张京范
- 作品数：21 被引量：165H指数：7
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
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- 安氟醚、七氟醚对维库溴铵肌松作用的影响被引量：15
- 1997年
- 目的：观察１．０ＭＡＣ的安氟醚或七氟醚对０．０５ｍｇ·ｋｇ－１的维库溴铵临床药效的影响。方法：选择３０例择期手术病人随机分为３组，异丙酚组以异丙酚６～８ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１及间断追加芬太尼维持麻醉，安氟醚组和七氟醚组分别吸入１．０ＭＡＣ的安氟醚和七氟醚维持麻醉。监测起效时间、最大抑制程度、维持时间、维持剂量。结果：安氟醚组、七氟醚组与对照组在起效时间、最大抑制程度方面的差异无显著性，而在维持时间、维持剂量上的差异则有显著性，分别是对照组的１．９倍、１．８倍和４６．２％、４８．７％。结论：安氟醚和七氟醚能明显延长维库溴铵的维持时间并减少其维持剂量，但对起效时间和最大抑制程度则无明显影响。
- 王庚张京范范志毅
- 关键词：安氟醚七氟醚维库溴铵神经肌肉接头
- 老年麻醉有关问题经尿道前列腺切除手术体液平衡的探讨被引量：3
- 1993年
- 本文对14例TURP手术病人术前、术毕及术后2、4h进行血浆电解质及渗透浓度的测定。以改良Ba11ey法测定血液内冲洗液的吸收量。结果表明在采用“低压冲洗”这一技术下,术毕、术后2、4h血浆电解质及渗透浓度虽均较术前略降低,但无统计学意义(P>0.05)。冲洗液回吸收量亦以术毕时最高29.07±39.65ml,术后2、4h逐渐减少。值得注意的是,术中4例出现一过性心律失常,我们认为与原有的疾病有关,因此术中有必要行心电监测。
- 张京范崔春花谢荣彭毅张德元
- 关键词：体液平衡前列腺切除术麻醉
- 颅内动脉瘤手术的麻醉处理被引量：1
- 1993年
- 自1982年以来我院共行颅内动脉瘤夹闭手术26例(占该时期颅内手术的0.24%),其中资料完整者22例,就其麻醉处理进行回顾分析。临床资料一、一般资料 22例共行25次手术,其中男7例、女15例。年龄22～68岁,其中以50～59岁者居多为15例,50岁以前者6例。出血距手术时间最短的10d,一般均超过一个月。6例近期有2次出血史。肿瘤部位位于前交通动脉者7例,后交通动脉7例,颈内动脉C_1段5例,大脑中动脉2例,大脑前动脉1例。术前合并症 10例合并有1侧动眼神经麻痹。10例有高血压病史。4例合并心电图异常(ST
- 张京范
- 关键词：颅内肿瘤动脉瘤麻醉外科手术
- 静脉艾司洛尔治疗快速性室上性心律失常临床疗效及安全性评价（309例多中心研究）被引量：40
- 1996年
- 多中心观察室上性心律失常３０９例。国产艾司洛尔静脉注射治疗室上性心律失常共２２５例，总有效率为７４．６％，其中４９例随机分组与进口艾司洛尔比较；另３５例随机分层与美托洛尔比较，总有效率相接近。国产艾司洛尔治疗室上性心律失常的疗效确切。窦性心动过速时，艾司洛尔的治疗反应最佳，异位性室上性心律失常中，约１／３病例用药后转复为窦性心律，一般可使心室率减慢。大多数患者对国产艾司洛尔耐受良好，不良反应发生率为６．２％。个别患者出现恶心、胸闷、出汗、心悸。低血压发生率为４．０％。
- 游凯严晓伟任洪智蒋豪任洪智郭静萱蒋豪李志善沈潞华郭静萱黄洁陈珏张京范徐建青李志善邵建华张福春邵建华邵建华李莉张运
- 关键词：艾司洛尔心律失常安全性
- 心脏瓣膜置换术围术期动脉血及冠脉血TNF-α、SOD、LPO及CK-MB的变化被引量：5
- 2000年
- 目的 观察进行体外循环 (CPB)病人围术期动脉血和冠脉血肿瘤坏死因子 (TNF α)、超氧化物歧化酶 (SOD)、脂质过氧化物 (LPO)及肌酸激酶 MB(CK MB)的变化。方法 13例病人分别于CPB前、升主动脉开放后 5min、30min、术毕、术后 6h、术后 18h采集动脉和冠状窦血样本 ,测定血浆TNFα、LPO的浓度及SOD、CK MB的活性和动脉血气 ,测算不同时间点的肺泡动脉氧分压差 (PA aDO2 ) ,心肌TNF α的净释出量 (冠状窦内血液TNFα含量减去动脉血含量 )。结果 血液的TNFα水平在开放升主动脉后至术毕前明显增高 (P <0 0 5 ) ,CPB期间心肌TNFα净释出量明显增高 (P <0 0 5 ) ;LPO在开放升主动脉后明显升高且持续到术后 6h(P <0 0 5 ) ,其峰值在开放升主动脉后 5min ;SOD含量逐渐下降并在术毕时降至最低值 (P <0 0 5 )。围术期心肌CK MB释出量明显增加 (P <0 0 1) ,而且与升主动脉阻断时间明显正相关 (r=0 749,P <0 0 1)。PA aDO2 转流后明显增加 (P <0 0 5 ) ,术后 6h恢复正常。结论 人类心肌在CPB期间具有分泌炎性细胞因子 (TNF α)的作用 ;CPB会引起全身及心脏的炎性反应以及氧自由基损伤 ,并由此加重心脏瓣膜外科病人已经存在的心功能及肺功能损害且使术后恢复延迟。
- 王天龙于德水张京范刘春义
- 关键词：心脏瓣膜置换术动脉血TNF-Α
- 术后残存肌松药的思考被引量：1
- 2000年
- 不同骨骼肌对非去极化松药的反应不一致,与拇内收肌相比,膈肌、喉肌表现为耐药,而上呼吸道肌肉为敏感。此,TOF T_4/T_1=0.7虽定为神经肌肉阻滞恢复的标准,此时上呼吸道肌肉仍有残存的肌松作用,以致病人可能发生呼吸道阻与误吸。近年的研究还表明,部分神经肌肉阻滞时,受试者缺氧下的通气反应明显受抑制。术后病人TOF T_4/T_1<0.7者,后肺部并发症的发生率也显著升高。因此,TOF T_4/T_1=0.7时,不能除外残存肌松作用。
- 张京范
- 关键词：非去极化肌松药
- 单肺麻醉时的氧合问题被引量：3
- 1989年
- 本文目的在于寻找一通气方式,预防单肺麻醉下发生低氧血症。23例开胸手术的患者,麻醉诱导后插入Carlens双腔管,行双肺机械通气,于开胸后10min取动脉血测血气后,即改为单肺通气(下肺),而上肺的Carlens管则开放至空气(对照组)或连接KR-Ⅱ型高频呼吸机行高频通气(频率120bpm、送气压力1-1.5kg·f/cm2)。观察结果表明:单肺通气时,开胸一侧的肺采用高频通气;健侧肺仍维持常规的正压呼吸。这样,可显著改善动脉血液的氧合。
- 张京范孟燕谢荣
- 关键词：单肺麻醉氧合低氧血症
- 肌松药作用逆转与安全性的认识
- 1993年
- 伴随机械通气及中长效肌松药广泛的临床应用,术后肌松药作用逆转不完全而导致的肺通气不足,在临床工作中屡有发生.本文对此问题进行了综述,强调指出,手术结束拔除气管内导管时,除临床的指征外,尚需考虑呼吸道保护能力的恢复,对年老、体弱等高危病人尤为重要.
- 张京范谢荣
- 关键词：肌松药麻醉安全性
- 心脏外科围术期应用尼卡地平对心肌能量代谢的影响被引量：9
- 2001年
- 目的 观察尼卡地平对体外循环 (CPB)后心肌能量代谢的影响 方法 16例心脏瓣膜外科病人 ,随机分为对照组 (C组 ,n =8)和尼卡地平组 (N组 ,n =8)。N组在麻醉诱导后 ,开始滴注小剂量尼卡地平 (0 5 μg·kg-1·min-1)至转机前 ,给予总剂量为 0 5mg·kg-1,不足该剂量者 ,转机后即刻补足。在转机前即刻、开放主动脉后 5min、30min、术毕、术后 6h、18h ,同时采集动脉血与冠状窦血 ,测定血乳酸、血糖、血气 ,由此计算心肌乳酸摄取率 (LER)、心肌血糖摄取率 (GER)及心肌摄氧指数(MOEI)。结果 与CPB前相比 ,C组主动脉开放后GER和LER均明显下降 (P <0 0 5 ) ,至术后 6h仍未恢复正常。N组主动脉开放后 ,GER无明显变化且显著高于C组 (P <0 0 5 ) ;LER显著下降 (P<0 0 5 ) ,但明显高于C组 (P <0 0 5 )。两组开放主动脉 5min后MOEI明显下降 ,随后显著恢复 (P >0 0 5 )。结论 CPB可导致心肌乳酸和葡萄糖代谢受损及恢复延迟 。
- 王天龙于德水张京范
- 关键词：心肺转流术能量代谢尼卡地平心脏外科手术
- 不同手术体位对通气功能的影响被引量：11
- 1991年
- 体位对肺通气功能有一定影响,过去的研究多以直立位为标准进行比较。本文对31名健康受试者观察了4种手术体位(仰卧、俯卧、左侧卧及截石位)下肺通气功能的数值。值得提出的是功能残气量在男、女性均呈左侧、俯、仰、截石位依次减少之顺序,左侧卧位明显的高于仰卧及截石位。文章还对功能残气量的临床意义进行了探讨。
- 张京范范志毅王忱高建国谢荣
- 关键词：手术通气功能体位
