周莉
- 作品数：21 被引量：26H指数：3
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：国家重点临床专科建设项目国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and alveolar hypoventilation syndrome in motor neuron disease:a case report and literature review
- Objective:To analyze the clinical characteristics of a patient with motor neuron disease which caused obstruct...
- 周莉欧阳若芸陈平罗红刘贵钱
- 文献传递
- 运动神经元病并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺泡低通气综合征1例并文献复习被引量：8
- 2018年
- 目的:分析运动神经元病并发睡眠呼吸障碍、肺泡低通气综合征的临床特征,以提高对该病的认识和诊断。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院呼吸内科收治的1例因"呼吸困难、气促、乏力4个月余"至当地多家医院就诊的疑难病例,最终诊断为运动神经元病,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,肺泡低通气综合征的52岁男性患者的临床诊治过程,并以("运动神经元病"或"肌萎缩侧索硬化"或"进行性延髓麻痹"或"进行性肌萎缩"或"原发性侧索硬化")和("睡眠呼吸暂停"或"睡眠呼吸障碍")为关键词检索知网、万方,("motor neuron disease"or"amyotrophic lateral sclerosis"or"progressive bulbar palsy"or"progressive muscular atrophy"or"primary lateral sclerosis")和("sleep apnea"或"sleep disordered breathing")为关键词检索PubMed数据库,进行相关文献复习,检索时间为1990年1月至2017年5月。结果:运动神经元病以上下运动神经元受损所致的肌无力、肌肉震颤、肌肉萎缩、延髓麻痹、锥体束征为主要临床表现,慢性进行性进展,预后较差,生存率低,诊断疑难,肌电图对诊断意义较大。运动神经元病常合并睡眠异常,表现为睡眠结构破坏,总睡眠时间、快动眼睡眠相减少,睡眠效率下降,觉醒时间和次数增加,睡眠呼吸障碍以低通气、夜间平均和最低血氧饱和度下降最常见,其次为中枢型睡眠呼吸暂停、混合型睡眠呼吸暂停,阻塞型睡眠呼吸暂停最少见。因呼吸肌、膈肌无力,也易出现限制性通气功能障碍、肺泡低通气,产生高二氧化碳分压,低氧血症;运动神经元病的主要死因为呼吸衰竭,故应尽早诊治,用力肺活量<预计值的70%或夜间血氧饱和度明显下降时建议使用无创呼吸机通气治疗。结论:运动神经元病易合并睡眠呼吸障碍,临床收治到此类患者应常规进行多导睡眠监测,及时发现潜在的合并症,尽早治疗。合理使用无创呼吸机治
- 周莉欧阳若芸陈平罗红吴博刘贵钱
- 关键词：运动神经元病睡眠呼吸障碍诊治
- 成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及肺、垂体、甲状腺、肝、淋巴结、皮肤1例被引量：4
- 2020年
- 朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一种少见且病因未明的疾病,可以累及全身任何器官或系统,临床表现多样。1例31岁男性患者,有吸烟史,以干咳、多饮、多尿起病,期间多次出现自发性气胸,肺高分辨CT表现为弥漫性囊性及小结节病变,经冷冻肺活检诊断为朗格汉斯细胞组织细胞增生症。查找其他系统受累情况,发现肺、垂体、甲状腺、肝、淋巴结、皮肤受累。治疗多采用糖皮质激素或全身化学药物治疗,BRAF基因突变抑制剂是新的治疗方向。
- 刘贵钱刘婷沈冲周莉欧阳若芸
- 关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症多系统
- 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发大小便失禁1例被引量：5
- 2018年
- 回顾性分析1例因"反复睡眠中打鼾10余年,大小便失禁半月"就诊于中南大学湘雅二医院的青年男性患者,最终诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)。本例患者在当地医院就诊时考虑为脑卒中,予以相应治疗后大小便失禁并未得到改善。入我院后多导睡眠监测示睡眠呼吸暂停低通气指数44.7次/h(其中呼吸暂停指数为43.7次/h),氧减指数70.8次/h,最长呼吸暂停时间185 s,此时血氧饱和度最低,为31%,记录中共有413次呼吸暂停,占睡眠时间的61.2%,夜间最低心率为23 min-1,诊断为重度OSAHS、缺血缺氧代谢性脑病、肺源性心脏病、肺动脉高压(轻度)、继发红细胞增多和肥胖低通气综合征。压力滴定示呼吸机平均治疗压力为11.7 cm H2O(1 cm H2O=100 Pa)时,整晚呼吸紊乱指数从44.7次/h下降至5次/h,最低血氧饱和度由31%升至89%。予以气道正压通气无创呼吸机治疗后其大小便失禁症状完全消失,笔者考虑本例患者大小便失禁可能为夜间重度低氧血症引起大脑对脊髓腰骶段的初级排便中枢的调控减弱所致。当接诊夜间大小便失禁、白天明显嗜睡的肥胖打鼾患者时应特别注意排除OSAHS,气道正压通气治疗可治愈OSAHS患者的大小便失禁。
- 周莉欧阳若芸陈平罗红刘寒梅刘贵钱
- 关键词：大小便失禁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
- 8例组织胞浆菌病临床特征分析并文献复习被引量：2
- 2016年
- 为探讨组织胞浆菌病(histoplasmosis,HP)的临床特点、影像学表现和诊疗方法,以提高该疾病的诊治率,回顾性分析了中南大学湘雅二医院2004年至2014年经病理组织学确诊的8例住院HP患者的临床资料。8例HP患者的临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血、淋巴结肿大等;肺部影像学表现主要为团块状、结节样或肺炎型改变。无1例患者首诊考虑肺部真菌病。4例表现为局灶肺部病变的患者均采用手术切除,3例患者采用两性霉素脂质体、伏立康唑、伊曲康唑抗真菌治疗,均获有效治疗。HP的临床症状及影像学表现无特异性,易误诊为细菌感染、肺癌、结核、淋巴瘤等,早期积极地多次多部位的病理活检联合多次病原学检查对提高疾病的诊断率和预后有重要的意义。
- 周莉范松青梁青春彭雅婷纵单单欧阳若芸
- 关键词：组织胞浆菌病影像学特征
- 13例累及肺部的嗜酸性肉芽肿性多血管炎的临床特征被引量：1
- 2022年
- 目的:嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)是一种罕见的系统性血管炎,常以哮喘等呼吸系统症状起病,临床早期诊断困难。本研究通过分析累及肺部的EGPA患者的临床特征和诊治经过,以提高临床诊疗水平。方法:选取2014年2月1日至2021年7月31日中南大学湘雅二医院收治并确诊为EGPA的患者,对肺部受累患者的临床资料进行分析和总结。结果:13例患者中男女比例为7:6,确诊中位年龄为52(46~68)岁,6例患者曾诊断为“支气管哮喘”。肺部临床表现主要为咳嗽、咳痰、喘息、气促;肺外表现主要有皮疹和皮下包块、发热、肢体麻木、肌肉痛、关节痛、腹痛等。11例患者外周血嗜酸性粒细胞≥10%,10例炎症指标升高,3例抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性。肺部影像学主要有斑片或条索状密度增高影、双肺多发结节影、支气管扩张、支气管壁增厚、渗出影、纵隔淋巴结增大等表现。8例患者合并鼻窦炎、9例肌电图异常。9例患者病理学检查发现血管外嗜酸粒细胞浸润,其中6例肺活体组织检查可见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,3例嗜酸性粒细胞浸润累及小血管,1例肉芽肿。7例行肺功能检查,5例患者存在不同程度的通气功能障碍,4例弥散功能障碍。激素和免疫抑制药治疗有效。结论:EGPA临床上较为罕见,累及多个系统、危害性大且可合并哮喘样表现,肺部受累较为常见,但临床上对该病的认知不足且肺部影像学表现异质性大,故易发生误诊和漏诊。应尽早行相关实验室、影像学及活体组织检查,并综合考虑肺外的受累情况,早期识别EGPA对提高疾病的诊断率和改善预后有重要意义。
- 欧彦汝张莲华周莉沈冲欧阳若芸
- 关键词：肺部影像学
- 并发隐源性机化性肺炎和无症状性肺隐球菌病的克罗恩病一例报道及文献复习
- 隐源性机化性肺炎是一类没有明确的致病原(如感染)或其他伴随疾病(如结缔组织疾病)的机化性肺炎,是克罗恩病很罕见的一种肠外表现.此外,在进行抗肿瘤坏死因子治疗的患者,尤其是老年患者,很容易并发一些机会性的感染如隐球菌感染....
- 欧阳若芸周莉
- 并发隐源性机化性肺炎和无症状性肺隐球菌病的克罗恩病一例报道及文献复习
- 隐源性机化性肺炎是一类没有明确的致病原(如感染)或其他伴随疾病(如结缔组织疾病)的机化性肺炎,是克罗恩病很罕见的一种肠外表现.此外,在进行抗肿瘤坏死因子治疗的患者,尤其是老年患者,很容易并发一些机会性的感染如隐球菌感染....
- 周莉欧阳若芸
- 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发大小便失禁1例报道
- 目的：分析1例以夜间大小便失禁为主诉就诊的成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊治过程和临床特点,以提高对该病的认识.方法：回顾性分析1例因"反复睡眠中打鼾10余年,大小便失禁半月"就诊于我院的青年男性患者...
- 周莉欧阳若芸陈平罗红刘贵钱
- 关键词：大小便失禁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气道正压通气肥胖低通气综合征
- 21例肺淋巴管平滑肌瘤病临床诊治与随访回顾性分析被引量：3
- 2019年
- 目的分析肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的诊治情况,提高该病的诊治效率。方法收集2006年1月-2017年12月中南大学湘雅二医院确诊并长期随访的21例PLAM患者的临床和随访资料并进行分析和总结。结果 21例患者均为女性,平均年龄(35.9±7.63)岁,平均确诊年龄(39.0±8.23)岁。其中,6例患者首发症状为活动后气促,5例患者首发或病程中出现自发性气胸;3例患者因体检时发现影像学异常而就诊;6例首次就诊科室为外科的患者中,3例因发现肾脏肿块,行肾脏肿块切除或单侧肾切除,术后病理证实为血管平滑肌脂肪瘤。影像学表现为双肺弥漫性的大小不一的薄壁圆形囊性病变,18例患者中,17例患者血清血管内皮生长因子-D(VEGF-D)浓度均>800 pg/ml,治疗后的血清VEGF-D浓度仍>800 pg/ml。14例患者就诊时行肺功能检查,肺功能均显示阻塞性通气功能下降;13例确诊时行弥散功能检查,其中12例患者出现弥散功能下降;21例患者中15例服用雷帕霉素治疗,服药后患者症状、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC或FEV1%)及生活质量均明显改善,但就诊时肺功能重度损害的患者肺功能改善不明显。结论腹膜后囊性包块、肾脏血管平滑肌脂肪瘤、腹痛或自发性气胸的育龄期女性患者应注意排查PLAM,存在肺功能损害、气胸和乳糜胸的患者建议服用雷帕霉素,雷帕霉素对改善患者的呼吸道症状和提高生活质量疗效明显。
- 周莉欧阳若芸刘婷陈平刘贵钱彭雅婷
- 关键词：淋巴管肌瘤病早期诊治随访雷帕霉素回顾性分析
