黄小勇
- 作品数：6 被引量：27H指数：2
- 供职机构：自贡市第四人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺部超声评分联合膈肌超声评估ARDS患者病情严重程度及预测预后的价值分析
- 2024年
- 目的探究肺部超声评分(LUS)联合膈肌超声评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预测预后的价值。方法根据病情程度将102例ARDS患者分为轻度组(n=38)、中度组(n=34)和重度组(n=30)。比较3组LUS、膈肌超声参数[膈肌厚度变化率(TF)、膈肌移动度(DM)],分析LUS、膈肌超声参数与ARDS患者病情程度的相关性,并统计ARDS患者28 d预后情况,比较不同预后患者一般资料、临床资料、LUS、膈肌超声参数,分析ARDS患者预后不良的影响因素,分析LUS、膈肌超声参数预测预后不良的价值,比较含与不含LUS、膈肌超声参数预测方案对ARDS患者预后不良的预测效能。结果重度组LUS高于中度组、轻度组,中度组LUS高于轻度组,重度组TF、DM低于中度组、轻度组,中度组TF、DM低于轻度组(P<0.05);ARDS患者LUS与病情程度呈正相关,TF、DM与病情程度呈负相关(P<0.05);预后不良患者入院时病情程度、PEEP、PVPI、EVLWI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、LUS高于预后良好患者,TF、DM低于预后良好患者(P<0.05);病情程度、PEEP、PVPI、EVLWI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、LUS均为ARDS患者预后不良的独立危险因素,TF、DM为保护因素(P<0.05);LUS、TF、DM预测ARDS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.721、0.726;与基础预测方案比较,新预测方案预测预后不良的AUC明显增大,NRI、IDI均>0(P<0.05)。结论LUS、膈肌超声参数TF、DM与ARDS病情程度密切相关,联合应用有助于提高对预后的预测价值。
- 邱显鹏黄小勇汪飞
- 关键词：预后
- 脓毒症患者外周血miR-98-5p与全身炎症反应激活及预后的相关性研究被引量：8
- 2022年
- 目的研究脓毒症患者外周血miR-98-5p与全身炎症反应激活及预后的相关性。方法选择2019年1月至2021年1月期间自贡市第四人民医院收治的102例脓毒症患者作为脓毒症组,同期体检的100例健康志愿者作为对照组,采用荧光定量PCR法检测外周血miR-98-5p的表达水平,采用Elisa法检测血清炎症细胞因子TNF-α、HMGB-1、IL-1β的含量,采用急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEII)、序贯性器官衰竭评分(SOFA)评分评估脓毒症病情,采用28d生存情况评估预后。结果脓毒症组患者外周血miR-98-5p的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组中miR-98-5p表达≥中位数患者的APACHEII、SOFA评分低于miR-98-5p表达<中位数患者,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组中miR-98-5p表达≥中位数患者的血清TNF-α、HMGB-1、IL-1β含量低于miR-98-5p表达<中位数患者,差异有统计学意义(P<0.05);经K-M曲线分析,脓毒症组中miR-98-5p表达≥中位数患者的28 d累积生存率高于miR-98-5p表达<中位数患者差异有统计学意义(P<0.05);外周血miR-98-5p表达水平对脓毒症患者28 d生存具有预测价值(P<0.05)。结论脓毒症患者外周血miR-98-5p表达降低与病情加重、全身炎症反应激活及预后不良有关。
- 巫兴阳汪飞杨呈浩黄小勇舒燕
- 关键词：脓毒症预后
- 膈肌浅快呼吸指数联合肺部超声评分对ICU机械通气患者脱机不良结局的预测价值
- 2024年
- 目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合肺部超声评分(LUS)用于重症监护病房(ICU)患者机械通气后脱机不良结局的预测价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选取2020年10月至2022年10月自贡市第四人民医院ICU收治的100例接受机械通气治疗的患者,根据脱机结果分为脱机成功组(63例)和脱机失败组(37例)。收集所有患者入院时性别、年龄、基础病(糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病)、心率、平均动脉压,以及机械通气时间、白细胞计数、乳酸和肌酐水平等临床资料,计算浅快呼吸指数(RSBI)和D-RSBI,并进行LUS。通过受试者操作特征曲线分析D-RSBI、RSBI、LUS预测脱机不良结局的价值,采用平行试验进行联合诊断,采用多因素logistic回归分析明确患者脱机不良结局的危险因素,并采用Spearman秩相关分析D-RSBI、LUS与RSBI的相关性。结果2组患者性别、年龄、心率、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、平均动脉压、机械通气时间、白细胞计数、肌酐和乳酸水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),脱机失败组RSBI、D-RSBI、LUS高于脱机成功组[(56.63±11.18)次·min^(-1)·L^(-1)比(43.58±9.24)次·min^(-1)·L^(-1),(1.86±0.62)次·min^(-1)·mm^(-1)比(1.13±0.36)次·min^(-1)·mm^(-1),(38.63±7.51)分比(26.85±6.29)分;t值分别为6.30、7.46、8.41,均P<0.05]。RSBI、D-RSBI、LUS预测脱机不良结局的曲线下面积分别为0.807、0.863、0.831,D-RSBI联合LUS预测脱机不良结局的曲线下面积为0.946。多因素logistic回归分析结果显示,RSBI>53.489次·min^(-1)·L^(-1)、D-RSBI>1.429次·min^(-1)·mm^(-1)、LUS>32.683分是脱机失败的独立危险因素。D-RSBI与RSBI呈正相关(r=0.335,P=0.002),LUS与RSBI无相关性(r=0.184,P=0.671)。结论D-RSBI联合LUS可用于预测ICU患者机械通气后脱机不良结局。D-RSBI>1.429次·min^(-1)·mm^(-1)、LUS>32.683分是脱机失败的
- 汪飞何瑾黄小勇梁敏朱晓玲
- 关键词：脱机
- 经纤维支气管镜肺泡灌洗术联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的疗效观察被引量：18
- 2021年
- 目的:探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)与注射用亚胺培南西司他丁钠联合治疗重症肺炎的临床效果。方法:选取104例重症肺炎患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各52例。对照组采用亚胺培南西司他丁钠治疗;观察组在对照组基础上联合BAL治疗,疗程7 d;比较两组患者临床疗效、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白介素8(IL-8)、白介素6(IL-6))、肺部感染量表(CPIS)评分、Murray肺损伤量表(MLIS)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及随访1年因重症肺炎再入院率。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者PaCO_(2)、TNF-α、PCT、IL-8及IL-6水平和CPIS、MLIS及APACHE-Ⅱ评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);PaO_(2)及SpO_(2)升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患者随访1年因重症肺炎再住院率低于对照组(P<0.05)。结论:BAL与亚胺培南西司他丁钠联合可增强治疗重症肺炎的疗效,改善血气及血清炎性因子水平,且有利于患者预后,值得推广使用。
- 巫兴阳杨呈浩黄小勇
- 关键词：重症肺炎纤维支气管镜肺泡灌洗
- 早期容量平衡对重症心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合治疗患者预后的影响分析被引量：1
- 2024年
- 目的 探讨早期容量平衡对重症心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)治疗患者预后的影响。方法 回顾性收集2020年3月—2022年11月期间在漳州正兴医院接受VA-ECMO治疗患者的临床资料,筛选出86例VA-ECMO治疗≥3 d的重症心源性休克患者为研究对象,统计患者存活与死亡情况,并比较不同预后患者前72 h容量平衡情况。将所有研究对象按照前72 h容量平衡结果分为正平衡组和负平衡组,分析2组患者基本情况,联合连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)以及有创机械通气情况。结果 不同预后患者48~72 h容量平衡及前72 h总容量平衡比较,差异有统计学意义(P<0.05)。正平衡组和负平衡组患者CRRT、有创机械通气使用率及存活率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。前72 h,每24 h容量正平衡组和负平衡组患者存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期容量平衡对接受VA-ECMO治疗重症心源性休克患者的预后可产生一定的影响,前72 h总容量平衡呈负平衡的患者存活率较正平衡患者高,需联合CRRT或有创机械通气的概率较小。
- 黄志林龙宏宇黄小勇
