徐晓璇
- 作品数：7 被引量：92H指数：6
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 直肠阴道隔子宫内膜异位症部分切除联合药物治疗的效果及对生命质量的影响被引量：6
- 2017年
- 目的评价经阴道直肠阴道隔子宫内膜异位症（RVE）病灶部分切除术联合药物长期维持治疗的效果。
方法分析2007年1月至2016年9月于北京协和医院门诊随访的、行经阴道RVE病灶部分切除术且术后药物维持治疗的102例患者的临床病理资料，分别采用视觉模拟评分（VAS）、女性性功能指数（FSFI）及健康调查简表（SF-36）评估患者术前及术后药物维持期间内异症相关疼痛、性功能及生命质量变化情况，并记录药物的不良反应和患者的总体满意度。结果共纳入102例患者，其中48例（47.1%，48/102）术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），54例（52.9%，54/102）术后口服屈螺酮炔雌醇（DRSP/EE）。术后3个月与术前比较，痛经的VAS评分：LNG-IUS组分别为（2.5±0.8）、（7.6±1.3）分（P〈0.01），DRSP/EE组分别为（2.7±0.6）、（7.7±1.4）分（P〈0.01）；FSFI总分：LNG-IUS组分别为（23.5±2.0）、（21.0±2.7）分（P〈0.01），DRSP/EE组分别为（23.4±1.2）、（21.5±2.2）分（P〈0.01）；SF-36评分：两组患者躯体健康和精神健康的评分均较术前显著提高，LNG-IUS组分别为（74±13）、（56±19）分，（75±13）、（55±17）分，DRSP/EE组分别为（73±11）、（59±15）分，（75±9）、（54±14）分（P〈0.01）。这些改善作用在术后6、12、24个月均得到稳定维持。术后用药期间，两组患者的总体满意度均在90%以上；点滴出血是LNG-IUS组患者最常见的不良反应，DRSP/EE组患者的不良反应相对较少。结论经阴道RVE病灶部分切除术后联合药物长期维持治疗，对患者创伤小、手术并发症风险低，术后用药期间维持效果好，能提高生命质量，不良反应少，是1种安全有效的联合治疗长期管理模式。
- 李婷徐晓璇戴毅张俊吉郎景和冷金花
- 关键词：子宫内膜异位症妇科外科手术
- 子宫切除术后盆腔包块的临床特点及高危因素分析被引量：7
- 2017年
- 目的 分析子宫切除术后盆腔包块的发生情况以及不同病理类型盆腔包块的临床特点及高危因素.方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月因子宫良性病变行子宫切除术,术后发现盆腔包块就诊于北京协和医院并接受再次手术的85例患者的临床病理资料.结果 子宫切除术后74％（63/85）的盆腔包块为良性病变,19％（16/85）为恶性,7％（7％,6/85）为卵巢交界性肿瘤.子宫切除术后盆腔包块最常见的病理类型为卵巢子宫内膜异位囊肿,占24％（20/85）,多发生于子宫切除术后的5年内（16例）;其次是卵巢黏液性囊腺瘤（14％,12/85）,而恶性肿瘤的病理类型以卵巢乳头状浆液性囊腺癌（8％,7/85）居多,且卵巢肿瘤更多发生在子宫切除术后10年及以后（18例）.子宫切除术后卵巢子宫内膜异位囊肿的发生特点主要包括年龄较小[（47±5）岁]、子宫切除术后病理结果为子宫内膜异位症或子宫腺肌病的比例高（65％,13/20）、子宫切除术至发现盆腔包块的时间间隔较短[（3±3）年],而这些与卵巢肿瘤（包括良性、交界性、恶性）比较存在明显差异（P均＜0.01）.既往多次腹部手术史将明显增加子宫切除术后卵巢瘤样病变（包括卵巢子宫内膜异位囊肿及其他瘤样病变）的发生风险（RR=9.410,95％CI为1.099 ～ 80.564,P=0.041）.结论 子宫切除术后盆腔包块的发生与子宫切除术时的组织病理学类型密切相关,尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿,并且既往多次腹部手术将明显增加该风险.针对高危因素进行处理可有效预防子宫切除术后盆腔包块的发生.
- 徐晓璇李婷戴毅张俊吉郎景和冷金花
- 关键词：子宫切除术卵巢肿瘤子宫内膜异位症盆腔包块
- LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关重度痛经的前瞻性研究被引量：31
- 2016年
- 目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病相关重度痛经的效果及痛经缓解的预测因素。方法选择2006年12月至2014年12月在中国医学科学院北京协和医院妇产科门诊或住院部通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时点评估患者的痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、LNG-IUS带器情况、月经模式以及不良反应，分析疼痛评分及分布的变化趋势、重度痛经缓解的预测因素以及与月经模式、不良反应的关系。结果符合入选标准的子宫腺肌病患者共1100例，其中重度痛经患者640例（58.18%，640/1100），中位随访时间35个月（范围1～60个月），在放置LNG-IUS后60个月时的累积续用率为65%。放置LNG-IUS后重度痛经患者的疼痛评分与放置前相比均显著下降（P均〈0.01），放置前、放置后3、6、12、24、36、48和60个月的视觉模拟评分（VAS）分别为（8.1±0.9）、（5.5±2.4）、（4.6±2.4）、（3.3±2.2）、（2.2±2.1）、（2.2±1.8）、（1.4±1.6）、（1.3±1.3）分。放置LNG-IUS后重度痛经患者的比例与放置前相比显著下降（P均〈0.01）。在放置LNG-IUS的36个月内，每个随访时点与前一随访时点比较，疼痛评分均有显著改善（P均〈0.01）。未能发现可以统一预测痛经缓解的相关因素。痛经缓解情况与同期患者报告的月经模式变化、总体不良反应、不同类型的不良反应等因素均无显著相关性（P均〉0.05）。结论 LNG-IUS是治疗子宫腺肌病相关重度痛经的有效方案，痛经改善状态与患者的一般情况、治疗模式、月经变化或不良反应无关。
- 李雷冷金花戴毅张俊吉贾双征李晓燕史精华张加韧李婷徐晓璇刘真真游姗姗常晓燕郎景和
- 关键词：子宫腺肌病痛经左炔诺孕酮药物释放系统
- LNG-IUS治疗子宫腺肌病相关经量过多的前瞻性研究被引量：29
- 2016年
- 目的：在前瞻性研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病相关经量过多的效果及经量过多缓解的预测因素。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对门诊或住院的通过超声检查诊断为子宫腺肌病的经量过多和（或）重度痛经患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置前后不同随访时间点评估患者的出血评分、LNG-IUS带器情况、痛经症状、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析出血评分及贫血状态的变化趋势、经量过多缓解的预测因素以及与月经模式、不良反应的关系。结果符合入选标准的子宫腺肌病患者共1100例患者，其中经量过多患者618例（56.18%，618/1100），中位随访时间28个月（范围1~60个月），在放置LNG-IUS后60个月时的累积续用率为66%。放置LNG-IUS后患者的出血评分与放置前相比均显著下降（P均〈0.01），放置前、放置后3、6、12、24、36、48和60个月的出血评分分别为（157±34）、（94±35）、（70±33）、（67±18）、（67±20）、（65±19）、（66±19）、（65±21）分。放置LNG-IUS后经量过多患者的比例与放置前相比显著下降（P均〈0.01）。在放置LNG-IUS后的24个月内，每个随访时间点与前一随访时间点比较，出血评分、贫血状态均有显著改善（P均〈0.01）。未能发现可以统一预测经量过多缓解的相关因素。经量过多的缓解情况与同期患者报告的月经模式变化、总体不良反应、不同类型的不良反应等因素均无显著相关性（P均〉0.05）。结论 LNG-IUS是治疗子宫腺肌病相关经量过多的有效方案，经量过多的缓解与患者的一般情况、治疗模式、月经模式变化或不良反应无关。
- 李雷冷金花史精华张俊吉贾双征李晓燕戴毅张加韧李婷徐晓璇刘真真游姗姗常晓燕郎景和
- 关键词：子宫腺肌病月经过多左炔诺孕酮药物释放系统
- LNG-IUS治疗症状性子宫腺肌病过程中月经模式的改变与不良反应被引量：13
- 2016年
- 目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病患者的过程中月经模式的改变和不良反应。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置LNG-IUS前后不同随访时间点评估患者的LNG-IUS带器情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析月经模式改变和不良反应相关的影响因素及对治疗效果的影响。结果1100例子宫腺肌病患者的中位年龄为36岁（范围20~44岁），中位随访时间35个月（范围1~108个月）。随随访时间延长，月经模式改变的比例显著增加，闭经和经期缩短是月经模式改变的主要部分；在放置后3、6、12、24、36、48和60个月，闭经发生率分别为0、5.8%（43/744）、6.9%（47/682）、10.1%（60/595）、17.3%（87/502）、27.2%（104/383）和29.6%（82/277），分别比较，差异有统计学意义（P〈0.01），经期缩短的发生率分别为3.5%（28/801）、5.1%（38/744）、6.6%（45/682）、8.9%（53/595）、10.2%（51/502）、19.1%（73/383）和29.2%（81/277），分别比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。总体不良反应发生率和不同类型的不良反应发生率均呈下降趋势（P〈0.01）；在放置12个月内，常见的不良反应为下腹痛，在放置12个月及之后，常见的不良反应为体质量增加≥5 kg/年。月经模式改变、总体不良反应、各种类型的不良反应与放置前患者的一般情况、治疗模式以及治疗效果均无显著相关性（P〉0.05），也不能预测LNG-IUS的放置状态（P〉0.05）。LNG-IUS取出或脱落后大部分的月经模式改变和不良反应消失。结论症状性子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后随时间延长月经模式改变的比例增加，闭经和经期缩短�
- 李雷冷金花张俊吉贾双征李晓燕史精华戴毅张加韧李婷徐晓璇刘真真游姗姗常晓燕郎景和
- 关键词：子宫腺肌病左炔诺孕酮月经失调
- 胃肠道微生物与子宫内膜异位症发生发展的关系及其临床意义被引量：7
- 2018年
- 子宫内膜异位症（内异症）是1种慢性炎症性疾病，但发病机制至今尚未阐明。近年来，胃肠道微生物与疾病之间的关系逐渐受到重视，诸多研究表明，内异症患者的在位内膜中胃肠道微生物的种植率和感染率显著升高，对内异症的发生起着促进作用。胃肠道微生物可通过其代谢产物及分子结构参与宿主的代谢途径、激活炎症信号通路，从而导致代谢异常和炎症反应。目前，微生物领域已成为预测疾病发生发展的基础，本文主要从胃肠道微生物参与内异症发生发展的研究现状、作用机制及临床意义进行综述，为今后的临床诊断和治疗提供参考。
- 徐晓璇冷金花
- 关键词：子宫内膜异位症肠道微生物生发慢性炎症性疾病内异症
- 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病计划外取出和脱落情况及其相关因素分析被引量：16
- 2016年
- 目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病[重度痛经和（或）经量过多]过程中计划外取出和脱落的情况。方法北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月对超声诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者给予LNG-IUS治疗,在放置前后评估患者的痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应,分析LNG-IUS计划外取出和脱落情况及其相关因素。结果符合入选标准的病例总计1100例。LNG-IUS放置60个月的累积取出率和脱落率分别为9%和16%,66%的取出和69%的脱落发生在放置12个月以内。LNG-IUS计划外取出的常见原因是月经模式改变或不良反应（75.0%）以及感觉治疗效果不佳（55.8%）。回归分析发现,腹腔镜术中放置LNG-IUS能够降低计划外取出（OR=0.63,95%CI 0.40～0.99,P=0.040）,而放置前应用促性腺激素释放激素激动剂（Gn RH-a）和经量过多的症状是放置后脱落的相关因素（OR分别为0.50和1.71,95%CI分别为0.34～0.74和1.20～2.43,P值分别为〈0.001和0.003）。取出和脱落LNG-IUS与治疗结局、月经模式变化以及实际的不良反应均无显著相关。结论大部分LNG-IUS的取出和脱落情况发生在放置后12个月内。妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够减少患者的计划外取出。经量过多的子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后脱落率显著增加,放置前应用Gn RH-a可以降低脱落率。取出和脱落与治疗结局、月经模式变化以及不良反应等均无关。
- 李雷冷金花贾双征张俊吉李晓燕史精华戴毅张加韧李婷徐晓璇刘真真游姗姗常晓燕郎景和
- 关键词：子宫腺肌病左炔诺孕酮宫内缓释系统腹腔镜手术
