陶源
- 作品数：3 被引量：22H指数：2
- 供职机构：苏州大学附属第三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性肾损伤在急性心肌梗死患者短期和长期预后中的预测作用被引量：8
- 2016年
- 目的评估急性肾损伤（AKI）对急性心肌梗死（AMI）患者短期（30d内）和长期（30d-5年内）预后的预测作用。方法回顾分析2008年12月1日至2012年12月31日在苏州大学附属第三医院诊断AMI患者（共计1371例）的临床资料，根据KDIGO指南推荐标准定义AKI及分级。将30d内和30d～5年内AMI患者的死亡组和非死亡组进行比较。不同AKI分期AMI患者进行比较，及Kaplan-Meier曲线分析其生存率。采用COX多因素回归分析影响AMI患者30d内和30d-5年内死亡的因素。结果30d内和30d～5年内死亡组AMI患者AKI患病率均高于非死亡组（30d内为72．7％比27．4％，P〈0．001；30d-5年内为36．3％比26．2％，P=0．013）；且两组KDIGOAKI分级分布不同（30d内P〈0．001，30d～5年内P=0．002）。AMI患者有410例（29．9％）并发AKI，30d和30d～5年的病死率分别为5．6％（77／1371）和11．3％（146／1294）。AKI—Ⅰ期、AKI-Ⅱ期、AKI-Ⅲ期组AMI患者全因病死率及心血管病死率均高于非AKI组（均P〈0．001），AKI-Ⅲ期组尤为显著。脑卒中病史（HR=3．122，P=0．012）、AKI分期（AKI—Ⅰ期：HR=3．034，P=0．028；AKI-Ⅱ期：HR=7．832，P〈0．001；AKI—Ⅲ期：HR=9．919，P〈0．001）、B．受体阻滞剂的使用（HR=0．591，P=0．040）是AMI患者30d内死亡的独立影响因素；年龄（HR=1．061，P〈0．001）、血浆白蛋白（HR=0．943，P=0．023）、AKI—Ⅲ期（职=3．944，P=0．007）、β-受体阻滞剂的使用（HR=0．660，P=0．041）和PCI术（HR=0．256，P〈0．001）为AMI患者30d-5年内的死亡的独立预测因素。在随访30d和随访30d～5年中AKI伴或不伴基线。肾功能下降均为AMI患者死亡的独立预测因素（均P〈0．05）。结论无论基线。肾功能水平是否下降，AKI与AMI患者短期和长期的全因死亡风险均密切相关。且AKI越严重，AMI患者短期死亡风险越高。
- 孙妍蓓陶源刘必成杨敏
- 关键词：心肌梗死死亡率
- 1371例急性心肌梗死后急性肾损伤患者的临床分析被引量：12
- 2014年
- 目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者急性肾损伤（AKI）的危险因素.方法 回顾性分析2008年12月1日至2012年12月31日在苏州大学附属第三医院诊断急性心肌梗死患者（共计1 371例）的临床资料,根据KDIGO指南推荐标准定义AKI.根据是否发生AKI将患者分成AKI组和非AKI组;根据AKI发生的时机分为保守治疗AKI组及保守治疗非AKI组,冠脉造影术（coronary angiography,CAG）后AKI组及CAG术后非AKI组,及冠脉搭桥术（coronary artery bypass grafting,CABG）后AKI组及CABG术后非AKI组.AKI相关危险因素的分析采用单因素、多因素Logistic回归.结果 AMI后410例患者（29.9％）并发AKI,其中保守治疗、CAG后、CABG后AKI的患病率依次为34.8％ （228/656）、24.5％ （168/686）、57.7％ （30/52）.住院期间共计死亡107例,病死率为7.8％;AKI患者的病死率较非AKI组显著增高（17.1％比3.9％,x2=68.0,P＜0.001）.多因素Logistic回归分析结果示保守治疗AKI组,基线eGFR下降（OR=2.049,95％ CI：1.246～3.370）、空腹血糖（FBG）升高（OR=1.070,95％CI：1.018～1.124）、利尿剂（OR=1.867,95％CI：1.220～2.856）和心梗KillipⅣ级（OR=1.362,95％CI：1.059～3.170）是AKI患病的独立危险因素（均P＜ 0.05）,入院时舒张压（DBP）增高（OR=0.986,95％CI：0.974～0.998）是AKI患病的保护性因素（P＜ 0.05）;CAG术后组,基线eGFR下降（OR=2.371,95％CI：1.500 ～ 3.747）、空腹血糖升高（OR=1.009,95％CI：1.005～1.012）、利尿剂（OR=1.674,95％CI：1.042～2.690）、术中低血压（OR=2.276,95％CI：1.324 ～ 3.575）和急性感染（OR=1.678,95％CI：1.023 ～ 2.754）是AKI患病的独立危险因素（均P＜ 0.05）;CABG术后组,基线eGFR下降（OR=2.246,95％CI：1.340～3.981）、空腹血糖升高（OR=1.059,95％CI：1.018～ 1.124）、利尿剂（OR=1.723,95％CI：1.122～2.650）和术后低心排血量综合征（OR=2.331,95％CI：1.277～3.286）是AKI患病的独立危险因素�
- 孙妍蓓刘必成邹芸潘家荣陶源杨敏
- 关键词：心肌梗死患病率急性肾损伤
- 急性心肌梗死患者非手术相关性急性肾损伤被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨急性心肌梗死（AMI）非手术相关性急性肾损伤（AKI）的危险因素. 方法：回顾性分析2008-12-01～2012-12-31在苏州大学附属第三医院诊断AMI后未行手术治疗发生AKI的患者及对照组人群资料共计656例,根据KDIGO指南推荐的标准定义AKI. 结果：AMI后非手术（包括冠脉造影术、冠脉搭桥术）治疗后发生的AKI共计228例（34.8％）,其病死率显著高于对照组（P＜0.001）.多因素Logistic回归分析结果：基线eGFR下降（OR=2.049,95％CI 1.246～3.370）、空腹血糖（FBG）升高（OR=1.070,95％CI 1.018～1.124）、利尿剂（OR=1.867,95％CI 1.220～ 2.856）和心肌梗死KillipⅣ级（OR=1.362,95％CI 1.059～3.170）是AKI患病的独立危险因素（P＜0.05）,入院时舒张压（DBP）增高（OR=0.986,95％CI 0.974～0.998）是AKI患病的保护性因素（P＜0.05）. 结论：住院AMI非手术治疗患者发生AKI的患病率、病死率较高.基础肾功能减退、空腹血糖增加、心功能下降及利尿剂为该人群患病的独立危险因素,基础舒张压水平升高为保护性因素.
- 孙妍蓓陶源邹芸杨敏
- 关键词：急性心肌梗死急性肾损伤流行病学患病率
