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D-二聚体与排除肺栓塞的AECOPD患者预后的相关性研究被引量：10: 2016年; 目的探讨血浆D-二聚体水平对排除肺栓塞（PE）的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后的评估意义。方法收集2007-2011年南通大学附属医院呼吸科及急诊内科普通病区收治的AECOPD患者,35例血浆D-二聚体阳性且CT血管造影排除PE及下肢深静脉血栓（DVT）患者作为试验组,35例血浆D-二聚体阴性AECOPD患者作为对照组,比较两组患者首次住院的住院时间、GOLD分级、病死率及4年内再住院次数、ICU入住次数、气管插管次数、再住院及院外死亡的差异。应用ROC曲线评价D-二聚体的近期和远期预后评估能力。随访终点应用t检验对死亡组、存活组的D-二聚体水平进行分析。结果试验组与对照组D-二聚体水平、住院时间、首次住院死亡人数、再住院次数、ICU入住次数、插管次数、再住院及院外病死率、总病死率的差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间年龄、性别、GOLD分级比较差异无统计学意义（P〉0.05）。D-二聚体大于1 165μg/L预测首次住院期间病死率的灵敏度为87.5%,特异度为80.6%。D-二聚体大于865μg/L预测再住院及院外病死率的灵敏度为78.9%,特异度为74.5%。两组患者随访期间生存曲线图显示随访期间,两组患者生存时间及生存率差异均有统计学意义。死亡组D-二聚体水平明显高于存活组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 D-二聚体水平是影响AECOPD近期及远期预后的独立危险因素。; 王艳王萌侯冬梅王辉沈艳王霆倪松石张霞; 关键词：D-二聚体慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞预后

急性肺血栓栓塞症患者长程抗凝治疗后血栓变化与D-二聚体的动态改变被引量：16: 2016年; 目的探索血浆D-二聚体水平能否作为反映急性肺血栓栓塞症（APTE）长程抗凝治疗后血栓变化情况的有效监测指标。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2010年7月至2014年4月南通大学附属医院经D-二聚体水平及同步CT血管造影（CTPA）确诊的62例APTE患者。所有患者均进行长程抗凝治疗，观察血浆D-二聚体变化，随访终点时患者肺动脉血栓变化以CTPA复查结果作为最终依据，并将其分为血栓复发组（5例）与未复发组（57例）。将随访终点的D-二聚体检测结果与CTPA结果进行Kappa分析，以判断两种方法确诊APTE的一致性。结果经规范抗凝治疗后，APTE患者血浆D-二聚体均逐渐下降；随访终点时，复发组血浆D-二聚体显著高于未复发组，差异有统计学意义（1μg／L：958．4±213．1比209．9±122．0，P〈0．05）；对症状无反复、D-二聚体持续阴性者，复查CTPA也提示肺动脉血栓消失或趋于慢性机化；而症状反复、D-二聚体水平波动增高者，复查CTPA则证实肺动脉血栓活动复发；Kappa分析提示两种检测方法有高度一致性，差异有统计学意义（Kappa=0．621，P=0．000）。结论动态监测血浆D-二聚体可替代CTPA作为APTE抗凝治疗效果的随访指标，具有良好的医疗经济学效益，值得推广。; 王艳张霞李晶菁侯冬梅刘华倪松石王霆; 关键词：D-二聚体急性肺血栓栓塞症抗凝治疗 CT血管造影

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侯冬梅

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