患者,男性,94岁。因＂左髋部摔伤后疼痛伴活动受限1周＂于2016年10月25日于北京同仁医院骨科诊断为＂左粗隆间骨折＂入院。患者于2016年10月30日行闭合复位髓内钉内固定术,术后予低分子肝素0.6ml（1次/日）抗凝治疗。术后第2天患者出现左腹股沟区搏动性肿物伴血红蛋白进行性下降,查体：血压105/45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,左腹股沟区包块大小约5 cm×5 cm×4 cm,
目的探讨经皮腔内血管成形术治疗下肢缺血膝下病变在RutherfordⅡ~Ⅵ不同分级的临床治疗效果。方法回顾分析首都医科大学附属北京同仁医院及北京协和医院血管外科2011年至2013年收治的189例下肢缺血膝下病变（blow the knee,BTK）行腔内血管成形术患者（207条肢体）。术前按Rutherford分级分组,术后随访并计算其临床症状缓解率、一期通畅率、生存率和保肢率。结果共入选患者189例,207条患肢。患者平均年龄（71.33±6.90）岁。其中,糖尿病148例、吸烟60例、高血压病124例、高脂血症90例、冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）58例、肾功能不全21例、脑血管病30例。患肢Rutherford分级Ⅱ~Ⅲ级45条、Ⅳ级71条、Ⅴ~Ⅵ级91条。平均随访时间（21.8±5.2）个月,总体病死率7.41%。RutherfordⅡ~Ⅲ级术后第1年、第2年保肢率分别为97.56%和93.81%,Ⅳ级术后第1年、第2年的保肢率分别为92.55%和87.86%,Ⅴ~Ⅵ级术后第1年、第2年的保肢率分别86.50%和77.58%。术后1年一期通畅率分别为86.85%、67.12%、50.54%,2年的一期通畅率分别为65.14%、54.67%、37.68%。结论经皮腔内血管成形术治疗严重下肢缺血合并膝下病变安全、有效,虽然中期随访通畅率较低,但保肢率较高,可以作为首选治疗方法。
