朱洁茹 作品数:15 被引量:110 H指数:6 供职机构: 中山大学附属第三医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 自动化与计算机技术 更多>>
GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案在不同年龄组、不同反应人群中的新鲜周期临床结局比较 被引量:26 2017年 【目的】比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案在不同年龄组和不同反应人群中行体外受精或单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)新鲜周期移植的临床结局。【方法】回顾性分析中山大学附属第三医院生殖医学中心2015年8月28日至2016年12月31日行IVF/ICSI的737个周期,其中Gn RH-a长方案(A组)386个周期,GnRH-ant方案(B组)351个周期。按年龄和获卵数分成a和b两个亚组:a1组(<38岁),a2组(≥38岁);b1组(获卵数≤5个),b2组(获卵数6~15个),b3组(获卵数>15个)。比较患者的临床资料和助孕结局。【结果】(1)A、B两组的受精率、正常受精率、生化妊娠率、流产率均无统计学差异,A组的促性腺激素(Gn)使用天数、Gn总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)浓度、h CG日内膜厚度、获卵数、成熟卵子数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组(P<0.05),B组的新鲜周期移植取消率高于A组(P<0.001)。(2)按年龄分层后,<38岁亚组使用Gn RH-ant方案的胚胎种植率略低于Gn RH-a长方案(32.6%vs 39.8%,P=0.067),两种方案的临床妊娠率没有统计学差异(54.8%vs 50.4%,P=0.429);≥38岁亚组使用Gn RH-ant方案的胚胎种植率低于Gn RH-a长方案(9.7%vs17.9%,P=0.066),使用Gn RH-ant方案的临床妊娠率低于Gn RH-a长方案(19.6%vs 39.1%),差异有统计学意义(P=0.021)。(3)按获卵数分层后,除b1亚组Gn RH-ant方案的胚胎种植率低于Gn RH-a长方案以外(13.1%vs 26.0%,P=0.026),b2、b3亚组使用两种方案的胚胎种植率没有统计学差异;b1、b2、b3三个亚组使用两种方案的临床妊娠率均没有统计学差异,但是b1亚组两种方案的临床妊娠率相差较大(36.6%vs 19.3%,P=0.056)。【结论】总体而言,Gn RH-a长方案的胚胎种植率和临床妊娠率高于Gn RH-ant方案,但Gn RH-ant方案可降低Gn的用量,缩短治疗时间,并有效减少OHS 朱洁茹 欧建平 邢卫杰 陶欣 蔡柳洪 李涛 孙丽 林慧关键词:促性腺激素释放激素拮抗剂 鲜胚移植与冻胚移植单胎妊娠孕妇妊娠结局和妊娠并发症比较 被引量:3 2023年 目的:对鲜胚移植与冻胚移植后单胎妊娠孕妇的妊娠结局及妊娠并发症进行比较,探讨不同胚胎移植方式的安全性和有效性。方法:回顾性队列研究分析2015年10月至2021年5月在中山大学附属第三医院生殖医学中心首次接受体外受精-胚胎移植且单胎妊娠的3161名孕妇的资料,其中鲜胚移植1009名(鲜胚移植组)、冻胚移植2152名(冻胚移植组)。比较两组的基线特征,并采用logistic回归分析两种移植方案对妊娠结局及妊娠并发症的影响。结果:与鲜胚移植组比较,冻胚移植组分娩孕周增加(P<0.01),新生儿出生体重增加(P<0.01),剖宫产率(65.1%与50.7%,AOR=1.791,95%CI:1.421~2.256,P<0.01)、大于胎龄儿(12.7%与9.4%,AOR=1.487,95%CI:1.072~2.064,P<0.05)和巨大儿(5.4%与3.2%,AOR=2.126,95%CI:1.262~3.582,P<0.01)的风险也有所增加。在妊娠并发症方面,冻胚移植组早期流产率(18.5%与16.2%,AOR=1.377,95%CI:1.099~1.725,P<0.01)、妊娠高血压(3.1%与1.9%,AOR=1.862,95%CI:1.055~3.285,P<0.05)的发生率高于鲜胚移植组。按照卵裂期和囊胚期进行分层分析,结果显示行囊胚移植时,冻胚移植较鲜胚移植后分娩孕周增加,新生儿出生体重增加,剖宫产风险显著增高;行卵裂期胚胎移植时,冻胚移植与较高的剖宫产、巨大儿、流产、早期流产风险相关,新生儿出生体重也显著增加。结论:与鲜胚移植比较,冻胚移植与较高的流产率、早期流产、大于胎龄儿、巨大儿、剖宫产及妊娠高血压风险相关,冻胚移植后新生儿的出生体重也显著增加。 王辉田 朱洁茹 李涛关键词:鲜胚移植 冻胚移植 妊娠并发症 认知行为疗法对肥胖型多囊卵巢综合征不孕妇女心理状态和辅助生殖结局的影响 被引量:33 2018年 目的探讨认知行为疗法对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女心理状态和辅助生殖结局的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,将2015年9月—2018年6月期间在我中心进行辅助生殖技术(ART)治疗的84例肥胖型PCOS不孕妇女分为对照组(n=35):接受常规护理和知识宣教;治疗组(n=49):在常规护理和知识宣教基础上,接受认知行为疗法。认知行为疗法包括认知、情感、行为3个层面内容,采用小组课程与微信群沟通相结合模式对入组成员进行指导。了解两组患者在进入ART周期前和胚胎移植后的心理状态和辅助生殖妊娠相关结局。结果治疗组患者治疗后的焦虑状态评分(28.5±7.6)和抑郁状态评分(13.8±7.0)显著低于对照组(43.2±8.6,P=0.008;17.2±6.3,P=0.021)。治疗组的生育生活质量的治疗环境评分(79.7±18.0)和治疗耐受性评分(85.6±21.1)显著高于对照组(64.2±20.2,P=0.015;64.9±22.3,P=0.023)。两组患者的取卵数、流产率、异位妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的胚胎种植率和临床妊娠率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论认知行为疗法可以有效改善肥胖型PCOS不孕女性的焦虑、抑郁状态和提高生育生活质量,一定程度上有助于改善这类不孕女性ART治疗效果。 林慧 蔡柳洪 邢卫杰 朱洁茹 欧建平关键词:认知行为疗法 人工智能在辅助生殖控制性卵巢刺激应用的研究进展 2025年 近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医疗健康领域取得了广泛应用,尤其在疾病诊断与治疗决策方面带来了颠覆性变革。辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)作为治疗不孕不育的重要方法,亦受益于AI技术的融入,特别是其核心环节——控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)的智能化发展。传统COS方案的选择与调整高度依赖医生的经验与主观判断,存在不确定性;而AI技术通过深度学习患者的人口统计学特征、生殖内分泌水平及超声监测结果等多维度数据,为COS提供了精准的个性化优化与动态调整方案。具体而言,AI模型能够精确计算COS起始剂量、智能监测卵泡发育过程、实时预测最佳排卵触发时机,从而显著提升诊疗效率,减轻医生工作负担,并为患者提供更为个体化、精准化的治疗方案。本文对AI在COS中促性腺激素起始剂量个体化优化、卵泡发育智能监测、卵巢反应性评估及最佳排卵触发时机预测四个方面的最新研究进展进行综述,旨在为AI在辅助生殖超促排卵中的临床实践提供有价值的参考。 朱洁茹 欧建平关键词:人工智能 控制性卵巢刺激 不孕 生长激素对卵巢功能影响的研究进展 被引量:8 2016年 生长激素(growth hormone,GH)是由腺垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种肽类激素,体内和体外实验显示GH可调节生殖过程,它直接与卵巢上的生长激素受体(GH receptor,GHR)结合或通过胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)系统间接发挥作用,从而刺激卵泡的生长、成熟,易化排卵,调节雌、孕激素的水平。近期研究证实GH可提高线粒体活性,直接改善卵母细胞的质量。临床上,GH常作为卵巢低反应(poor ovarian response,POR)或高龄患者的辅助治疗药物。 朱洁茹 欧建平关键词:卵巢 卵泡 类固醇激素 Chronological age vs biological age:a retrospective analysis on age-specific serum anti-Müllerian hormone levels for 3280 females in reproductive center clinic 朱洁茹 李涛 黎伟豪 邢卫杰 欧建平GnRH-a长方案与GnRH拮抗剂方案的助孕结局比较 朱洁茹 欧建平 邢卫杰 蔡柳洪 陶欣 李涛 林慧不同卵巢反应性患者的卵丘细胞自噬特征的比较 朱洁茹 欧建平 朱伟杰基因测序在胚胎植入前遗传学诊断应用的研究进展 被引量:10 2016年 经过30多年的发展,基因测序技术已从最初的Sanger测序发展至当今以单分子测序为特点的测序。早期的Sanger测序可应用于单基因疾病的检测,但其可检测的通量小、速度慢,逐渐被荧光原位杂交(FISH)、比较基因组杂交(CGH)、芯片检测技术等取代。下一代测序(nextgeneration sequencing,NGS)技术作为胚胎植入前遗传学诊断(preimplataion genetic dignosis,PGD)的新检测手段,不仅能检测染色体非整倍性、染色体结构异常以及单基因疾病,而且精度更高,弥补了芯片检测易受探针影响的缺陷。新近建立的基于N G S的非整倍体测序与连锁分析(mutated allele revealed by sequencing with aneuploidy and linkage analyses,MARSALA)技术可以同时检测染色体疾病和单基因疾病。本文概述了基因测序技术的发展进程及其在PGD中的应用,介绍了包括近年开发的多重退火环状循环扩增(MALBAC)技术和MARSALA在内的NGS技术应用于PGD的优点和局限。 朱洁茹 欧建平 朱伟杰关键词:基因测序 辅助生殖技术 垂体降调节方案的不足及适用性探讨 被引量:12 2016年 在控制性促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节已经有30余年的历史,因其具有预防早发黄体生成素(LH)峰和改善卵泡发育同步性的优势而广泛应用于不同反应的人群。然而,GnRH-a降调节方案存在垂体-卵巢轴过度抑制等不足,不是卵巢低反应、低储备患者的最佳方案。低促性腺激素性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism,HH)患者由于促性腺激素(Gn)水平低下,下丘脑-垂体-卵巢轴功能抑制,也不适宜用GnRH-a降调节方案。本文主要对GnRH-a垂体降调节方案的不足及适用性进行探讨。 朱洁茹 欧建平关键词:垂体降调节 促性腺激素释放激素激动剂 控制性促排卵 辅助生殖技术