吕海生
- 作品数：6 被引量：21H指数：2
- 供职机构：玉林市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 程序化撤离呼吸机在儿科重症监护病房的应用研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨程序化撤离呼吸机的方法对PICU患儿的应用价值。方法分两个阶段进行,前阶段为非程序化阶段(非程序化组,n=59),后阶段为程序化阶段(程序化组,n=59)。程序化撤离呼吸机的患儿先接受每日筛查,如评估通过,即进行自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT) 。SBT是在压力支持呼吸方式下进行,支持压力≤7 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),时间为30~120 min。如患儿能耐受SBT,予撤离呼吸机。结果程序化组和非程序化组患儿的年龄、性别、疾病种类、撤机当日的生命体征和实验室指标、小儿危重病例评分无差异(P>0.05);两组患儿的通气时间分别为(76.02±55.70)h和(101.29±57.63)h(P=0.017),48 h气管导管复插率分别为3.34%和18.64%(P=0.016),呼吸机相关性肺炎的发生率分别为8.47%和22.03%(P=0.041),住PICU时间分别为(8.73±4.57)d和(10.95±5.76)d(P=0.022),程序化组均低于非程序化组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论运用程序化方法撤离呼吸机拔除气管插管明显缩短通气时间,且未增加气管插管的复插率,并可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短PICU滞留时间。
- 周一明阙学俊郭刚智李莉吕海生梁烈冰梁清卢业佳
- 关键词：机械通气撤机儿童重症监护病房
- 新生儿细菌性脑膜炎的临床研究进展被引量：3
- 2014年
- 新生儿细菌性脑膜炎可引起严重的神经系统后遗症，且病死率高，不同的地区、不同的发病日龄其病原学特点不同。该病缺乏特异的临床表现，易导致诊断及治疗的延误，确诊需要腰穿了解脑脊液培养和生化参数情况，但脑脊液培养阳性率极低，生化参数在早期和经抗生素治疗后敏感性下降，反转录-PCR技术可以提高早期诊断的特异性和敏感性，但费用昂贵并受技术条件限制，因此临床医师需时刻警惕，对有可疑患儿需及时甚至反复进行腰椎穿刺检查。三代头孢类抗生素是革兰阴性杆菌的首选药物，革兰阳性球菌首选万古霉素，激素的应用仍不主张。因该病的神经系统后遗症发生率较高，治疗过程及时进行头颅影像学检查等方面是判断预后的重要手段。
- 韦巧珍吕海生
- 关键词：细菌性脑膜炎糖皮质激素后遗症婴儿
- 细菌性脑膜炎症候群患儿菌群情况及其耐药分析
- 2024年
- 目的调查研究细菌性脑膜炎症候群患儿菌群情况以及耐药情况。方法选择199例细菌性脑膜炎症候群患儿为研究对象,采集所有患儿的脑脊液标本完成细菌培养以及药敏试验。分析病原菌分布情况及主要病原菌耐药特点。结果199例患儿脑脊液共检出病原菌61株,按照占比从高到低的顺序分别为肺炎链球菌、无乳链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、白色念球菌、脑膜炎奈瑟菌及其他,占比分别为31.15%、21.31%、19.67%、16.39%、3.28%、3.28%、1.64%、1.64%、1.64%。大肠埃希菌对亚胺培南以及美罗培南的耐药性均为0,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药性;脑膜炎奈瑟菌对亚胺培南、美罗培南、头孢曲松以及头孢噻肟耐药性均为0,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药性。肺炎链球菌对万古霉素的耐药性均为0,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药性;无乳链球菌对头孢哌酮的耐药性为0,对环丙沙星的耐药率为7.69%,而对其他抗菌药物均有明显耐药性;金黄色葡萄球菌对万古霉素以及利奈唑胺的耐药性均为0,对其他抗菌药物均有不同程度耐药性;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以及利奈唑胺的耐药性均为0,对其他抗菌药物均有不同程度耐药。结论细菌性脑膜炎症候群患儿致病菌以肺炎链球菌、无乳链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及脑膜炎奈瑟菌为主,且不同致病菌对不同抗菌药物的耐药性不同,临床工作中应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。
- 吕海生蒋晓媛吕少剑
- 关键词：细菌性脑膜炎致病菌患儿
- 奥卡西平对病毒性脑炎后癫痫患儿脑电图特征及炎性因子水平的影响被引量：16
- 2017年
- 目的观察奥卡西平治疗病毒性脑炎后癫痫患儿的临床疗效及对脑电图特征、炎性因子水平的影响。方法选取2014年6月—2016年6月广西玉林市第一人民医院儿内科收治的病毒性脑炎后癫痫患儿120例作为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组给予左乙拉西坦单药治疗,观察组应用奥卡西平单药治疗,疗程均为6个月。记录2组患儿治疗1个月、3个月、6个月时癫痫控制率及总有效率。分别于治疗前及治疗3个月、6个月后应用长程视频脑电图分析2组患儿脑电放电功能的变化;应用ELISA法测定2组治疗3个月、6个月后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;观察记录不良反应。结果观察组治疗1、3、6个月时完全控制率显著高于对照组(x^2=4.800、5.000、6.136,P<0.05),观察组治疗1、3、6个月时总有效率高于对照组(x^2=8.889、7.548、12.810,P<0.05)。2组患儿治疗前δ功率、θ功率、α功率、β功率比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,观察组与对照组治疗3个月、6个月θ功率、α功率均显著升高(P<0.05),对照组治疗3个月、6个月后θ功率、α功率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗前IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后3个月、6个月IL-6、TNF-α水平较治疗前均下降(对照组:t=9.122,8.125,10.220,8.693;观察组:t=10.110,7.693,12.526,10.250,P<0.05),观察组治疗3个月、6个月IL-6、TNF-α低于对照组(t=5.222、6.336,7.089、8.993,P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥卡西平与丙戊酸钠相比能有效提高病毒性脑炎患儿临床治疗效果,且对癫痫患儿脑电背景活动影响较小,能有效降低血清炎性因子水平,安全有效,值得临床推荐。
- 吕海生蒋晓媛周一明龙亭晓管衍斌
- 关键词：奥卡西平病毒性脑炎癫痫脑电图特征炎性因子
- 儿童病毒性脑炎急性期发生症状性癫痫的相关因素分析被引量：1
- 2017年
- 目的分析儿童病毒性脑炎急性期发生症状性癫痫(EP)的相关因素。方法回顾性分析同一时期422例儿童病毒性脑炎患者的临床资料,脑炎急性期并发EP患儿113例,未并发EP患儿309例,对比脑炎急性期并发EP和未并发EP患儿的临床资料,分析脑炎急性期并发EP的相关因素。结果脑炎急性期并发EP组昏迷患儿、脑电图重度异常患儿及颅脑MRI可见责任病灶患儿例数显著高于未并发EP组(P<0.05)。多因素分析显示昏迷、脑电图重度异常和脑MRI可见责任病灶为脑炎急性期并发EP的独立危险因素。结论昏迷、脑电图重度异常和脑MRI可见责任病灶为脑炎急性期并发EP的独立危险因素,应做好昏迷、脑电图重度异常和脑MRI可见责任病灶患儿观察和治疗工作,预防急性期EP发生。
- 吕海生
- 关键词：儿童病毒性脑炎症状性癫痫
- 婴幼儿细菌性脑膜炎并发脑积水的治疗进展
- 2024年
- 细菌性脑膜炎是临床导致婴幼儿死亡的重要危险因素之一,大部分患有细菌性脑膜炎的婴幼儿还会并发脑积水等并发症,增加了患儿死亡的风险。积极治疗和早期并发症预防对于延长细菌性脑膜炎患儿的生存预期和提高其生活质量至关重要,如何对细菌性脑膜炎婴幼儿进行有效治疗已经成为当前临床研究的重点。有临床实践显示,细菌性脑膜炎导致的多种严重并发症中,脑积水的发生率约占1/5,脑积水的出现也通常被临床作为细菌性脑膜炎患儿预后较差的一个重要指标。目前临床研究中有关细菌性脑膜炎并发脑积水有效治疗方法的资料相对较少,临床应加强对细菌性脑膜炎并发脑积水患儿相关发病机制、危险因素和防治措施等的研究与探讨。
- 吕海生
- 关键词：细菌性脑膜炎脑积水婴幼儿
