刘贞
- 作品数：10 被引量：185H指数：6
- 供职机构：济宁医学院附属湖西医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目青岛市科技发展计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无创通气联合经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值被引量：31
- 2020年
- 目的探讨无创通气(NIV)联合经鼻高流量氧疗(HFNCO)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值。方法以2018年1月至2019年12月济宁医学院附属湖西医院收治的慢阻肺急性加重(AECOPD)行有创机械通气(MV)并成功撤机患者为研究对象进行前瞻性随机对照研究。按随机数字表法分为治疗组40例,对照组33例。撤机后治疗组行NIV联合HFNCO序贯治疗,对照组单独行NIV序贯治疗。床旁超声测量患者膈肌移动度,比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72 h平静呼吸膈肌移动度(DEq)、深呼吸膈肌移动度(DEd)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、再次气管插管率、28 d病死率及3 d内平均NIV治疗时间的差异。结果治疗前两组DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗24 h两组DEd均减小、D-RSBI均增大,但治疗组D-RSBI显著小于对照组[(1.33±0.56)比(1.62±0.59)次·min^-1·mm^-1,P=0.034];治疗72 h治疗组DEd显著大于对照组[(41.4±8.1)比(37.8±6.0)mm]、D-RSBI显著小于对照组[(1.02±0.27)比(1.22±0.43)次·min^-1·mm^-1](均P<0.05);治疗组平均NIV治疗时间显著小于对照组[(7.5±1.2)h比(9.3±2.6)h,(P<0.01)];各时间点2组PaO2、PaCO2差异均无统计学意义;2组再次气管插管率、28 d病死率差异均无统计学意义。结论NIV联合HFNCO序贯治疗能改善患者膈肌疲劳,促进呼吸肌力恢复,疗效优于单独NIV。
- 杨圣强刘贞孟素秋杨文宝张贵真时启标张珂
- 关键词：无创通气机械通气
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭经鼻高流量氧疗临床疗效分析被引量：5
- 2019年
- 目的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重危害人类健康的常见病,本研究探讨经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并呼吸衰竭患者的临床疗效和膈肌功能的影响。方法选取2018-01-01-2018-12-01济宁医学院附属湖西医院收治的AECOPD(临床分级Ⅱ级)患者为研究对象,分为治疗组26例,对照组28例,两组均给予支气管扩张药物、糖皮质激素、祛痰和抗感染等治疗,治疗组同时行经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC),对照组行鼻导管低流量吸氧,床旁超声测量患者膈肌移动度,比较两组治疗前与治疗后2、24、48h平静呼吸膈肌移动度(diaphragm excursion during quiet breathing,DEq)、深呼吸膈肌移动度(diaphragm excursion during deep breathing,DEd)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_2),气管插管率和28d病死率。结果治疗后两组DEq均下降,治疗组下降更早,治疗2h后,治疗组为(19.2±3.7)mm,低于对照组的(21.4±4.1)mm,差异有统计学意义,t=-2.129,P=0.038;治疗24h后,治疗组为(18.2±3.2)mm,低于对照组的(20.3±3.8)mm,t=-2.171,P=0.035。两组DEd治疗后均逐渐增加,但治疗组增加更显著,治疗48h后,治疗组DEd为(54.5±11.7)mm,高于对照组的(48.4±10.1)mm,差异有统计学意义,t=2.053,P=0.045。治疗2h后,治疗组PCO_2为(65.1±9.2)mm Hg,低于对照组的(71.5±11.4)mm Hg,差异有统计学意义,t=-2.267,P=0.028;治疗24h后,治疗组为(59.7±9.2)mm Hg,低于对照组的(67.8±13.8)mm Hg,差异有统计学意义,t=-2.536,P=0.015;治疗48h后,治疗组为(54.7±10.4)mm Hg,低于对照组的(63.9±19.4)mm Hg,差异有统计学意义,t=-2.171,P=0.036。治疗后两组PaO_2均显著升高,差异无统计学意义,均P>0.05。治疗组气管插管率和病死率与对照组比较,差异均无统计学意义,均P>
- 杨圣强王静刘贞闫庆红侯宝军赵波
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭膈肌
- 经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者膈肌功能的影响:一项前瞻性随机对照研究被引量：73
- 2019年
- 目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效和膈肌功能的影响。方法选择2018年1月至10月济宁医学院附属湖西医院收治的轻中度AECOPD(临床分级Ⅰ~Ⅱ级)患者为研究对象,按随机数字表法分为HFNC治疗组和常规氧疗对照组,每组37例。两组均给予支气管扩张药物、糖皮质激素、祛痰、抗感染等治疗。HFNC治疗组同时行HFNC,初始流速40 L/min;常规氧疗对照组行经鼻导管低流量吸氧,初始流速3 L/min。记录患者的性别、年龄、临床分级、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般资料;分别于治疗前及治疗2、24、48 h采用床旁超声测量患者平静呼吸膈肌移动度(DEq)、深呼吸膈肌移动度(DEd)及膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI);同时进行动脉血气分析,记录患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果HFNC治疗组有2例患者因不耐受HFNC而退出研究,其他患者均纳入分析。两组患者性别、年龄、AECOPDⅡ级比例、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义,说明两组一般资料均衡可比。治疗前两组患者DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义。治疗后,两组DEq均随时间延长逐渐下降,以HFNC治疗组下降更早,治疗2 h即与治疗前出现统计学差异(mm:18.3±3.1比20.1±4.2,P<0.01),且显著低于常规氧疗对照组(mm:18.3±3.1比20.3±3.7,P<0.05);DEd均逐渐增加,以HFNC治疗组增加更为显著,治疗24 h、48 h均显著高于常规氧疗对照组(mm:24 h为55.2±7.6比50.8±9.2,48 h为59.4±7.7比53.6±9.1,均P<0.05);D-RSBI均逐渐下降,以HFNC治疗组下降更早、更显著,治疗24 h、48 h均显著低于常规氧疗对照组(次·min^-1·mm^-1:24 h为0.41±0.13比0.51±0.20,48 h为0.31±0.12比0.43±0.17,均P<0.05)。治疗后两组间PaO2、PaCO2比较差异仍无统计学意义。结论HFNC能有效缓解轻中度AECOPD患者的膈肌疲劳,但对二氧化碳潴留�
- 杨圣强张贵真刘贞闫庆红孟素秋赵波时启标侯宝军
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病膈肌
- 序贯性血液净化对急性有机磷农药中毒患者心功能的影响被引量：20
- 2015年
- 目的 探讨序贯性血液净化[血液灌流（HP）＋连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）]对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者心功能的影响及其应用价值.方法 以45例重症AOPP并中毒性心肌炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组22例,给予常规内科治疗＋HP;治疗组23例,给予常规内科治疗和HP＋ CVVH.观察两组患者治疗前及治疗后24,48,72 h,各时点左室射血分数（LVEF）、血浆B型脑钠肽（BNP）水平的差异.结果 两组患者治疗前LVEF[（47.7±9.8）％比（47.3±10.2）％]及BNP[（511.3±285.3） ng/L比（535.4±303.9） ng/L]比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗组较对照组治疗后各时点LVEF均增大[（52.7±7.3）％比（47.8±8.4）％、（55.2±5.2）％比（50.6±7.1）％、（60.7±6.3）％比（53.3±5.2）％,P＜ 0.05或＜0.01],BNP均减小[（320.7±181.8） ng/L比（496.7±268.9）n g/L、（252.7±113.8）n g/L比（384.3±167.5）n g/L、（122.4±66.7） ng/L比（294.8±121.8） ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.治疗组治疗后各时点与治疗前比较,LVEF均增大[（52.7±7.3）％、（55.2±5.2）％、（60.7±6.3）％比（47.7±9.8）％],BNP均减小[（320.7±181.8）、（252.7±113.8）、（122.4±66.7） ng/L比（511.3±285.3） ng/L],差异有统计学意义（P＜0.01）.对照组LVEF和BNP治疗后24 h与治疗前比较差异无统计学意义[（47.8±8.4）％比（47.3±10.2）％、（496.7±268.9） ng/L比（535.4±303.9） ng/L]（P＞ 0.05）;治疗后48,72 h与治疗前比较,LVEF均增大[（50.6±7.1）％、（53.3±5.2）％比（47.3±10.2）％],BNP均减小[（384.3±167.5）、（294.8±121.8） ng/L比（535.4±303.9） ng/L],差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.结论 序贯性血液净化治疗能够减轻AOPP患者的心肌损伤,改善心功能.
- 刘贞杨圣强杨文宝刘景刚袁继印时启标
- 关键词：中毒心功能血液净化
- 呼吸力学导向的镇静策略对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者膈肌功能的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨呼吸力学导向的镇静策略对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气(MV)患者膈肌功能的影响。方法采用前瞻性研究方法, 选择2020年5月至2021年5月济宁医学院附属湖西医院收治的行有创MV治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者为研究对象。按照随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组。所有患者均经口气管插管行MV, 并给予支气管扩张药物、糖皮质激素、抗感染、祛痰、营养支持、镇痛镇静等治疗;两组镇静药物均为右美托咪定联合丙泊酚, 镇痛药物均为舒芬太尼。观察组每6 h行呼吸力学监测, 根据患者呼吸力学状态调整镇静深度:气道阻力(Raw)>20 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1)时, 给予深镇静, 维持Richmond躁动-镇静评分(RASS)≤-3分;Raw为10~20 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1)时, 初始镇静深度维持RASS评分-2~0分;Raw<10 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1)时, 停止镇静, 或给予浅镇静, 维持RASS评分-2~0分。对照组初始即给予浅镇静, 维持RASS评分-2~0分。两组均于镇静过程中调整镇静深度, 以维持人机同步, 保证患者安全。床旁超声测量患者膈肌移动度(DE), 同时记录潮气量(VT)、呼吸频率(RR), 计算膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI, D-RSBI=RR/DE)和膈肌运动效能(DEE, DEE=VT/DE)。比较两组患者治疗前及治疗3 d、5 d时DE、D-RSBI、DEE的差异;比较两组镇静3 d内RASS评分的差异;比较两组MV时间及28 d病死率的差异。结果共入选96例患者, 因谵妄、MV时间<3 d等原因剔除6例, 最终入组90例, 观察组46例, 对照组44例。治疗前两组DE、D-RSBI、DEE差异均无统计学意义;治疗后两组D-RSBI均随时间延长逐渐降低, DEE则均随时间延长逐渐升高, 且观察组3 d、5 d D-RSBI均显著低于对照组(次·min^(-1)·mm^(-1):3 d为1.73±0.48比1.96±0.35, 5 d为1.45±0.64比1.72±0.40, 均P<0.05), DEE则均显著高于对照组(mL/mm:3 d为19.7±4.3比17.1±3.9, 5 d为25.8±5.6比22.9±5.4, 均P<0.05);两组
- 刘贞孟素秋吴杨梁茂玲时启标杨圣强
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气
- β受体阻滞剂对脓毒性休克患者的心脏保护作用及对血流动力学影响的前瞻性研究被引量：25
- 2014年
- 目的：探讨β受体阻滞剂对脓毒性休克患者的心脏保护作用及对血流动力学的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，以2012年1月至2014年1月山东济宁医学院附属湖西医院重症监护病房（ICU）收治的6 h早期目标导向治疗（EGDT）达标的41例脓毒性休克患者为研究对象，并按随机数字表法将患者分为治疗组（21例）和对照组（20例）。两组均按指南继续治疗脓毒性休克，治疗组同时经上腔静脉用微量泵持续泵入艾司洛尔，2 h内控制心率（HR）＜100次/min；对照组不予特殊干预。观察两组患者治疗前及治疗后12、24、48、72 h的血流动力学指标〔平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、HR、心排血指数（CI）、每搏量指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）〕、组织代谢指标〔中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、乳酸（Lac）〕和心肌标志物〔心肌肌钙蛋白I（cTnI）〕的变化。结果①两组患者治疗前血流动力学指标、组织代谢指标及cTnI比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。②与治疗前比较，对照组治疗后血流动力学指标无明显改变；治疗组治疗后HR、CI逐渐下降，SVRI、GEDVI逐渐增加，且12 h起即与对照组比较差异有统计学意义〔HR（次/min）：93±4比118±13，CI（L·min^-1·m^-2）：3.3±0.8比4.5±0.6，SVRI（kPa·s·L^-1·m^-2）：159.2±27.4比130.5±24.2，GEDVI（mL/m^2）：668±148比588±103，P＜0.05或P＜0.01〕，而MAP、CVP、SVI均无明显改变。③两组治疗后Lac水平（mmol/L）均明显下降，12 h即与治疗前差异有统计学意义（对照组：8.8±3.2比9.8±3.4，治疗组：9.5±3.1比10.5±4.1，均P＜0.05），72 h时两组分别为2.5±1.2和2.7±1.1；但两组间各时间点比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后ScvO2均无明显下降。④与治疗前比较，对照组治疗后cTnI逐渐升高，7
- 杨圣强刘贞杨文宝张贵真侯宝军刘继华时启标
- 关键词：Β受体阻滞剂脓毒性休克心脏保护血流动力学
- 血液灌流联合血液滤过对急性有机磷农药中毒患者的心脏保护作用研究被引量：11
- 2014年
- 目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心脏保护作用和心功能影响。方法以81例重症AOPP并中毒性心肌炎患者为研究对象,随机分为对照组40例,给予常规内科治疗+HP;治疗组41例,给予常规内科治疗和HP+CVVH。观察两组患者治疗开始前及治疗24 h、48 h、72 h,各时间点左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及机械通气天数和病死率的差异。结果 (1)两组患者治疗前LVEF[(47.6±9.9)%vs.(47.4±10.1)%,P>0.05]、BNP[(516.3±285.4)pg/L vs.(534.4±301.9)pg/L,P>0.05]及cTnI[(0.61±0.26)ng/ml vs.(0.58±0.23)ng/ml,P>0.05]比较均无统计学差异,组间有可比性。(2)治疗组较对照组,治疗后各时间点LVEF均增大[(52.8±7.5)%vs.(47.6±8.4)%,(55.2±5.2)%vs.(50.9±7.2)%,(60.1±6.4)%vs.(53.6±5.4)%,均P<0.05],BNP均减小[(321.7±182.8)pg/L vs.(495.9±269.9)pg/L,(254.7±117.8)pg/L vs.(382.7±167.5)pg/L,(125.4±62.7)vs.(293.8±121.1)pg/L,均P<0.05],cTnI均减小[(2.16±0.48)ng/ml vs.(2.79±0.36)ng/ml,(5.37±3.79)ng/ml vs.(8.35±4.51)ng/ml,(3.01±1.26)ng/ml vs.(8.41±5.45)ng/ml,P<0.05],差异有统计学意义。(3)治疗组治疗后各时间点与治疗前比较,LVEF均增大[(52.8±7.5)%、(55.2±5.2)%、(60.1±6.4)%vs.(47.6±9.9)%,均P<0.01],BNP均减小[(321.7±182.8)pg/L、(254.7±117.8)pg/L、(125.4±62.7)pg/L vs.(516.3±285.4)pg/L,均P<0.01],差异有统计学意义。(4)对照组治疗后24 h与治疗前比较,LVEF、BNP均无统计学差异;治疗后48 h、72 h与治疗前比较,LVEF均增大[(50.9±7.2)%、(53.6±5.4)%vs.(47.4±10.1)%,均P<0.05],BNP均减小[(382.7±167.5)pg/L、(293.8±121.1)pg/L vs.(534.4±301.9)pg/L,均P<0.01],差异有统计学意义。(5)治疗组较对照组机械通气时间缩短[(7.4±2.9)d vs.(10.7±4.1)d,P=0.001],病死率下降(12.2%vs.30.0%,P=0.048)。结论 HP联合CVVH能够减轻AOPP的心肌损伤,改善心功能,缩短机械通气时间,降低病死率,改善患者预后。
- 杨圣强刘贞王波杨文宝刘景刚袁继印时启标
- 关键词：有机磷化合物利钠肽左心室射血分数
- 肺上皮样血管内皮癌1例
- 目的 报道肺上皮样血管内皮瘤1例,加深对该病的认识、提高诊断率.方法 1.收集并分析病历资料,熟悉病例特点.2.查阅文献,了解该病病因、临床特点、诊断、治疗及预后.结果 24岁男性患者,因'咳血丝痰1年'入院.曾诊断为A...
- 刘贞唐华平杨圣强
- 病房强化治疗下肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌的多重耐药性分析被引量：2
- 2016年
- 目的分析病房强化治疗下肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌的多重耐药性。方法选取2005年4月至2014年11月病房强化治疗下院内肺癌下呼吸道感染患者320例为研究对象，分析下呼吸道病原菌分离株和多重耐药性。结果共分离448株致病菌，其中革兰氏阴性杆菌为238株（53．1％），主要为铜绿假单胞菌（15．2％）、肺炎克雷伯菌（10．5％）等；革兰氏阳性菌为84株（18．8％），主要为金黄色葡萄球菌（8．3％）；真菌126株（28．1％）。培养两种致病菌占52．9％，真菌感染合并革兰氏阴性杆菌占65．4％。革兰氏阳性杆菌对万古霉素敏感性达到100％，革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮、阿米卡星以及环丙沙星等敏感性高，致病菌存在多重耐药性。结论肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌耐药性严重，存在多重耐药性，在治疗中需要加强药物敏感试验，提高抗生素合理使用。
- 范建新李红建刘贞
- 关键词：下呼吸道感染耐药性
- 早期活动对慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者谵妄及呼吸力学影响的前瞻性研究被引量：22
- 2016年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重机械通气患者的谵妄发生情况以及早期活动对其呼吸力学、谵妄及预后的影响。方法纳入2014年1月至2015年6月单县中心医院收治的107例血流动力学稳定、接受机械通气治疗的慢阻肺急性加重患者,随机分为治疗组54例和对照组53例。在相同常规治疗基础上,治疗组予以进行早期活动,对照组予以常规镇静镇痛。观察两组患者谵妄的发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU病死率的差异,两组患者治疗前以及治疗后3 d和5 d呼吸力学参数[内源性呼气末正压(PEEPi)、气道阻力(Raw)、静态顺应性(Cs)、动态顺应性(Cd)]的差异。结果治疗组谵妄发生率较对照组患者下降(59.3%比77.4%),谵妄持续时间缩短[(1.8±1.1)d比(2.6±1.3)d],机械通气时间减少[(6.2±3.4)d比(7.9±4.2)d],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前各项呼吸力学参数差异均无统计学意义(P>0.05),组间有可比性。治疗组与对照组比较,PEEPi治疗后3 d[(6.23±2.83)cm H_2O比(7.42±2.62)cm H_2O]、5 d[(4.46±2.20)cm H_2O比(5.92±2.51)cm H_2O]均下降;Raw治疗后3 d[(20.35±7.15)cm H_2O·L-1·s-1比(23.23±6.64)cm H_2O·L-1·s-1]、5 d[(16.00±5.41)cm H_2O·L-1·s-1比(19.02±6.37)cm H_2O·L-1·s-1]均缩小;Cd治疗后3 d[(25.20±9.37)m L/cm H_2O比(21.75±7.38)m L/cm H_2O]、5 d[(27.46±5.45)m L/cm H_2O比(24.40±6.68)m L/cm H_2O]均增大,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3 d和5 d时的Cs差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生管道滑脱、肢体损伤、恶性心律失常等并发症。治疗组较对照组患者病死率下降(5.6%比11.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢阻肺急性加重机械通气患者谵妄的发生率高。早期活动能够减少其谵妄的发生率和持续时间,能够降低其气道阻力,增加肺Cd,改善动态肺过度充气状态,降低PEEPi,改善呼吸功能,缩短机械通气时间,安全有�
- 刘贞孟素秋杨圣强杨文宝刘景刚袁继印姜淑娟
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气谵妄
