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六例非典型多发性骨关节结核误诊的临床分析被引量：4: 2016年; 目的探讨非典型多发性骨关节结核的有效诊断方法，为及时准确的诊断该病提供经验。方法回顾性分析兰州大学第一医院2007年1月至2013年12月收治的6例曾被误诊为骨髓瘤（2例）或转移癌（4例）的非典型多发性骨关节结核患者的胸部x线摄片、CT、MRI和正电子发射计算机体层摄影（PET）CT检查资料。6例患者年龄17-62岁，中位年龄31岁；男4例，女2例。对结核病累及椎体的数量和分布情况、椎体改变情况（骨质破坏的方式）、病变椎体的椎间隙改变情况和病理活检进行分析，并对抗结核药物治疗效果进行随访。结果6例患者胸部x线摄片显示双肺均未见结核病灶；CT、MRI检查显示1例患者枢椎和颈7椎体骨质破坏，脊髓受压变形；其余5例患者CT扫描显示有多灶溶解性骨质破坏区位于椎体中央，椎体周边骨质及椎间隙正常，脊髓未受压迫。2例患者有附件受累，其中1例伴有胸10椎体、左侧横突、腰1椎体、右侧第8肋骨及左侧第9肋骨溶解性骨质破坏区；另1例PETCT检查显示在腰椎、骶椎的椎体，以及左侧髂骨和左侧髋臼上有多个高代谢活性的病灶。6例患者最终进行活检病理切片检查，均诊断为结核性肉芽肿，抗酸染色阳性。6例患者口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇进行抗结核药物治疗6个月，后改为只口服异烟肼和利福平继续治疗18个月，抗结核药物治疗后病情均好转，随访28-74个月未见复发。结论病理学诊断仍然是非典型多发性骨关节结核确诊的重要手段。; 陈永林杨兰生王勇平张皓孙少华; 关键词：误诊

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张皓

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