张晔
- 作品数：6 被引量：20H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 智能全闭环控制通气模式在心脏术后患者应用的有效性
- 2016年
- 目的探讨智能全闭环控制通气模式在心脏术后患者中应用的有效性。方法选取2014年4～10月非急诊心脏手术术后需要机械通气的患者，分别接受Intellivent-ASV和ASV通气模式。记录两组入ICU时（TO）、1h末（T1）、2h末（T2）、SBT前（T3）的呼吸机设置参数，呼吸机监测（潮气量、肺顺应性、通气支持程度等）等指标；观察比较两组TO，T1，T2，T3、停用呼吸机后1K（T4）的血气分析、血流动力学等指标进行统计。结果本研究共纳入患者82例，Intellivent-ASV组患者43例（52．4％），ASV组患者39例（47．6％）。①呼吸机参数设置：两组在吸氧浓度（Fi02）、呼气末正压（PEEP）、MinVol后期设置上差异有统计学意义（P〈0．05），且在Intellivent-AsV组内差异均有统计学意义（P〈0．05）。②血气分析指标：两组T1点PaCO。差异有统计学意义。Intellivent-ASV组组内PaO2／Fi02差异有统计学意义。③Intellivent-AsV组内PetCO2与PaCO2之间呈正相关（R2=0．607，P〈0．05）。结论Intellivent-ASV通气模式在成人择期心脏术后患者中使用具有安全性。应用PetCO2可以连续、及时的监测呼吸指标变化，为患者提供有效的通气支持。
- 张晔章淬史克洁施乾坤宋晓春肖继来孙芳薛寅莹穆心苇
- 关键词：适应性支持通气心脏术后呼气末二氧化碳
- 老年患者心脏术后谵妄的危险因素研究被引量：9
- 2015年
- 目的：分析老年患者心脏术后住重症医学科期间谵妄的发生情况及相关危险因素。方法以南京医科大学附属南京医院2014年3月至5月期间行心脏手术的老年患者117例为研究对象进行回顾性分析，统计术后谵妄发生率，并用多因素logistic回归分析其相关因素。结果117例心脏术后老年患者中，27例（23.08%）术后发生谵妄。单因素分析结果显示，低左室射血分数（LVEF）值、机械通气时间、停留重症监护室（ICU）时间、输血、低钠血症、高钾血症和急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）与谵妄发生相关（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，机械通气时间（P＝0.022），低LVEF值（P＝0.041），停留ICU时间（P＝0.031）和与术后谵妄的发生密切相关。结论研究认为，低LVEF值、长时间机械通气、停留ICU时间是心脏术后老年患者出现谵妄的危险因素。
- 张晔章淬牛永胜穆心苇
- 关键词：心脏手术重症监护谵妄
- 国内外医疗服务评价体系对我国公立医院临床专科能力评价的启示
- 2023年
- 临床专科能力是医院的核心竞争力与持续发展动力,是公立医院高质量发展的重要基石。本研究从评价目的、评价范围、评价维度、数据来源等方面,对比分析美国、德国、世界卫生组织欧洲办事处以及国内的临床专科排行榜的评价方法,旨在为我国建立分层评价、指标可比的临床专科能力评价体系提供经验和参考,从而科学地引导医疗机构主动提升其医疗服务能力。
- 张晔李礼安龙思哲庞辉李嘉颖陈伟张武军
- 关键词：医院竞争力
- 连续血液净化技术在重症医学科中的地位被引量：7
- 2017年
- 随着重症医学科的建设和快速发展,重症医护人员在临床工作中对血液净化的认识逐步加深。滤过方式和器械的改进实现了危重症患者对床边血液透析的需求,逐步提升了临床救治率。国内大部分重症监护病区已配备固定的血液净化技术相关专业团队,能够提供及时有效的血液透析相关治疗和护理,但危重症患者多器官功能衰竭的发病率并未显著下降。如何将血液净化更有效的应用于危重症患者,关键在于对脏器功能的保护、精细化的液体管理、维持血流动力学稳定以及内环境平衡等方面的研究。血液净化的应用领域将随着认识的深化和扩大,在实践中持续推进血液净化技术的质量改进,实现精准、安全、有效的治疗。
- 管向东张晔
- 关键词：血液净化重症医学急性肾功能不全
- 智能全闭环通气呼吸机模式研究进展被引量：1
- 2015年
- 机械通气作为重症医学重要的呼吸支持治疗手段，为患者提供通气支持和循环辅助。生理需求量在疾病各个阶段不断变化，在传统的呼吸机模式中并未动态调整相应的呼吸机参数。随着呼吸力学与工程学的多学科交叉发展，智能全闭环通气模式（Intellivent—ASV）在闭环控制通气的理念上进一步发展。本文就Intellivent—ASV在呼吸机模式中的发展、工作机制、临床应用、展望进行综述。
- 张晔章淬穆心苇
- 关键词：重症医学机械通气有效性
