邹华章 作品数:11 被引量:82 H指数:6 供职机构: 南方医科大学南方医院 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 广东省科技计划工业攻关项目 广州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
自行研制的无创经皮经椎弓根三维定位导向器在经皮椎弓根螺钉固定术中的应用 被引量:4 2015年 目的评价自行研制的无创经皮经椎弓根三维定位导向器在经皮椎弓根螺钉固定术中的应用效果。方法回顾性研究2014年1月至2015年3月行经皮椎弓根螺钉固定术患者52例,使用三维定位导向器辅助手术的25例患者为定位组,以常规方法徒手定位的27例患者为徒手组。定位组25例59个椎体,男18例,女7例;年龄27—74岁,平均(56.1±12.7)岁;腰椎间盘突出症12例,腰椎不稳4例,骨折9例。徒手组27例67个椎体,男17例,女10例;年龄32—78岁,平均(57.3±13.5)岁;腰椎间盘突出症14例,腰椎不稳5例,骨折8例。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。分别比较两组患者的穿刺定位时间、术中x线透视次数、水平面椎弓根螺钉置入角度(TSA)和矢状面椎弓根螺钉置入角度(SSA)的偏差率。结果所有手术均顺利完成。定位组的穿刺定位时间[(7.4±3.2)min]和x线透视次数[(3.4±1.9)次]均少于徒手组[(12.3±4.4)min和(6.4±2.2)次],差异有统计学意义(P〈0.05)。定位组穿破椎弓根内壁1例,穿破椎弓根外壁1例,螺钉过度头偏或尾偏2例。徒手组穿破椎弓根内壁4例,穿破椎弓根外壁3例,螺钉过度头偏或尾偏3例。定位组TSA角、SSA角偏差率(6.5%±2.6%、9.6%±3.8%)低于徒手组(18.6%±5.8%、16.0%±3.8%),差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论自行研制的无创经皮经椎弓根三维定位导向器辅助经皮椎弓根螺钉固定手术可以有效减少经皮椎弓根穿刺定位过程中使用x线透视的次数,缩短手术时间,提高穿刺正确率,不增加手术并发症,可有效辅助临床经皮椎弓根内固定术。 龙浩 陈海燕 吴景明 董伟强 汤敏生 邹华章 白波关键词:脊柱骨折 骨钉 人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析 被引量:14 2013年 目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用人工股骨头置换术治疗的48例老年股骨粗隆间骨折。结果47例获随访8~56个月,平均30个月。术后髋关节功能按Hars评分标准评定:优25例.良17例,可5例,优良率89.4%。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有关节功能恢复快、负重活动早、并发症少的优点,尤其适用于老年不稳定股骨粗隆间骨折且合并骨质疏松患者。 邹华章 唐程 佟方明 付建华 柳昱 陆锐均 黄有志关键词:股骨粗隆间骨折 人工股骨头置换术 老年 新型可注射磷酸钙骨水泥在椎体后凸成形术中的生物力学评价 被引量:11 2011年 目的 评价一种新型可注射磷酸钙骨水泥(CPC)在椎体后凸成形术中的体外生物力学性能,以探讨该材料能否有效替代聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)应用于经皮椎体后凸成形术.方法 取老年尸体共20个胸腰椎新鲜标本(T11~L3),经双能X线吸收骨密度仪测试骨密度后完全随机分为CPC组和PMMA组.在材料试验机上制成椎体压缩骨折模型并测量两组椎体初始的强度和刚度,然后分别用CPC和PMMA两种材料行椎体后凸成形术,再次测量术后两组椎体的强度和刚度.结果 两种骨水泥都具有良好的可注射性,CPC固化后不放热,PMMA固化有明显放热反应,体外工作时间CPC长于PMMA,X线显影效果CPC优于PMMA.椎体后凸成形术后PMMA组椎体最大载荷(4.80±1.957)kN、抗压强度(4.794±1.683)kPa,均较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).刚度高于骨折前,但差异无统计学意义(P>0.05).CPC组椎体后凸成形术后最大载荷(3.412±1.078)kN、抗压强度(3.477±0.689)kPa,稍高于骨折前,差异无统计学意义(P>0.05).而刚度(918±201)N/mm,低于骨折前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新型CPC在椎体后凸成形术中能有效恢复椎体的生物力学性能,可望在椎体后凸成形术中作为PMMA的理想替代材料. 邹华章 廖威明 段昕 陈建伟 叶建东关键词:椎体成形术 磷酸钙类 生物力学 聚甲基丙烯酸甲酯 胫骨前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折疗效分析 被引量:1 2013年 目的探讨胫骨前外侧锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法选择2006年1月~2011年5月收治的31例胫骨Pilon骨折的临床资料,包括男28例,女3例;平均年龄38.9岁。Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型23例,Ⅲ型6例。根据Tscheme-Gotzen软组织损伤分度:闭合性损伤0度2例,1度16例,2度6例,3度1例;开放性损伤1度4例,2度2例。31例Pilon骨折全部采用胫骨前外侧锁定钢板切开复位内固定治疗。结果 31例均获随访(12~36月,平均20月)。骨愈合时间10~24周,平均14周。Teeny和Wiss术后影像学复位评估,关节面解剖复位率为80.6%;Mazur术后功能评分系统评估,优16例,良10例,可4例,差1例,优良率为83.8%。结论采用胫骨前外侧锁定钢板治疗Pilon复位理想、固定牢靠,有利于早期功能锻炼。 邹华章 佟方明 付建华 柳昱 陆锐均 黄有志关键词:胫骨骨折 PILON骨折 骨折固定术 髓内钉与近端锁定钢板治疗股骨近端骨折的对比研究 被引量:14 2016年 目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(PFLCP)治疗股骨近端骨折患者的临床疗效并进行对比分析。方法笔者回顾性分析2010年3月~2014年3月采用PFNA和PFLCP法治疗股骨近端骨折70例的病例资料,PFNA内固定治疗40例,PFLCP内固定治疗30例。观察比较两组患者手术时间、术中透视时间、术中失血量、术后引流量以及Parker-Palmer评分的差异。结果所有患者随访6~9个月,平均8.9个月。末次随访时两种方法的Parker-Palmer评分差异无统计学意义(P〉0.05)。两种方法的手术时间、术中透视时间、术中失血量、术后引流量以及Parker-Palmer评分的差异均无统计学意义(P〉0.05),但PFNA组的术中透视时间明显短于PFLCP组。结论 PFNA和PFLCP均是治疗股骨近端骨折较好的内固定材料。 叶庆林 邹华章 罗春强 梁桂泉 卢志文关键词:股骨骨折 髓内钉 钢板 复合型可注射磷酸钙骨水泥在胫骨平台塌陷骨折修复中的生物力学研究 被引量:4 2013年 目的探讨一种复合聚乳酸-羟基乙酸共聚物的新型可注射磷酸钙骨水泥(CPC)结合双螺钉固定在胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折模型修复中的生物力学性能,为临床微创治疗提供力学依据。方法取10对老年尸体胫骨近端标本制备成胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折模型后成对匹配随机分配到实验组和对照组中,分别采用CPC加压注入和自体松质骨充填植骨结合双螺钉横排固定的方法植骨固定胫骨平台骨折。将标本在材料测试机上进行轴向垂直压缩,记录载荷-位移数据,测量2组标本的最大失效载荷和抗压刚度。结果新型CPC室温下具有良好的可注射性,在胫骨平台塌陷下方骨缺损区充填充分,且材料在骨缺损区周围松质骨中进一步渗透、扩散。实验组胫骨干骺端平均骨密度为(0.639±0.081)g.cm-2,对照组为(0.668±0.083)g.cm-2,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组最大失效载荷为(4 101±813)N,对照组最大失效载荷为(692±138)N,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组轴向抗压刚度为(1 363±362)N.mm-1,对照组轴向抗压刚度为(223±54)N.mm-1,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折中采用新型复合CPC加压充填植骨结合双螺钉固定技术,能有效恢复胫骨平台的抗塌陷力学性能,是一种理想的植骨填充材料。 邹华章 马晓春 李创 唐程 龙浩 叶建东关键词:胫骨平台骨折 磷酸钙骨水泥 生物力学 复合型可注射磷酸钙骨水泥在胫骨平台塌陷骨折中的生物力学研究 被引量:14 2013年 目的探讨复合聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA]的可注射磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)结合双螺钉固定在胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折模型中的生物力学性能,为临床微创治疗提供生物力学依据。方法取10对老年尸体胫骨近端标本制备胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折模型后,左右侧随机配对分为2组,分别为复合型可注射CPC组(实验组,n=10)和自体松质骨组(对照组,n=10)。实验组和对照组分别采用CPC加压注入和自体松质骨充填植骨,结合双螺钉横排固定方法固定胫骨平台骨折。两组标本分别在MTS 858材料试验机上进行轴向垂直压缩,记录载荷-位移数据,测量两组标本的最大载荷和抗压刚度。结果复合型可注射CPC室温下具有良好的可注射性,在胫骨平台塌陷下方骨缺损区不仅充填充分,且材料在骨缺损区周围松质骨中进一步渗透、扩散。实验组和对照组胫骨干骺端骨密度分别为(0.639±0.081)、(0.668±0.083)g/cm2,差异无统计学意义(t=1.012,P=0.331)。实验组最大载荷为(4 101±813)N,显著高于对照组的(692±138)N,差异有统计学意义(t=3.932,P=0.001)。实验组抗压刚度为(1 363±362)N/mm,显著高于对照组的(223±54)N/mm,比较差异有统计学意义(t=3.023,P=0.013)。结论在胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折中采用复合型可注射CPC加压充填植骨结合双螺钉固定技术能有效恢复胫骨平台的抗塌陷力学性能,是一种理想的植骨填充材料。 邹华章 马晓春 唐程 李创 陈建伟 叶建东关键词:胫骨平台骨折 磷酸钙骨水泥 生物力学 含聚乳酸-羟基乙酸共聚物的新型磷酸钙骨水泥体内降解性能研究 被引量:3 2012年 目的探讨含聚乳酸-羟基乙酸共聚物(poly lactic-co-glycolic acid,PLGA)的新型磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)(CPC/PLGA)体内降解性能,为临床试验奠定基础。方法按照45%磷酸氢钙、45%部分结晶磷酸钙、10%PLGA比例,制备CPC/PLGA。健康成年新西兰兔32只,体重2.2~3.0 kg,雌雄各半;随机分为CPC/PLGA组(实验组,n=17)及CPC组(对照组,n=15)。两组实验动物制备双侧股骨内侧髁直径4.5 mm、深1.5 cm骨缺损模型,右侧骨缺损分别采用CPC/PLGA及CPC修复,左侧不作处理作为空白对照。术后观察实验动物一般情况,术后2、4、8、16、24周两组取材行组织学观察、骨形态计量学分析,术后8周及16周实验组取材行扫描电镜观察。结果实验动物均存活至实验结束。组织学观察显示,随时间延长,实验组CPC/PLGA逐渐降解,并有新生骨小梁从边缘长入其中,并且增粗、增长,24周时材料基本降解,被新生骨小梁取代;对照组CPC降解明显较实验组延迟。实验组术后总骨组织含量百分比为44.9%±23.7%,显著高于对照组的25.7%±10.9%(t=3.302,P=0.001);实验组术后4周骨组织含量百分比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),8、16、24周均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜观察结果显示,实验组术后8周CPC/PLGA降解后形成孔径为100~300μm孔隙;随着时间延长,16周时新生骨小梁长入孔隙内,并与残余骨水泥牢固结合。结论 CPC/PLGA植入兔体内后具有良好的降解性能,有望成为一种良好骨移植材料。 廖红兴 段昕 张紫机 邹华章 叶建东 廖威明关键词:磷酸钙骨水泥 体内降解 腰硬联合麻醉用于高龄髋关节置换术的效果及对心脏氧耗二联指数、血氧饱和度的影响 被引量:14 2019年 目的探讨应用"三低"(低比重、低浓度、低剂量)的布比卡因和罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的麻醉效果、以及观察麻醉对心脏氧耗二联指数(rate-pressuve product,RPP)、血氧饱和度(SpO2)的影响。方法选取年龄>80岁、无椎管内麻醉禁忌证的髋关节置换术患者45例,分为两组,布比组35例,罗哌组10例,全部使用腰硬联合麻醉,配药:布比组0.25%盐酸布比卡因,罗哌组0.25%盐酸罗哌卡因,观察两组的镇痛及肌松效果和RPP、SpO2变化,对比两组患者入手术室前30 min、麻醉前及麻醉后30 min RPP、SpO2值。结果两组麻醉镇痛效果良好,但罗哌组有5例肌松效果不良;两组麻醉后30 min RPP值降低,但差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后30 min SpO2升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用"三低"布比卡因和罗哌卡因进行腰硬联合麻醉对高龄髋关节置换术患者的血流动力学影响小,不增加心脏氧耗,且SpO2升高、是否相应增加氧供有待探讨;麻醉效果以使用轻比重低浓度的布比卡因效果更佳。 曾宗诚 郭锦翠 邹华章关键词:腰硬联合麻醉 髋关节置换术 高龄 血氧饱和度 不同入路行人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折疗效比较 被引量:7 2015年 目的比较前方入路和后外侧入路行人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的疗效。方法回顾性分析2011年6月~2013年8月在我院行人工髋关节置换术的142例髋部骨折患者的临床资料,均为老年人(60~101岁),其中股骨颈骨折105例,粗隆间骨折37例。按手术入路分两组,每组71例,分别采用前方入路和后外侧入路。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间及Harris评分。结果两组患者均顺利完成手术,前方入路组皮肤切口长度短于后外侧入路组((10.2±2.3)cm vs.(15.5±3.2)cm,P=0.011),术中出血量少于后外侧入路组((142.8±23.7)ml vs.(256.5±65.3)ml,P=0.019),术后平均卧床时间短于后外侧入路组((2.1±1.5)d vs.(4.5±2.2)d,P=0.027)。而两组手术时间比较,差异无统计学意义(P=0.765)。术后前方入路组患者随访68例(95.8%),平均随访(28.6±6.9)个月;后外侧入路组随访67例(94.4%),平均随访(27.2±7.6)个月。术后前方入路组Harris评分为(91.9±10.1)分,后外侧入路组为(88.5±11.6)分,组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术后1个月行X线检查评估假体位置,前方入路组和后外侧入路组臼杯位置外展分别为40.6°±14.7°和39.6°±15.9°,组间比较差异无统计学意义(t=0.966,P=0.703),内曲分别为76.8°±23.0°和54.6°±21.7°,组间比较差异具有统计学意义(t=3.563,P=0.023)。结论老年髋部骨折采用前方入路行髋关节置换术是安全有效的,可以减轻手术创伤,减少出血,缩短卧床时间。 何锡志 邹华章 伍伟挺关键词:髋骨折 手术入路