游嘉
- 作品数：2 被引量：11H指数：2
- 供职机构：第三军医大学新桥医院更多>>
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- 七氟烷预处理对心脏瓣膜置换术患者炎性反应及心肌组织GSK3β、STAT5A表达的影响被引量：8
- 2016年
- 目的探讨七氟烷预处理对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下心脏瓣膜置换术患者心肌损伤的影响及潜在机制。方法我院择期行心脏瓣膜置换术患者24例,完全随机分为2组（n=12）：七氟烷预处理组和静脉麻醉对照组。麻醉维持：七氟烷预处理组于麻醉诱导插管后开始吸入1MAC七氟烷20 min,再洗脱10 min;静脉麻醉对照组术中不吸入七氟烷。于麻醉诱导后即刻（T0）、主动脉开放2 h（T1）、6 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）采集桡动脉血并分离血浆,采用ELISA测定TNF-α、IL-6浓度,双向测流免疫法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,c TnⅠ）浓度及免疫抑制法测定磷酸肌酸同工酶（creatine phosphokinase isoenzyme,CK-MB）活性;于七氟烷洗脱后CPB前取右心耳组织,用Western blot检测糖原合成酶激酶3β（glycogen synthase kinase 3β,GSK3β）、STAT5A磷酸化水平表达。结果与T0比较,2组T1～T3时的c TnⅠ、TNF-α、IL-6浓度及CK-MB活性均升高（P〈0.05）;与对照组比较,预处理组T1～T2时的TNF-α、T1～T3时的IL-6的浓度均降低（P〈0.05）,而c TnⅠ浓度、CK-MB活性2组差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,预处理组患者的右心耳组织的GSK3β、STAT5A磷酸化水平明显增高（P=0.046 9、0.005 8）。结论七氟烷预处理减轻心脏瓣膜置换术患者的炎症反应并且可能通过增加心肌组织GSK3β、STAT5A磷酸化表达介导心肌保护效应。
- 陈勤余丹游嘉李洪杜智勇黄河杨天德
- 关键词：糖原合成酶激酶3Β
- 先天性心脏病小儿术后急性肾损伤的临床危险因素分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨<4岁先天性心脏病小儿术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床危险因素。方法收集2015年4月至2016年4月在新桥医院行先天性心脏病手术治疗的<4岁患儿临床资料,以改良儿童肾脏疾病风险分级(pediatric risk injury failure loss and end stage kidney diseases,pRIFLE)作为AKI诊断标准,分析术后AKI发生率,比较术后发生AKI(AKI组)与未发生AKI(N-AKI组)患儿的差异,并利用多因素Logistic回归分析筛选小儿先天性心脏病术后发生AKI的临床危险因素。结果共纳入298例患儿,其中男性152例,女性146例。107例(35.91%)患儿术后发生AKI,其中危险期82例(27.52%),损伤期16例(5.37%),衰竭期9例(3.02%)。与N-AKI组相比,AKI组患儿平均年龄、身高、体质量更低,术前合并紫绀及其他重要疾病概率更高,血清肌酐(serum creatinine,Scr)更低,ASA分级更高;手术时间、体外循环(cardiac pulmonary bypass,CPB)时间、主动脉钳闭时间(aortic clamping time,ACT)更长;术后尿素、尿酸、Scr、胱抑素、视黄醇结合蛋白更高,肌酐清除率(estimated creatinine clearance,eCCl)更低,住院时间更长,死亡率更高。其中年龄<1岁、术前合并紫绀、术前Scr低、手术时间较长是术后发生AKI的独立危险因素。结论年龄<1岁、术前合并紫绀、术前Scr低、手术时间较长会显著增加小儿先天性心脏病术后AKI发生风险。
- 张竞文游嘉陈勤肖锐李洪杜智勇黄河杨天德
- 关键词：先天性心脏病急性肾损伤儿童
