林明强
- 作品数：6 被引量：82H指数：5
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- 急诊脓毒症改良死亡风险评分对急诊脓毒症患者危险分层的应用被引量：14
- 2016年
- 目的探讨急诊脓毒症改良死亡风险评分（NMEDS）对急诊脓毒症患者危险分层的应用价值。方法连续入选海南省农垦总医院急诊科2015年1月1日至2015年8月31日急诊就诊并且明确诊断为脓毒症患者164例，随访28d按照患者预后分为死亡组（48例）和存活组（116例）两组，比较两组患者入院后24h内NMEDS与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分；并描绘受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析NMEDS与APACHEⅡ评分对急诊脓毒症患者死亡危险预后能力的比较。结果死亡组患者在入院24h内NMEDS分值明显高于存活组（13．4±1．8）vs．（5．8±2．1），P〈0．01；APACHEⅡ评分相比较，死亡组（27．4±3．6）分较存活组（17．6±4．1）分高，P：0．003；NMEDS评分不同分值28d患者病死率：≤4分为4．5％，5-8分为10．0％，9—12分为19．4％，13～16分为42．4％，≥17分为66．7％。NMEDS对患者28d死亡风险预测的ROC曲线下面积为0．788，数值上较APACHEⅡ评分曲线下面积为0．701高，但差异无统计学意义，P=0．056。结论NMEDS对急诊脓毒症患者是可以应用的危险分层评分系统，在急诊临床工作中具有应用价值。
- 李诗阳王日兴邢柏吕有凯冯奇桃林明强李云婷吴彩军
- 关键词：脓毒症病死率受试者工作特征曲线白细胞介素-6
- 徒手心肺复苏与应用心肺复苏机复苏的效果比较被引量：12
- 2017年
- 目的观察心跳呼吸骤停患者实施徒手心肺复苏与心肺复苏机复苏的临床效果。方法选择我院2014年2月至2016年2月收治的100例心跳呼吸骤停患者，对照组50例予以徒手心肺复苏，研究组50例予以心肺复苏机。比较两组患者心肺复苏前后的动脉血气指标[血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）]，心肺复苏有效率及成功率，以及并发症情况。结果心肺复苏前，两组动脉血气指标（SaO2、PaCO2、PaO2）比较差异无统计学意义（t值分别为0.069、0.097、0.121，P〉0.05）；心肺复苏后，研究组SaO2（98.60±8.51）%、PaO2（13.84±1.40） kPa高于对照组SaO2（86.37±7.84）%、PaO2（8.69±1.21） kPa，PaCO2（3.24±0.56） kPa低于对照组PaCO2（6.41±0.87） kPa，两组比较差异有统计学意义（t值分别为7.474、21.665、19.679，P均〈0.05）；研究组心肺复苏有效率84.0%（42/50），成功率26.0%（13/50）高于对照组62.0%（31/50），10.0%（5/50）（χ2值分别为6.139、4.336，P〈0.05）；研究组总并发症率8.0%（4/50）低于对照组28.0%（14/50），两组比较差异有统计学意义（χ2值为6.775，P〈0.05）。结论 心肺复苏机的临床效果显著优于徒手心肺复苏，能够有效改善患者的动脉血气状态，提高心肺复苏的有效率及成功率，减少并发症。
- 黄大海林明强吕有凯
- 关键词：心跳呼吸骤停徒手心肺复苏心肺复苏机血氧饱和度二氧化碳分压氧分压
- 利多卡因联合异丙酚在重症监护室机械通气支气管肺泡灌注中的临床应用研究被引量：2
- 2016年
- 目的观察利多卡因联合异丙酚在重症监护室(ICU)机械通气模式下行支气管肺泡灌洗(BAL)的临床镇静效果。方法选择2014年1月至2015年3月我院急诊科机械通气模式下行BAL的患者86例,患者按随机数字表法分为异丙酚对照组和利多卡因联合异丙酚观察组,每组43例。患者BAL的灌洗时间、灌洗量、丙泊酚用量、呛咳次数、体动次数、呼吸暂停次数,以及低血压、心动过速次数。结果对照组BAL灌洗时间和灌洗量分别为(40±6)min和(156±17)mL,均显著低于观察组的(52±6)min和(212±23)mL(P<0.05和P<0.01)。对照组BAL时镇静药物丙泊酚用量为(182±26)mg,显著高于观察组的(158±24)mg(P<0.05)。呛咳和心动过速次数在对照组和观察组之间差异无统计学意义(P>0.05),但体动次数、呼吸暂停和低血压次数对照组均显著高于观察组(P<0.05和P<0.01)。结论利多卡因联合异丙酚有利于ICU机械通气患者BAL操作,减少异丙酚用量,减少了异丙酚相关不良反应的发生,具有一定的临床应用价值。
- 吕有凯林明强王日兴
- 关键词：利多卡因异丙酚重症监护室支气管肺泡灌洗
- 血必净注射液与血液灌流联用对急性百草枯中毒的实效性评价被引量：6
- 2016年
- 目的:观察并探讨血必净注射液与血液灌流(hemoperfusion HP)联用治疗急性百草枯(Paraquat,PQ)中毒患者的临床效果。方法:选择自2011年4月—2015年5月在医院接受治疗的急性PQ中毒患者52例,在常规PQ中毒急救处理的基础上分为灌流组(对照组26例)和灌流联合血必净治疗组(观察组26例)。统计并比较两组治疗前后动脉血气指标(PaO_2和PaCO_2)、脏器损伤血清学指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和肌酐(Cr)及预后情况。结果:对照组死亡16例,治愈10例,治愈率38.4%;观察组死亡8例,治愈18例,治愈率69.2%,观察组死亡率显著低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后ALT、AST、CK、CK-MB和Cr明显下降,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液与HP联用疗法可以保护PQ中毒患者的内脏正常功能,减少多脏器功能障碍发生,有效提高治愈率。
- 林芳崇王日兴李诗阳林明强冯奇桃
- 关键词：血必净血液灌流百草枯中毒
- NIPPV联合FB检查治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察被引量：6
- 2016年
- 目的观察无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜(FB)检查治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法以2014年3月至2015年3月在我院治疗的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予NIPPV治疗,观察组在NIPPV治疗1 h后给予床旁FB检查及灌洗治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血气指标、肺功能的变化,以及治疗前后APACHEⅡ和意识得分的差异。结果观察组患者的治疗总有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组的77.5%(31/40),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的肺功能和血气指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、Pa O2和p H均较治疗前升高,Pa CO2均较治疗前降低,且观察组降低更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的APACHEⅡ和意识评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的上述指标均降低,且观察组降低更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹胀、面部受压、口干、头晕和腹痛的发生率为52.5%(21/40),对照组为47.5%(19/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIPPV联合FB检查治疗对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有较好的治疗效果,且不会增加相关并发症的发生。
- 林芳崇林明强王日兴黄大海吕有凯
- 关键词：无创正压通气急性加重期慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疗效
- 奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察被引量：42
- 2016年
- 目的观察奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效。方法选取2013年9月至2015年6月期间海南省农垦总医院急诊科收治的上呼吸道出血患者80例,按随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组患者仅采取服用奥美拉唑[口服,1次20 mg(2片),1~2次/d,连续服用1周]治疗,观察组患者在此基础上联合奥曲肽(静脉滴注,100μg+20 m L生理盐水,隔12 h滴注1次,连续治疗4 d)治疗。比较两组患者治疗后的副作用、治疗效果、住院时间、止血时间及止血率。结果治疗后,观察组患者的总有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组的77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的止血时间和平均住院时间分别(19.7±5.8)h、(7.3±1.3)d,均明显短于对照组的(45.2±6.3)h、(13.2±1.6)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者24 h和48 h的止血率分别为65.0%(26/40)、77.5%(31/40),均高于对照组的27.5%(11/40)、32.5%(13/40),且再出血率为5.0%(2/40),也明显低于对照组的22.5%(9/40),差异均有统计学意义(P<0.05);对照组的不良反应率为15.0%(6/40),观察组为10.0%(4/40),差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道具有明显效果,患者出血时间缩短,再出血率低,同时不良反应少,安全性高。
- 林芳崇林明强吕有凯王日兴
- 关键词：奥美拉唑奥曲肽急性上消化道出血疗效
