王瑜
- 作品数：5 被引量：23H指数：3
- 供职机构：沈阳市妇婴医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氧代谢指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的价值被引量：7
- 2019年
- 目的:探讨氧代谢指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的价值,为以氧代谢指标为导向的严重产后出血复苏治疗提供依据。方法:选择沈阳市妇婴医院收治的87例严重产后出血患者,分别定义行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺即刻为T1时间,行中心静脉穿刺及桡动脉穿刺后6小时为T2时间。以急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)分为高APACHEⅡ评分组(≥20分)和低APACHEⅡ评分组(<20分),比较两组患者T1时间和T2时间的中心静脉血氧饱和度(SCVO2)、乳酸(LAC)、血红蛋白(Hb)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的差异。并进行中心静脉血氧饱和度(SCVO2)和乳酸(LAC)与APACHEⅡ评分的相关性分析。绘制ROC曲线,分析T1时间各项指标在严重产后出血危重程度和死亡风险早期评价中的灵敏度和特异度,计算各指标的曲线下面积(AUC)。结果:高APACHEⅡ评分组T1时间点SCVO2、LAC、HR及Hb与低APACHEⅡ评分组比较差异有统计学意义(P<0.05),高APACHEⅡ评分组T2时间点SCVO2、LAC及Hb与低APACHEⅡ评分组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T1时间SCVO2与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.806,P<0.01),LAC与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.626,P<0.01)。T2时间SCV O2与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.708,P<0.01),LAC与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.738,P<0.01)。各项指标在严重产后出血患者中危重程度和死亡风险评价的ROC曲线分析,T1时间SCV O2、LAC、HR、Hb及MAP的AUC分别为0.913(95%CI 0.856~0.970)、0.937(95%CI 0.886~0.988)、0.876(95%CI 0.803~0.947)、0.681(95%CI 0.570~0.792)和0.594(95%CI 0.471~0.716)。T2时间SCVO2、LAC、HR、Hb和MAP的AUC分别为0.951(95%CI 0.934~0.976)、0.984(95%CI 0.972~0.998)、0.484(95%CI 0.354~0.614)、0.801(95%CI 0.710~0.892)和0.479(95%CI 0.353~0.604)。结论:在对严重产后出血危重程度和死亡风险评价中,氧代谢指标SCVO2和LAC在T1与T2时间有相似的效能,且两时间点均优于Hb、
- 蔡恒宇郜红艳杨静韩玉明王瑜赵越卜宁王一博
- 关键词：中心静脉血氧饱和度乳酸产后出血ROC曲线
- 不同全麻诱导方法对剖宫产术中新生儿及产妇的影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨不同全身麻醉(全麻)诱导方法对剖宫产术中新生儿及产妇的影响。方法 68例行剖宫产手术的产妇,随机分为实验组和对照组,各34例。实验组使用七氟烷吸入麻醉诱导,对照组使用丙泊酚静脉麻醉诱导。比较两组术后相关指标。结果在气管插管前、手术开始时、胎儿娩出后,实验组的血压、心率、脑电双频指数(BIS)等指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组新生儿在出生后的1、5 min内的Apgar评分显著大于对照组,新生儿血液中氧气的含量及出生时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用七氟烷吸入麻醉对剖宫产术中新生儿及产妇的影响较小,临床可积极推广使用。
- 王瑜
- 关键词：七氟烷吸入剖宫产
- 对于严重产后出血患者红细胞输注终止时机的回顾性研究被引量：2
- 2019年
- 目的对严重产后出血患者进行回顾性研究,评估患者红细胞输注终止时机的选择,寻找合理的红细胞输注终止指标,以指导临床工作.方法以停止输注红细胞时Hb和Hct值为检验变量,以输注红细胞后24 h Hb>70 g/L为状态变量,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),计算ROC曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)、截断值(cut-off值).以ROC曲线中AUC面积大者为基础,进行分组研究.本研究共检索病例30682例,发生严重产后出血87例,其发生率为0.28%.以停止输注红细胞时Hb cut-off值86.5 g/L为分割点,将严重产后出血患者分为两组:停止输注红细胞时Hb≤86.5 g/L组(A组,34例)、停止输注红细胞时Hb>86.5 g/L组(B组,53例).比较两组患者出血量、输血量、停止输注红细胞后Hb含量及停止输注红细胞24 h后心率、MAP、SpO2,比较两组患者新发器官损伤情况、患者住院天数、住院总花费.结果计算停止输注红细胞时Hb的AUC面积为0.825(95%CI 0.725~0.925),cut-off值为86.5 g/L(敏感度72.5%,特异度87.5%).停止输注红细胞时Hct的AUC面积为0.780(95%CI 0.665~0.895),cut-off值为27.65%(敏感度65.2%,特异度71.2%).两组患者出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组停止输注红细胞后Hb为(79±6)g/L,B组(100±10)g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者输血量(5±3)U,B组(6±5)U,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).停止输注红细胞24 h后,A组患者心率[(94±14)次/min]大于B组[(83±13)次/min](P<0.05);两组患者MAP、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).48 h内B组氧合指数<300的发生率高于A组(P<0.05).两组患者住院天数和住院总花费比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论在评估严重产后出血患者停止输注红细胞指标中Hb优于Hct,停止红细胞输注时Hb为>86.5 g/L可能对机体更有益.同时发现随着红细胞输注的增加可能会增加器官损伤的发�
- 蔡恒宇郜红艳杨静韩玉明王瑜赵越卜宁王一博
- 关键词：产后出血红细胞输注受试者工作特征曲线
- 靶控输注瑞芬太尼改善七氟醚吸入诱导插管条件的临床观察被引量：9
- 2012年
- 目的评价靶控输注瑞芬太尼改善七氟醚诱导用于无肌松药气管插管的临床效果。方法将拟行择期手术全身麻醉的患者46例随机分为2组,复合瑞芬太尼组(Ⅰ组)靶控输注1 ng/mL瑞芬太尼,单纯吸入组(Ⅱ组)输注等量生理盐水。进行七氟醚吸入诱导,气体监测仪监测出呼吸末七氟醚达2.5 MAC,稳定3 min后行气管插管。分别记录诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后2 min(T3)和插管后5 min(T4)的MAP、HR和SpO2。结果Ⅰ组患者意识消失时间和插管时间显著短于Ⅱ组,Ⅰ组呼气末七氟醚浓度达2.5 MAC时间较Ⅱ组延长(P<0.05)。Ⅰ组插管条件评分优于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组诱导后MAP和HR显著下降。Ⅱ组诱导后MAP下降,插管后1 min,MAP、HR较基础值显著升高,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼1 ng/mL靶控输注复合七氟醚吸入诱导,能较好地控制气管插管的血流动力学反应,在无肌松药条件下,可达到满意的气管插管条件。
- 王瑜邢准洪涛孟凌新
- 关键词：瑞芬太尼靶控输注插管法
- 右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床研究被引量：2
- 2016年
- 目的评估右美托咪定用于妇科腹腔镜手术中麻醉的有效性和安全性。方法 70例择期行妇科腹腔镜手术的美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级患者,随机分为对照组(A组)和右美托咪定组(B组),各35例。两组均采用全凭静脉麻醉,A组以同法输注生理盐水,B组以右美托咪定。比较两组麻醉效果。结果两组患者恢复呼吸时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的Ramsay镇静评分高于A组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者在手术结束前30 min单次静注右美托咪定未发生气道不良反应,使患者基本处于安静状态,提高了全麻苏醒期的质量。
- 王瑜
- 关键词：麻醉妇科
