目的观察艾司氯胺酮辅助硬膜外阻滞用于剖宫产术的效果及对母婴结局的影响。方法选择择期硬膜外阻滞下行择期剖宫产术足月单胎产妇90例,年龄20~40岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅡ级。采用随机数表法将产妇分为两组:艾司氯胺酮组(K组)和对照组(C组),每组45例。硬膜外阻滞后,在切皮前1 min,K组静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水。记录术中产妇牵拉反应情况,胎儿娩出后1、5 min Apgar评分。采集新生儿断脐后、脐带结扎前的脐静脉血,记录新生儿脐静脉血pH、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧分压(PO_(2))、乳酸(Lac)。记录产妇术中恶心、呕吐、幻觉、头晕、噩梦等不良反应发生情况。结果与C组比较,K组产妇术中牵拉反应发生率明显降低(P<0.05)。两组新生儿1、5 min Apgar评分和脐静脉血pH、PCO_(2)、PO_(2)、Lac差异无统计学意义。两组产妇恶心、呕吐、头晕发生率差异无统计学意义。两组产妇均未出现幻觉、噩梦等不良反应。结论艾司氯胺酮0.15 mg/kg能有效减少硬膜外阻滞剖宫产术中的牵拉反应,未增加产妇恶心、呕吐、头晕、幻觉、噩梦等不良反应,对新生儿Apgar评分及血气分析结果无明显影响,母婴结局安全。
