记录2组术后15d清醒率。结果观察组治疗15dGCS评分为(12.08±3.84)分显著高于对照组,3个月后GOS评分为(4.01±1.30)分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后颅内压、LOP显著低于对照组,NO、SOD显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗15d后观察组清醒率62.79%显著高于对照组的39.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸纳洛酮联合醒脑静能降低重度颅脑损伤患者术后颅内压,减少对脑组织的损伤。
- 张寅李永财
- 关键词：重度颅脑损伤醒脑静盐酸纳洛酮脑功能颅内压
- 单、双侧额下入路切除大型嗅沟脑膜瘤的效果比较被引量：5
- 2016年
- 目的对比单、双侧额下入路切除大型嗅沟脑膜瘤的临床效果。方法研究对象源于宁夏回族自治区人民医院2013年11月至2014年11月收治的72例大型嗅沟脑膜瘤患者,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组手术以双侧额下入路,观察组以单侧额下入路。以Simpson分级评估两组患者肿瘤切除程度,观察手术并发症发生情况及治疗效果。结果对照组与观察组肿瘤SimpsonⅠ级切除率分别为77.8%和72.2%,SimpsonⅡ级切除率分别为22.2%和27.8%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率16.7%,较对照组(38.9%)低(P<0.05)。结论以单、双侧额下入路切除大型嗅沟脑膜瘤均能获得理想的全切程度,但采用单侧额下入路术后并发症更少,有利于促进患者尽早康复。
- 张寅李永财
- 关键词：开颅术额下入路嗅沟脑膜瘤
- 动态增强MRI纹理特征对胶质瘤级别及异柠檬酸脱氢酶基因表型的判断价值
- 2022年
- 目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)纹理特征对胶质瘤级别及异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因表型的判断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院病理确诊为胶质瘤患者(36例)的临床资料,其中低级别胶质瘤(WHOⅠ~Ⅱ级,LGG组)13例,高级别胶质瘤(WHOⅢ~Ⅳ级,HGG组)23例;IDH突变型20例、野生型16例。应用DCE-MRI检查,扫描序列主要包括轴面T1WI及T2WI平扫、轴面DCE和轴面、矢状面、冠状面T1WI增强和磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR)。比较不同级别及IDH基因表型胶质瘤的DCE-MRI纹理特征,利用血流动力学双室模型对感兴趣区(ROI)行渗透性定量分析,得到血浆容积分数(Vp)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)、双室模型计算生成全脑的容积转运常数(Ktrans)及信号强度-时间曲线下面积(AUC)参数图。基于灰度共生矩阵法,提取能量(Ene)、熵(Ent)及逆差矩(IDM)等纹理特征,获取EneKtrans,EneKep,EneVe,EneVp,EneAUC、EntKtrans、EntKep、EntVe、EntVp、IDMKtrans和IDMVe相关数值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析纹理特征对胶质瘤不同级别及IDH基因表型的诊断效能。结果 LGG组EneVp、EntKtrans、EntVe和IDMVe高于HGG组(P<0.05);IDH突变组EneKtrans、EneVe、EneVp、IDMKtrans和IDMVe高于IDH野生组(P<0.05),IDH突变型EntKtrans、EntVe和EntVp低于IDH野生组(P<0.05)。ROC曲线显示,DCE-MRI纹理特征诊断不同级别胶质瘤中,IDMKtrans的AUC低于IDMVe[0.783(95%CI:0.623~0.922)vs.0.839(95%CI:0.526~0.963)],IDMKtrans的敏感度(82.0%)和特异度(82.6%)适中,IDMVe的特异度(93.9%)较高、敏感度(65.0%)较低。DCE-MRI纹理特征诊断IDH不同表型胶质瘤中,EntKtrans的AUC[0.813(95%CI:0.646~0.937)]及敏感度(95.7%)最高,特异度(76.9%)最低,IDMVe的AUC[0.703(95%CI:0.546~0.966)]及敏感度(60.0%)最低,特异度(92.7%)最高。结论 DCE-MRI影像学纹理分析对于胶质瘤级别和IDH基因表型的临床鉴
- 张雅旋王森曹博强刘萱徐笑张寅
- 关键词：胶质瘤动态对比增强核磁共振成像
- 微小染色体维持蛋白10在神经胶质瘤中的表达水平及其对临床预后的影响
- 2022年
- 目的研究微小染色体维持蛋白10(MCM10)对神经胶质瘤患者临床特征及预后的影响。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2013年12月至2017年3月收治的60例神经胶质瘤患者的临床资料,根据术后7 d的磁共振成像(MRI)检查结果评价患者肿瘤切除程度,术后对患者进行随访,评价随访过程中肿瘤复发情况及Karnofsky(KPS)评分;所有患者均于术中留取肿瘤组织,行免疫组织化学染色并检测MCM10表达水平,根据其表达阳性率及组织化学染色强度的综合评分将其分为高表达组(评分≥6分)和低表达组(评分<6分),比较不同WHO病理分级患者MCM10表达水平;比较高表达组与低表达组患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法比较两组患者生存情况;采用单因素及多因素Cox回归分析MCM10对患者预后的影响。结果60例神经胶质瘤患者术后肿瘤完全切除21例(35.00%),近全切除37例(61.67%),部分切除2例(3.33%)。患者中位随访时间22.9(0.3~36.0)个月,达随访期末,35例存活,其中10例复发,均行二次手术治疗;25例死亡,其中16例死于神经胶质瘤复发,6例死于术后并发症,3例死因不明。所有患者肿瘤组织中均检测到不同程度的MCM10蛋白表达,29例患者为低表达,31例患者为高表达。WHO分级Ⅰ~Ⅳ级患者肿瘤组织MCM10蛋白免疫组织化学得分差异有统计学意义(P<0.05),WHOⅠ级患者MCM10蛋白表达水平最低,Ⅳ级患者表达水平最高。MCM10蛋白低表达组神经胶质瘤患者生存时间明显长于MCM10蛋白高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。至随访期末,共26例患者复发,在复发的患者中,MCM10蛋白高表达组患者生存时间明显短于MCM10蛋白低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤WHO分级高、术后复发及MCM10蛋白表达水平高是影响神经胶质瘤患者预后生存的独立危险因素。结论神经胶质瘤患者肿瘤组织中均有不同程度
- 王森刘萱王天路黄保胜文立利张雅旋曹博强徐笑张寅
- 关键词：神经胶质瘤预后
- 大鼠颅骨缺损后脑病理学演变的实验研究
- 研究目的： 建立大鼠颅骨缺损模型，研究颅骨缺损对大鼠脑病理学的影响。 研究方法： 1.选用健康SD大鼠，随机建立颅骨缺损模型。 2.动物分为四个组：假手术组（动物仅暴露骨质而不开骨窗）、单侧顶骨直径4mm圆形缺损...
- 张寅
- 关键词：去骨瓣减压术颅骨缺损综合征动物模型
- 重型创伤性脑损伤患者发生脑积水的危险因素分析被引量：5
- 2017年
- 目的分析诱发重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者发生脑积水的危险因素,为重型TBI患者脑积水的预防提供参考依据。方法选取我院2013年1月-2016年1月收治的162例重型TBI患者为研究对象,进行回顾性分析。162例患者均接受了为期6个月的随访,将随访期间发生脑积水患者纳入发生组,将未发生脑积水患者纳入未发生组,计算患者脑积水发生率,并比较两组患者一般临床特征,运用多因素Logistic回归分析重型TBI患者发生脑积水的危险因素。结果 162例患者中,随访期间共有28例发生脑积水,发生率为17.28%。患者脑积水发生时间为伤后1~9周,中位发生时间为3周。发生组与未发生组患者GCS评分、PTA评分、FIM评分差异有统计学意义(P均<0.05);年龄、昏迷时间及蛛网膜下腔出血、大脑凸面硬脑膜下积液、颅骨缺损、中线偏移、开颅手术情况两组间差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素回归分析示,GCS评分<11分、年龄≥60岁、昏迷时间≥7 d、中线偏移≥10 mm、开颅手术、单侧颅骨缺损骨瓣下界距颧弓水平距离≤10 mm是导致重型TBI患者发生脑积水的独立危险因素(P<0.05)。结论重症创伤性脑创伤患者中GCS评分<11分、年龄≥60岁、昏迷时间≥7d、中线偏移≥10mm、开颅手术、单侧颅骨缺损骨瓣下界距颧弓水平距离≤10mm是导致患者发生脑积水的独立危险因素。
- 张寅江毓敏李永财
- 关键词：重型创伤性脑损伤脑积水开颅手术GCS评分
