- 三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的显微手术疗效及并发症防治被引量：5
- 2020年
- 目的探讨桥小脑角胆脂瘤致三叉神经痛(TN)患者的临床特点、手术疗效及常见术后并发症的防治。方法2012年1月-2019年3月,共收治桥小脑角胆脂瘤致TN 19例,其中男8例,女11例;年龄21~63岁,平均(39.5+5.3)岁;病程为4个月~16年,平均(3.7+2.5)年;左侧12例,右侧7例。均行手术治疗,分析其临床资料及随访结果。结果肿瘤全切除16例(84.2%),次全切除3例(15.8%)。术后所有患者疼痛完全消失,术后面部麻木3例(15.8%),脑脊液切口漏2例(10.5%),眩晕1例(5.2%),无菌性脑膜炎1例(5.2%),均通过保守治疗痊愈。8例同期行显微血管减压术。术后均定期随访。19例术后未出现大出血、急性脑积水及死亡等。术后随访5~80个月,所有患者无疼痛,1例(5.2%)出现肿瘤复发。结论TN型桥小脑角胆脂瘤手术疗效显著。尽早行颅脑MRI检查有助于疾病诊断,手术策略需兼顾肿瘤切除及TN症状缓解,并尽可能避免损伤周围血管、神经及脑干。显微手术配合神经内镜有助于全切除肿瘤及减少损伤,存在血管压迫者需同期行血管减压术。
- 叶永造刘希尧苏子锐高鑫王占祥韩海伟
- 关键词：三叉神经痛胆脂瘤桥小脑角显微血管减压术神经内镜
- 3D打印定位导板在神经外科手术中的应用被引量：5
- 2021年
- 目的探讨个性化3D打印定位导板在颅内病变定位和切除术中的应用。方法选择厦门大学附属第一医院神经外科自2021年3月至5月收治的15例手术治疗的颅内占位性病变患者进入研究。所有患者均通过重建颅脑三维影像明确病变体表投影边界并设计、打印个性化定位导板。术前将定位导板贴合于患者皮肤,标记病变位置及边界,并通过神经导航进行定位评估,验证定位导板标记结果的准确性。术中根据显微镜下所见进行病变位置识别,术后复查颅脑CT和MRI评估病变切除效果。结果15例患者的个性化定位导板与皮肤贴合满意,皮肤切口和骨窗设计均满足手术要求,所有手术均一次性完成并成功切除病变组织,术中均未对皮肤切口进行二次扩切调整。术后48 h内复查患者颅脑MRI示11例肿瘤患者病变切除满意(9例全切除,2例次全切除),4例血肿患者术后12 h内复查颅脑CT提示3例血肿清除率为80%以上,1例血肿清除率为70%;所有患者均未出现脑脊液漏、颅内血肿、颅内感染等严重并发症。门诊、电话随访1~3个月,所有患者恢复良好。结论个性化3D打印导板定位方法简单便捷,定位结果准确,可以辅助临床医生更好地进行术前规划,优化手术切口设计,值得在基层医院中推广和应用。
- 师忠杰高鑫周立伟王硕郭剑锋谭国伟王占祥
- 关键词：3D打印
- 微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果被引量：5
- 2019年
- 目的:探索微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)患者临床应用效果及安全性。方法:在2017年10月28日至2018年10月28日期间选择厦门大学附属第一医院收治的100例PTN患者为研究对象,根据随机抓阄法分为对照组与观察组,各50例,分别采用经皮穿刺球囊压迫术治疗、MVD治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗后1 d、3 d的数字疼痛分级法(NRS)评分低于对照组,并发症总发生率低于对照组,复发率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对PTN患者实施MVD治疗的效果显著。
- 叶永造王占祥刘希尧苏子锐高鑫
- 关键词：微血管减压术原发性三叉神经痛
- miR-193b通过负向调控MCT7基因的表达抑制人胶质瘤U251细胞的迁移与侵袭
- 2017年
- 为探讨miR-193b对人胶质瘤U251细胞的迁移和侵袭能力的影响,利用HiPerFect转染试剂瞬时转染miR-193b模拟物(mimics)上调U251细胞中miR-193b的表达,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测其转染效率,然后进行细胞划痕实验及侵袭实验,分别检测miR-193b对U251细胞迁移及侵袭能力的影响.结果显示过表达miR-193b可抑制U251细胞迁移和侵袭的能力.应用生物信息学软件预测,提示单羧酸转运蛋白7(MCT7)基因可能是miR-193b的潜在靶基因.进而构建双荧光素酶报告基因系统从转录水平上证明MCT7为miR-193b调控的靶基因;qRT-PCR及蛋白质免疫印记(Western blot)分别在mRNA和蛋白水平上进一步证明MCT7基因的表达受miR-193b的负调控.由此可见,miR-193b很可能通过负向调控MCT7基因的表达来抑制U251细胞的迁移与侵袭.
- 谭国伟高鑫李张昱郭剑峰陈四方朱宏伟王占祥
- 关键词：胶质瘤迁移
- 3D Slicer三维影像重建在颅内动脉瘤夹闭术中的应用被引量：4
- 2022年
- 目的 探讨3D Slicer三维影像重建技术在颅内动脉瘤开颅夹闭术中的应用价值。方法 回顾性分析2020年7~9月经翼点入路开颅夹闭术治疗的12例颅内动脉瘤的临床资料。术前利用3D Slicer软件三维重建动脉瘤模型及其周围血管和部分骨性结构,并模拟手术入路,显示手术视野下动脉瘤与毗邻结构的位置关系;术中参考立体模型,寻找动脉瘤并根据解剖结构实时定位,实现精准夹闭。结果 12例均顺利完成三维影像重建,将三维模型与术中所见进行对比,9例正确反映术中真实解剖情况,3例术中对比效果欠佳,小动脉瘤(直径<5 mm)以及小血管重建效果相对较差,但是动脉瘤周围主要血管结构对比一致。12例动脉瘤均顺利实施开颅夹闭术,术中没有出现动脉瘤破裂。术后次日复查颅脑CTA示载瘤动脉通畅,未见新增出血,动脉瘤夹闭良好。术后3个月,复查CTA未见动脉瘤复发;GOS评分5分8例,4分3例,3分1例。结论 3D Slicer三维影像重建制作的颅内动脉瘤三维立体模型,可获得更多的立体解剖信息,加深对病变局部解剖的认识,指导制定手术计划,减少术中动脉瘤破裂的风险,提高手术效果。
- 李文华师忠杰王占祥高鑫
- 关键词：颅内动脉瘤显微夹闭术
- 环枕区及颈椎管内外哑铃型肿瘤的显微手术治疗
- 目的通过回顾性分析,探讨颈段椎管及环枕区哑铃型肿瘤的显微手术方法。方法本组病例共56例,其中环枕区肿瘤12例,颈椎管内髓外硬脊膜下肿瘤44例,肿瘤均自椎管内经椎间孔向椎管外呈哑铃型生长。手术分别采用改良枕下远外侧入路和颈...
- 谭国伟王占祥陈四方陈曦刘希尧马永会朱宏伟叶永造高鑫苏子睿
- 关键词：哑铃型肿瘤手术入路显微手术
- 文献传递
- p38 MAPK通路对大鼠脑积水及水通道蛋白4表达的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨脑积水后p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)对水通道蛋白4(AQP4)的调控作用及其在脑积水防治中的意义。方法50只SD大鼠按照随机数字表法分为3组:假手术组10只,脑积水组20只,脑积水+抑制剂组(后文简称为SB组)20只。SB组及脑积水组大鼠均采用侧脑室注射高岭土方法构建脑积水模型,假手术组大鼠侧脑室注射等量生理盐水;SB组大鼠进一步于造模后第8天予腹腔注射p38 MAPK特异性抑制剂SB203580(10 mg/kg),连续注射7 d;脑积水组同期注射等量DMSO稀释液,假手术组大鼠不做处理。通过MRI观察3组大鼠脑积水严重程度;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测3组大鼠脑脊液中炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测3组大鼠脑组织AQP4 mRNA和TNF-αmRNA表达水平;采用Western blotting实验及免疫组织化学染色检测3组大鼠室周区域脑组织AQP4及磷酸化p38 MAPK表达水平。结果造模后脑积水组和SB组大鼠均出现脑积水。与假手术组相比,脑积水组大鼠、SB组大鼠侧脑室体积增大,室周水肿加重,EVAN’s指数升高,脑组织含水量增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。造模后2周假手术组、脑积水组、SB组大鼠脑脊液中TNF-α表达量分别为(20.49±0.96)、(42.04±3.17)、(28.00±3.71)pg/mL,差异有统计学意义(F=186.000,P<0.001);其中SB组大鼠TNF-α表达量明显高于假手术组,低于脑积水组,差异均有统计学意义(P<0.05)。造模后2周3组大鼠脑组织TNF-αmRNA、AQP4 mRNA表达水平差异均有统计学意义(P<0.05);其中脑积水组TNF-αmRNA、AQP4 mRNA表达水平均较假手术组和SB组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示脑积水组AQP4 mRNA与TNF-αmRNA表达水平呈正线性相关关系(r=0.511,P=0.026)。造模后2周3组大鼠室周脑组织AQP4蛋白及磷酸化p38 MAPK蛋白表达水平差异均有统计学意义(P<0.05),其中脑积水组AQP4蛋白及磷�
- 李张昱高鑫毛建耀陈四方谭国伟王占祥
- 关键词：脑积水P38丝裂原活化蛋白激酶水通道蛋白4
- 显微血管减压术治疗面肌痉挛疗效及并发症研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及常见并发症的治疗策略。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2015年1月至2017年6月收治的86例面肌痉挛患者的临床资料,均采用显微血管减压术治疗。术前行3.0T磁共振脑干薄扫+三维时间飞越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)检查,明确血管与面神经间的关系。采用枕下乙状窦后入路显露面神经出脑干区至进入内听道全程,术中均常规行神经电生理监测,准确辨识责任血管,在压迫点放置Teflon棉减压。结果术中发现单一责任血管压迫63例,多根动脉或动静脉共同参与压迫23例。术后即刻治愈79例,延迟治愈4例,总有效率为96.5%(83/86);无效3例,均经再次手术治愈。术后出现短期不全面瘫5例,眩晕8例,耳鸣2例,脑脊液切口漏2例,均在对症治疗后恢复,无死亡病例。结论显微血管减压术治疗面肌痉挛安全有效。手术过程中神经电生理监测,探查面神经全程,准确判断责任血管,准确合理放置垫棉,充分减压面神经,可提高手术疗效及避免复发。
- 叶永造刘希尧高鑫蒋伟超王占祥韩海伟
- 关键词：面部肌肉痉挛血管减压术
- 3D Slicer三维重建影像在微血管减压术治疗原发性三叉神经痛中的应用被引量：6
- 2021年
- 目的探讨基于磁共振3D-TOF-MRA及3D-FIESTA序列的3D Slicer三维重建影像在微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月MVD治疗的58例PTN的临床资料。术前均行3.0 T颅脑磁共振3D-TOF-MRA及3D-FIESTA扫描,利用3D Slicer软件进行三维影像重建,以评估神经与血管的关系,并制定手术方案。以术中所见为判断神经与血管关系的金标准。结果3D-TOF-MRA和3D-FIESTA判断责任血管的准确率分别为77.59%(45/58),81.03%(47/58),与术中发现的一致性Kappa值分别为0.753、0.762。三维重建影像判断责任血管的准确率为93.10%(54/58),与术中发现的一致性Kappa值为0.882。三维重建影像判断责任血管的准确率明显优于3D-TOF-MRA和3DFIESTA(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前三维重建影像评估神经受压程度的曲线下面积为0.94(P<0.05)。术后47例疼痛缓解,总有效率为81%(47/58);11例症状未见明显改善,但无加重。出院后随访3~6个月,11例无改善病人中,2例出院1个月有改善,9例无改善、无加重;其余47例无复发。结论基于3D-TOF-MRA及3D-FIESTA的3D Slicer三维重建影像,可以在术前很好地判断神经与血管的关系及神经受压程度,和术中观察具有很好的一致性,对MVD治疗PTN的术前规划具有重要价值。
- 师忠杰高鑫范超凡刘希尧肖德勇谭国伟王占祥
- 关键词：原发性三叉神经痛微血管减压术3D-TOF-MRA3D-FIESTA
- 小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及术中出血量比较被引量：4
- 2020年
- 目的:比较小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及术中出血量。方法:将2018年6月至2019年12月厦门大学附属第一医院收治的100例高血压脑出血患者为研究对象,按照单双号随机化分组设计,分为对照组50例与观察组50例。对照组给予小骨窗开颅术,观察组则应用钻孔引流术。比较两组患者的临床疗效、术中出血量等指标。结果:手术前,两组患者的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者的NIHSS评分均低于手术前,观察组更低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,颅内压高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术总有效率更高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压脑出血患者实施钻孔引流术的治疗效果较小骨窗开颅术更显著。
- 高鑫刘希尧叶永造王占祥
- 关键词：高血压脑出血小骨窗开颅术钻孔引流术
