王盛华
- 作品数：14 被引量：19H指数：2
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- 围手术期肺保护性通气策略治疗重症先天性膈疝一例
- 2019年
- 先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是严重危及新生儿生命的先天性畸形之一,其肺发育不良、肺动脉高压及肺部感染等引起的呼吸衰竭是主要的死亡原因[1]。现将河北省儿童医院胸外科收治的1例重症先天性膈疝应用围手术期肺保护性通气策略治疗的效果报告如下。
- 刘叶王贤书王盛华谷红霞杜娟岳芳曹红宾李鑫
- 关键词：肺保护性通气策略先天性膈疝围手术期先天性畸形肺发育不良肺动脉高压
- 胸腔镜联合快速康复方案治疗儿童先天性膈疝
- 2023年
- 目的评价快速康复(ERAS)方案在胸腔镜治疗儿童先天性膈疝的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月收治的先天性膈疝52例,按是否接受快速康复方案分为对照组和ERAS组,快速康复方案主要包括:围术期护理、饮食管理、血液管理、麻醉管理、营养支持、疼痛管理等。对比分析2组患儿术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、生活质量等指标。结果ERAS组纳入患儿25例,对照组患儿27例,统计结果显示2组患儿性别、膈疝侧别、出生时体重、手术日龄等指标差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组和对照组平均手术时间及术中出血量为[(119±24)min vs(117±19)min,P=0.603;(6.0±2.5)ml vs(7.2±3.1)ml,P=0.006]。2组平均随访时间为(7.3±4.1)年,ERAS组术后并发症发生率低于对照组,生活质量PedsQL 4.0评分高于对照组,组间对比差异统计学意义(P<0.05)。结论ERAS方案可降低胸腔镜治疗先天性膈疝的术中出血和术后并发症发生率,同时提高了此类患儿术后的生活质量。
- 刘叶王贤书王盛华谷红霞岳芳曹红宾方江顺
- 关键词：快速康复先天性膈疝胸腔镜手术
- 应用六西格玛评价河北省17家三甲医院凝血项目的检验性能
- 2018年
- 目的应用六西格玛(6σ)评价参加河北省室内质控室间比对的17家三甲医院的凝血实验项目数据的检验质量现状。方法收集该省17家三甲医院室内质控室间比对凝血实验项目室内质控数据,项目包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),统计各实验室室内质控均值()、变异系数(CV)、偏移(bias),西格玛(σ)度量和质量目标指数(QGI)。结果 PT、APTT、FIB大于3σ的性能优良实验室分别占58.82%、41.18%、52.94%;PT、APTT、FIB为2σ～3σ的中等质量实验室分别占17.65%、58.82%、35.29%;PT、APTT、FIB小于2σ性能较差的实验室分别占23.53%、0.00%、11.76%。需优先改进PT、APTT、FIB精密度的实验室占91.12%、82.35%、88.24%。结论参加比对的17家三甲医院凝血实验项目检验性能有待提高。6σ评价方法统一而简单,用于室内质控室间比对更加简便直观。
- 王会茹李贵霞冯志山王盛华吴昊邸阳
- 关键词：六西格玛凝血功能
- 小儿脑室-腹腔分流术后并发症分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨小儿脑积水脑室-腹腔分流术(VPS)后并发症发生原因及处理方法。方法回顾性分析1995年6月至2015年6月VPS治疗317例小儿脑积水的临床资料。结果术后发生并发症30例,其中分流管阻塞13例,感染5例,硬膜下积液3例,硬膜下血肿2例,裂隙脑室综合征2例,分流管断裂2例,皮下积液1例,皮下引流管外露1例,分流管进入结肠1例;均给予针对性处理后治愈。结论过度分流、感染及分流管阻塞仍是小儿脑积水VPS主要难题,分流装置是影响过度分流的主要因素,严格掌握手术指征,不断改进操作技巧可降低并发症发生率。
- 刘叶王贤书曹红宾王盛华谷红霞杜娟方江顺孙志轩
- 关键词：脑积水小儿脑室-腹腔分流术术后并发症
- 儿童血培养病原菌的耐药性分析被引量：4
- 2017年
- 目的对2011至2015年河北省儿童医院血培养检出菌的药敏结果进行回顾分析,为临床合理使用抗生素与院内感染的监测提供依据。方法样本来源于2011年1月1日至2015年12月31日河北省儿童医院临床疑似血流感染的血培养检出菌的药敏结果。血培养采用BD公司BACTEC FX全自动血培养仪及其配套的儿童血培养瓶,细菌鉴定及药敏主要在Phoenix 100全自动微生物分析仪完成。结果万古霉素仍然是革兰阳性球菌最为敏感的抗菌药物;肺炎克雷伯氏菌与大肠埃希氏菌对美罗培南与阿米卡星在近五年中始终保持稳定且较高的敏感性,但在2015年已检出1株对美罗培南耐药的肺炎克雷伯氏菌。头孢他啶与环丙沙星是非发酵革兰阴性杆菌较为敏感的药物。结论五年间血培养检出菌的耐药率均有所上升,掌握常见检出菌的耐药情况,对指导临床合理使用抗生素、监控院内感染以及提高血流感染患儿的诊治效果均具有极为重要的意义。
- 刘新光崔玉娇吴昊王盛华李梅郭映辉
- 关键词：血培养儿童耐药率
- 患儿末梢血红细胞计数中位数在仪器间结果比对中的应用
- 2022年
- 目的探讨患儿末梢血红细胞计数中位数在实验室内仪器间结果比对中的应用价值。方法收集2020年7月至12月实验室检测的末梢血红细胞计数结果,应用患者数据质量控制智能监控平台(AIMA),进行7台血细胞分析仪间低、中、高3个截断浓度中位数相对偏差的比对分析。结果以低值(2.7~3.4)×10^(12)/L、中值(4.0~5.0)×10^(12)/L、高值(5.1~6.1)×10^(12)/L 3个截断浓度作为比对浓度,以Sysmex xs500iC血液分析仪为参比仪器,比对仪器迈瑞BC5310、迈瑞BC5310a、Sysmex XN350、Sysmex xs500i、Sysmex xs500iB连续6个月红细胞计数中位数比对偏差符合要求,Sysmex xs500iA血液分析仪中位数比对偏差出现2次不符合要求。结论患儿末梢血红细胞计数中位数可用于实验室内仪器间、月间末梢血结果连续比对,是一种经济、实用的比对方法。
- 王会茹李贵霞黄珊珊王盛华吴昊宫颖新温冬梅
- 关键词：末梢血中位数
- 新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度与预后关系
- 2020年
- 目的探讨新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度与预后的关系。方法选取2007年6月至2017年6月收治的62例新生儿胸腹裂孔疝患儿作为研究对象。依据患儿生后症状出现时间、血气分析、CR/CT/MRI、肺压缩体积、肺动脉压力及术中双肺扩张情况等将肺发育不良程度分为三组,轻度组19例;中度组26例;重度组17例。采用围手术期肺保护性通气策略,病情稳定后再手术等治疗。结果结果显示,三组患儿年龄两两比较显示,轻度组与中度组比较(P>0.05);轻度组与重度组比较(P<0.05);中度组与重度组比较(P<0.05)。性别、发病侧别、有无疝囊的两两比较显示均无统计学意义(P>0.05)。合并症:三组肺发育不良术前肺动脉高压两两比较,轻度组与中度组比较(P<0.05);轻度组与重度组比较(P<0.05);中度组与重度组比较(P>0.05)。肺炎、心肌损害两两比较显示,轻度组与中度组(P>0.05);轻度组与重度组(P<0.05);中度组与重度组(P<0.05)。先天性心脏病、高胆红素血症、肺出血两两比较均无统计学意义(P>0.05)。低蛋白血症两两比较显示均有统计学意义(P<0.05)。三组患儿术后机械通气时间两两比较显示,轻度组与中度组比较(P<0.05);轻度组与重度组比较(P<0.05);中度组与重度组比较(P<0.05)。62例均行胸腔镜下手术,2例中转开胸手术(1例术中发现肠管血运差,1例裂孔修补困难)。轻度组19例患儿均痊愈;中度组患儿痊愈25例,家属放弃治疗1例,按死亡计算;重度组患儿痊愈15例,死亡2例。两两比较显示,轻度组与中度组比较(P>0.05);轻度组与重度组比较(P>0.05);中度组与重度组比较(P>0.05)。结论新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良程度分为三组是可行有效的,肺动脉高压、肺炎、低蛋白血症等为主要并发症。围手术期采用肺保护性通气策略,病情稳定后再手术,可提高患儿生存率。
- 刘叶王贤书王盛华谷红霞杜娟岳芳曹红宾方江顺李鑫
- 关键词：新生儿胸腹裂孔疝肺发育不良外科手术预后
- 金黄色葡萄球菌血流感染患儿近期预后影响因素及mNAP、Presepsin、TREM-1的预后预测价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨金黄色葡萄球菌血流感染患儿的近期预后影响因素及中性粒细胞膜碱性磷酸酶(mNAP)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、髓样细胞触发受体-1(TREM-1)的预后预测价值。方法收集2018年1月—2019年12月金黄色葡萄球菌血流感染106例作为感染组,根据患儿治疗30 d的生存情况,将其分为死亡组(n=11)、生存组(n=95)。将同期接受体检的健康儿童100例作为正常对照组。对比感染组与正常对照组血清mNAP、Presepsin、TREM-1水平,以及不同预后金黄色葡萄球菌血流感染患儿临床资料的差异,同时分析影响金黄色葡萄球菌血流感染患儿近期预后的独立危险因素及血清mNAP、Presepsin、TREM-1对预后的预测价值。结果感染组血清mNAP、Presepsin、TREM-1水平高于正常对照组(P<0.05)。死亡组与生存组白细胞、淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、mNAP、Presepsin、TREM-1水平及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。白细胞、淋巴细胞、APACHEⅡ评分、CRP、PCT、mNAP、Presepsin、TREM-1水平较高均是影响金黄色葡萄球菌血流感染患儿近期死亡的独立危险因素(P<0.05)。血清mNAP、Presepsin、TREM-1预测金黄色葡萄球菌血流感染患儿近期死亡的曲线下面积分别为0.822、0.744、0.794。结论mNAP、Presepsin、TREM-1水平较高是影响金黄色葡萄球菌血流感染患儿近期死亡的独立危险因素,三者对患儿近期死亡具有早期预测价值。
- 刘新光崔玉娇王毅王海娇王盛华吴昊
- 关键词：金黄色葡萄球菌血流感染髓样细胞触发受体-1预后
- 胸腔镜下婴幼儿胸腹裂孔疝修补临床研究
- 2021年
- 目的对比开放手术与全胸腔镜下婴幼儿胸腹裂孔疝修补的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月收治的先天性胸腹裂孔疝76例,按手术方式不同分为胸腔镜组和开放手术组,各组再按病情程度分轻、中、重三组,轻度组直接手术,中、重度组患儿采用肺保护性通气策略管理,掌握合适的手术时机,40例患儿中除2例中转开胸外,其余病例均于全胸腔镜下手术;另36例患儿接受传统开放手术治疗。结果76例患儿左侧50例,右侧26例,胸腔镜组患儿中38例完成全胸腔镜手术,2例中转开胸完成手术,有疝囊者14例,无疝囊者26例,小年龄组手术耗时、呼吸机支持时间、住院时间均较其他年龄段长(P<0.05);36例开放手术组各年龄段患儿手术时间均较胸腔镜组短(P=0.000),住院时间及术中出血量均较胸腔镜组多(P=0.000;P=0.000),2组患者术后并发症差异无统计学意义(P=0.756);组内比较,重症患儿手术时间、出血量等均较轻、中症患者多(P<0.05);76例全愈出院,随访2年,良好73例,复发3例,再开胸完成手术。无死亡病例。结论全胸腔镜下手术治疗婴幼儿胸腹裂孔疝,具有术中出血少、术后恢复快、切口瘢痕小的优点,安全可行。
- 刘叶王贤书王盛华谷红霞杜娟岳芳曹红宾方江顺
- 关键词：先天性膈疝胸腔镜
- 肺炎链球菌血流感染患儿的生存分析及mNAP、Presepsin、TREM-1水平的早期预测价值被引量：1
- 2021年
- 目的分析肺炎链球菌血流感染患儿的生存情况及mNAP、Presepsin、TREM-1的早期预测价值。方法对2018年1月—2019年12月某院收治的92例肺炎链球菌血流感染患儿进行病原菌血培养,并测定抗菌药物耐药性、敏感性。根据治疗30 d生存情况将入组患儿分为死亡组(n=16)、非死亡组(n=76),采用单因素、多因素分析患儿近期死亡的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析患儿入院早期血清mNAP、Presepsin、TREM-1水平对患儿治疗30 d死亡的预测价值。结果 92株肺炎链球菌菌株中,耐药率最高的3种抗菌药物分别为复方新诺明、红霉素、四环素,敏感率最高的3种抗菌药物分别为左氧氟沙星、力奈唑胺、万古霉素。治疗30 d患儿死亡率为17.39%。死亡组、非死亡组并发脓毒性休克、合并低白蛋白血症、起病时APACHEⅡ评分及血清CRP、PCT、mNAP、Presepsin、TREM-1水平的分布差异均有统计学意义(P<0.05);性别、年龄、基础疾病的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,血清mNAP、Presepsin、TREM-1水平对肺炎链球菌血流感染患儿的死亡风险均有早期预测价值。结论 mNAP、Presepsin、TREM-1水平对肺炎链球菌血流感染患儿的死亡风险具有早期预警价值,可能在日后患儿早期病情评估及治疗体系完善方面具有一定价值。
- 刘新光崔玉娇王毅王海娇王盛华吴昊
- 关键词：耐药性TREM-1
