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牛丹

作品数：12 被引量：66H指数：4
供职机构：陕西省人民医院更多>>
发文基金：陕西省自然科学基金更多>>
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合作作者

文献类型

  • 12篇中文期刊文章

领域

  • 12篇医药卫生

主题

  • 5篇脓毒
  • 4篇重症
  • 3篇脓毒症
  • 2篇休克
  • 2篇血必净
  • 2篇血清
  • 2篇血液
  • 2篇胰腺
  • 2篇胰腺炎
  • 2篇衰竭
  • 2篇人工肝
  • 2篇重症急性
  • 2篇重症急性胰腺
  • 2篇重症急性胰腺...
  • 2篇腺炎
  • 2篇急性胰腺炎
  • 2篇肝衰
  • 2篇肝衰竭
  • 1篇单核
  • 1篇单核细胞

机构

  • 12篇陕西省人民医...
  • 1篇西安市第一医...
  • 1篇西安市北方医...

作者

  • 12篇牛丹
  • 7篇宗媛
  • 7篇张怡
  • 4篇李博玲
  • 4篇董道然
  • 3篇尹贻明
  • 2篇王艳
  • 1篇宗伟
  • 1篇刘莉
  • 1篇韦爱华
  • 1篇穆靓
  • 1篇阎春英
  • 1篇张宁宁
  • 1篇张红英

传媒

  • 2篇肝脏
  • 1篇河北医学
  • 1篇内科急危重症...
  • 1篇现代中西医结...
  • 1篇广西医学
  • 1篇贵阳医学院学...
  • 1篇临床肾脏病杂...
  • 1篇热带医学杂志
  • 1篇现代生物医学...
  • 1篇宁夏医科大学...
  • 1篇临床医学研究...

年份

  • 2篇2024
  • 4篇2023
  • 1篇2021
  • 1篇2020
  • 1篇2018
  • 3篇2016
共 12 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
血必净联合埃索美拉唑治疗重症急性胰腺炎的疗效观察被引量：9
2018年
目的探讨血必净联合埃索美拉唑对于重症胰腺炎的临床治疗效果。方法选择74例重症胰腺炎患者作为研究对象,随机分为观察组37例和对照组37例,2组均给予常规胃肠减压、抗感染、解痉镇痛、维持水电平衡等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加给予生理盐水100 m L+埃索美拉唑40 mg静滴,2次/d,观察组在对照组治疗基础上加用血必净100 m L+生理盐水100 m L静滴,2次/d。2组疗程均为7 d。观察2组临床治疗效果和对血清炎症因子的影响。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、胃肠功能恢复时间、机械通气撤机时间均较对照组明显缩短(P均<0.05),各种并发症的发生率均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后2组高敏C反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组降低更显著(P均<0.05)。结论血必净联合埃索美拉唑治疗SAP的疗效优于单用埃索美拉唑,可有效控制病情进展,提高临床治疗效果,改善患者预后。
张红英张宁宁牛丹宗媛
关键词：血必净埃索美拉唑重症急性胰腺炎炎症因子
重症加强治疗病房肝衰竭患者的临床特征及生存分析
2023年
目的分析重症加强治疗病房肝衰竭患者的病因、临床特征、人工肝治疗和预后相关影响因素。方法采用回顾性研究将2019年1月-2021年12月陕西省人民医院重症医学科收治的140例接受人工肝治疗的肝衰竭患者作为研究对象,对其病因、实验室检查、主要并发症/合并症、人工肝治疗的模式、时机及预后相关影响因素进行分析。结果接受人工肝治疗的肝衰竭患者共140例,随访60 d生存组73例(52.1%),死亡组67例(47.9%)。2组患者年龄(t=-2.325,P=0.022)、住院时间(t=-3.439,P=0.001)、病因(χ^(2)=50.239,P<0.001)、肝衰竭分类(χ^(2)=12.779,P=0.002)差异有统计学意义;生存组患者的APACHEⅡ评分(t=-6.792,P<0.001)、终末期肝病模型(MELD)(t=-4.079,P<0.001)、总胆红素(TBil)(t=-3.115,P=0.002)、国际标准化比值(INR)(t=-3.839,P<0.001)、血肌酐(SCr)(t=-2.408,P=0.018)、尿素(UREA)(t=-2.042,P=0.043)、白细胞计数(WBC)(t=-4.853,P<0.001)、降钙素原(PCT)(Z=-3.110,P=0.002)均显著低于死亡组,凝血酶原活动度(PTA)(t=3.443,P=0.001)显著高于死亡组(P<0.05);生存组患者急性肾损伤的发生率(χ^(2)=7.312,P=0.007)显著低于死亡组;肝性脑病和电解质紊乱的发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者分别行胆红素吸附(PBA)、血浆置换(PE)、双重血浆分子吸附(DPMAS)及双重血浆分子吸附联合血浆置换(DPMAS+PE)4种不同模式人工肝治疗,其人工肝治疗模式差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者接受人工肝治疗时期的差异有统计学意义(χ^(2)=10.419,P=0.005);经多因素COX回归模型分析发现,年龄(HR=1.04,95%CI 1.017~1.065,P=0.001)、肝衰竭晚期(HR=4.889,95%CI 1.103-21.676,P=0.037)、APACHEⅡ评分(HR=1.085,95%CI 1.032-1.141,P=0.001)、INR(HR=3.089,95%CI 1.178-8.097,P=0.022)、TBil(HR=1.006,95%CI 1.002~1.01,P=0.006)、SCr(HR=1.011,95%CI 1.001~1.021,P=0.032)、PCT(HR=1.023,95%CI 1.006-1.04,P=0.009)是影响患者预后的独立危险因素。结论不同�
牛丹张倩楠白惠惠
关键词：肝衰竭人工肝
血清纤溶酶原激活物抑制剂-1、单核细胞趋化蛋白-1水平升高有助于诊断重症急性胰腺炎并发胰腺感染被引量：2
2023年
目的:探究重症急性胰腺炎(SAP)患者血清纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达水平对SAP并发胰腺感染的诊断价值。方法:选取132例SAP患者,根据发病2周后是否并发胰腺感染分为感染组(40例)和非感染组(92例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有患者入院次日血清中PAI-1、MCP-1水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PAI-1、MCP-1水平对SAP并发胰腺感染的诊断价值。采用Logistic回归分析影响SAP并发胰腺感染的危险因素。结果:与非感染组比较,感染组住院天数较长,死亡率、手术率、血清PAI-1水平及MCP-1水平较高(P均<0.05);ROC显示,血清PAI-1、MCP-1水平单独诊断SAP并发胰腺感染的曲线下面积(AUC)为0.796、0.760,二者联合诊断SAP并发胰腺感染的AUC为0.845(95%CI:0.773~0.917),敏感度、特异性分别为85.00%、76.10%。Logistic分析显示,PAI-1、MCP-1是重症胰腺炎并发胰腺感染的危险因素(P均<0.05)。结论:SAP并发胰腺感染患者血清PAI-1、MCP-1水平上升,PAI-1联合MCP-1有助于SAP并发胰腺感染早期诊断。
李新强阎春英宗媛宗伟张怡李博玲牛丹荆成桥
关键词：重症急性胰腺炎纤溶酶原激活物抑制剂-1单核细胞趋化蛋白-1胰腺感染
迷你容量负荷试验联合床旁超声心动图快速评估重症机械通气患者容量反应性被引量：3
2021年
目的探讨迷你容量负荷试验(mini-FC)联合床旁超声心动图监测血流动力学变化指标对重症机械通气患者容量反应性的预测价值。方法选择2017年1月至2019年9月陕西省人民医院重症医学科收治的49例严重脓毒症、感染性休克、低血容量性休克等重症机械通气患者。通过中心静脉置管在10 s内快速注射0.9%氯化钠注射液50 mL,完成mini-FC,剩余的450 mL在15 min内输完,完成容量负荷试验(VE)。分别在mini-FC前(基础水平),mini-FC后、VE后采用床旁超声测量左室流出道峰值血流速度及速度时间积分(Vmax、VTI),左室射血分数(LVEF),心率(HR),并持续监测中心静脉压(CVP)。根据VE后ΔVTI≥15%作为容量反应阳性的金标准,将患者分为容量有反应组和容量无反应组,比较两组患者mini-FC后左室流出道ΔVmax及ΔVTI、ΔLVEF、ΔCVP、ΔHR,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价mini-FC后ΔVmax、ΔVTI、ΔCVP对容量反应性的预测价值。结果49例患者中VE试验有反应性25例(占51%),无反应性24例(占49%)。两组患者mini-FC后左室流出道ΔVmax、ΔVTI比较有反应组均大于无反应组(P均<0.05),而ΔLVEF、ΔCVP、ΔHR比较两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析显示,mini-FC诱导的ΔVmax、ΔVTI预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.94。当mini-FC后ΔVmax的最佳截断值为7.0%时,其灵敏度为80%,特异度为67%;当mini-FC后ΔVTI的最佳截断值为9.2%时,其灵敏度为92%,特异度为87%;而ΔCVP预测容量反应性的曲线下面积(AUC)仅为0.42。结论mini-FC联合床旁超声心动图监测的ΔVmax、ΔVTI可快速评估重症机械通气患者的容量反应性,指导液体治疗。
亢春苗牛丹穆靓南淑良韦爱华徐娇娇刘莉
关键词：超声心动图重症患者容量反应性
NMRC-DHP联合CVVH治疗脓毒症并发急性肾功能损伤的疗效观察被引量：6
2016年
目的:探讨中性大孔径树脂血液灌流联合连续性静脉-静脉滤过治疗脓毒症并发急性肾功能损伤的临床疗效。方法:120名脓毒症并发急性肾功能损伤的患者随机分成两组,每组60例。观察组采用中性大孔径树脂血液灌流联合连续性静脉-静脉滤过(NMRC-DHP+CVVH)治疗;对照组采用连续性静脉-静脉滤过(CVVH)治疗。使用ELISA方法对两组患者CRP、TNF-α、IL-6及IL-10水平进行检测,并对两组APACHEⅡ评分进行比较。结果:(1)治疗后3 d、7 d、14 d,两组CRP、TNF-α和IL-6较治疗前显著下降,P<0.05,而IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);同期比较,观察组CRP、TNF-α和IL-6水平均低于对照组,P<0.05,而IL-10水平无显著变化(P>0.05);(2)治疗后3 d、7 d、14 d,两组APACHE II评分较治疗前显著下降,P<0.05;同期比较,观察组APACHE II评分均低于对照组,P<0.05。结论:相对于单独采用CVVH,采用NMRC-DHP联合CVVH治疗脓毒症并发AKI能够更加有效清除炎症介质,促进肾功能的恢复,疗效确切,值得临床推广。
张怡宗媛牛丹王艳尹贻明
关键词：脓毒症
超声指导脓毒性休克液体复苏疗效的Meta分析
2024年
目的采用Meta分析比较超声指导液体复苏与早期目标导向治疗(EGDT)在脓毒性休克中的应用效果。方法通过计算机检索PubMed、Ovid、Scopus、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国临床实验数据中心和ClinicalTrials.gov,搜集从建库至2022年10月23日有关比较超声指导液体复苏和EGDT在脓毒性休克中应用效果的随机对照试验(RCT)。采用Review Manager5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,包括482例脓毒性休克患者,3篇文献风险偏移较低。Meta分析结果显示,两组的6、12、24 h乳酸清除率(LCR)、急性肾损伤(AKI)发生率、28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的24 h复苏液体总量、24 h液体净平衡量低于对照组(P<0.00001);试验组的组织水肿发生率低于对照组(P=0.001);试验组的治疗6 h后每小时尿量多于对照组(P<0.00001);试验组的机械通气时间及ICU住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P=0.009、0.002)。结论超声指导脓毒性休克液体复苏可降低24 h复苏液体总量及组织水肿发生率,增加治疗6 h后每小时尿量,缩短机械通气时间及ICU住院时间。
牛丹李博玲张怡亢春苗
关键词：超声脓毒性休克早期目标导向治疗
连续性血液净化联合血必净对脓毒症的疗效及对血清SAA和CRP及PCT水平的影响被引量：1
2023年
目的探讨连续性血液净化(CBP)联合血必净对脓毒症的疗效及对血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法回顾性研究2019年3月1日-2021年10月1日在陕西省人民医院重症医学科收治的使用血必净治疗的90例脓毒症患者病历,根据治疗方法的不同,将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=47),2组均接受了常规的抗感染治疗,对照组在抗感染治疗基础上采用血必净,观察组在对照组基础上给予CBP联合治疗。比较2组患者的临床疗效,以及治疗前后血清SAA、CRP、PCT、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的水平变化,并记录治疗期间发生的不良反应。结果观察组治疗后的总有效率为74.47%,明显高于对照组的53.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.314,P<0.05)。治疗前,2组SAA、CRP、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,2组SAA、CRP、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分明显低于治疗前,CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05);且观察组治疗后的血清SAA、CRP、PCT、APACHEⅡ、SOFA评分[(33.60±4.57)mg/L、(12.44±2.13)mg/L、(0.48±0.12)ng/mL、(5.05±0.60)分、(3.22±0.49)分]均明显低于对照组[(40.09±6.41)mg/L、(16.29±2.90)mg/L、(0.76±0.20)ng/mL、(8.22±1.08)分、(5.40±0.63)分],CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平[(38.51±3.61)%、(29.74±5.19)%、(1.29±0.13)]均明显高于对照组[(30.52±3.32)%、(25.11±4.56)%、(1.22±0.11)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。在治疗期间,观察组与对照组患者不良反应发生率比较(8.51%vs.13.95%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论CBP联合血必净对脓毒症的疗效显著,能降低血清SAA、CRP、PCT水平的表达,提高免疫功能,值得在临床中推广。
牛丹李博玲张怡
关键词：脓毒症连续性血液净化血必净淀粉样蛋白A
西维来司钠对创伤失血性休克复苏后大鼠的保护作用及可能机制被引量：1
2020年
目的观察西维来司钠对创伤失血性休克(THS)复苏后大鼠的保护作用及其可能的机制。方法将30只大鼠随机分为假手术组(sham组)、THS组、西维来司钠处理组(S组),各10只。Sham组只行5 cm切口造成软组织创伤,不行放血和复苏;THS组和S组均完成腹部创伤、放血及液体复苏等处理,并在复苏前分别腹腔注射生理盐水、西维来司钠。复苏后即刻监测并记录各组大鼠血流动力学指标,复苏后24 h监测左心室压力最大上升速率(+dp/dt max)和左心室压力最大下降速率(-dp/dt max),检测动脉血气分析指标、肝肾功能指标、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)],计算肺系数与肺湿/干重比,并在光学显微镜下观察心、肺、肝、肾细胞病理形态学改变。结果与sham组比较,THS组及S组心率、平均动脉压、+dp/dt max及-dp/dt max均下降,pH、PaO 2、HCO 3-均降低,而PaCO 2、乳酸、W/D、肺系数、肝肾功能指标、TNF-α、IL-6、HMGB1均升高(均P<0.05),心、肺、肝、肾细胞均存在不同程度水肿。与THS组比较,S组+dp/dt max及-dp/dt max、pH、PaO 2、HCO 3-均升高,而PaCO 2、乳酸、W/D、肺系数、肝肾功能指标、TNF-α、IL-6、HMGB1水平均下降(均P<0.05),心、肺、肝、肾细胞水肿程度减轻。结论西维来司钠能够改善THS复苏后大鼠心、肺、肝、肾功能,具有保护作用,这可能与其特异性抑制中性粒细胞弹性蛋白酶活性、减少损伤后炎性因子过度释放有关。
王艳宗媛牛丹董道然王会东
关键词：创伤失血性休克西维来司钠炎性反应脏器功能
血清PCT CRP及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值被引量：36
2016年
目的:探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及内毒素在革兰阳性(C^+)杆菌与革兰阴性(G-)球菌血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值。方法:选择2013年5月至2015年5月我院ICU病房收治确诊脓毒症患者为研究对象,根据患者血样细菌培养结果,将其分为G^+菌组和G^-菌组;测定所有患者PCT、CRP及内毒素水平,通过ROC曲线探究PCT、CRP及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症的评估价值。结果:123例脓毒症患者血样培养结果显示35例感染G^+菌和88例感染G-菌;G^-菌组患者血清PCT、CRP及内毒素水平均显著高于G^+菌组(P<0.05);G^+菌组、G-菌组及所有细菌组患者PCT与CRP、PCT与内毒素及CRP与内毒素间均呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线显示PCT、CRP和内毒素三项指标诊断G^+菌血流感染所致脓毒症患者的截断值分别为1.581μg/L、95.25mg/L与16.71ng/L,诊断G^-菌血流感染所致脓毒症患者的截断值分别为2.45μg/L、79.45mg/L与15.54ng/L。结论:G^-菌血流感染所致脓毒症患者PCT、CRP、内毒素水平高于G^+菌血流感染者,三项指标在早期诊断血流感染所致脓毒症中具有重要的临床意义。
张怡宗媛牛丹董道然尹贻明
关键词：脓毒症血流感染内毒素
HVHF治疗对脓毒血症并发ARDS患者血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平的影响被引量：8
2016年
目的:观察持续高容量血滤(HVHF)治疗对脓毒血症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8及IL-10水平的影响。方法:90例脓毒血症并发ARDS患者均分为观察组和对照组,对照组给予抗感染及原发病治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用持续HVHF治疗,比较两组患者治疗后2、4及12 h血p H、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、吸入氧气浓度(Fi O2)与动脉血氧饱和度(PO2)比值;采用ELISA法检测两组患者治疗前及治疗后24、48及72 h血清TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平。结果:与治疗前比较,随治疗时间的延长,2组患者的Fi O2/PO2和Pa O2均呈升高趋势而Pa CO2呈下降趋势(P<0.05),观察组变化更明显(P<0.05);观察组p H虽均高于治疗前(P<0.05),但随治疗时间延长呈先高后低趋势,而对照组则呈先降低后升高趋势;与治疗前比较,随治疗时间的延长,2组患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平呈降低趋势(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05),IL-10水平治疗前后变化不大(P>0.05)。结论:HVHF治疗脓毒血症合并ARDS能够提高循环中炎症因子的清除能力。
张怡牛丹宗媛董道然尹贻明
关键词：呼吸窘迫综合征毒血症白细胞介素
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