目的:在医院人群中进行跟骨和桡骨定量超声法(quantitative uitrasound test,QUS)测量骨强度(stiffness index,SI)与双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测量腰椎和髋部骨密度(bone mineral density,BMD)的临床对比,探讨桡骨能否替代跟骨作为超声骨强度诊断骨质疏松(osteoporosis,OP)的检测部位。方法:收集自2014年10月到2015年12月期间就诊于石河子大学第一附属医院的成年女性389例,采用DXA测定腰椎1-4、双侧股骨颈BMD值,同时采用QUS测定跟骨及桡骨SI值,以DXA为金标准,评价QUS测定跟骨和桡骨SI与BMD在骨质疏松筛查和诊断中的相关性。根据跟骨及桡骨测定的QUS-T和QUS-SI,绘制ROC曲线并计算曲线下面积,计算跟骨及桡骨诊断骨质疏松的临界值及灵敏度、特异度,探讨跟骨及桡骨QUS在诊断OP中的应用价值。结果:(1)在骨量正常组中,跟骨与桡骨的QUS与DXA检出率相差较大;在骨量减少组与骨质疏松组中,DXA分别与跟骨QUS、桡骨QUS一致性较高。(2)跟骨QUS的SI与DXA各部位BMD存在正相关关系(P<0.01),桡骨QUS的SI与DXA各部位BMD无明显相关关系。(3)跟骨QUS及桡骨QUS对骨质疏松的诊断价值:当跟骨QUS-T值诊断骨质疏松的曲线下面积为0.837,最佳截断值为-1.75,相应的灵敏度和特异度分别为80.3%和75.4%。当跟骨QUS-SI诊断骨质疏松的曲线下面积为0.847,最佳截断值为74.50,相应的灵敏度和特异度分别为80.3%和76%。桡骨QUS-T值、SI值对骨质疏松尚无诊断价值。结论:跟骨QUS测定SI与DXA测定BMD有较好的相关性,QUS-T值及QUS-SI对诊断骨质疏松有一定的价值。桡骨不可替代跟骨作为QUS诊断骨质疏松症的检查部位。
