目的探讨硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术患者认知功能及细胞免疫功能的影响。方法采用查随机数字表法将40例老年肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用硬膜外阻滞联合全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉。用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法测定CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+细胞和NK细胞水平,简易智力状态检查表(MMES)评估认知功能,VAS评分法及Ramsay镇静评分法评估疼痛和镇静状况,并观察两组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间。结果观察组患者手术时间、术后恢复自主呼吸时间、苏醒时间以及拔管时间均优于对照组(P<0.05),但两组患者术后6 h、12 h VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均低于术前(P<0.05);CD8^+细胞水平高于术前(P<0.05);观察组患者术后1 d和7 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平均显著高于对照组(P<0.05),但CD8^+细胞水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d两组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平明显高于术后1 d(P<0.05),CD8^+细胞水平明显低于术后1 d(P<0.05);观察组术后7 d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞水平明显高于对照组(P<0.05),CD8^+细胞水平明显低于对照组(P<0.05)。两组患者MMES评分均显著低于术前(P<0.05),但观察组评分高于对照组;术后认知功能障碍发生率亦低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年肺癌根治术后认知功能影响较小,同时可促进细胞免疫功能恢复。
