目的探讨腹腔镜胃袖状切除加空回肠侧侧吻合术(laparoscopic sleeve gastrectomy plus side-to-side jejunoileal anastomosis,JI-LSG)在治疗肥胖症中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2016年4月在同济大学附属东方医院糖尿病与减重外科接受代谢手术治疗的18例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据接受手术方式的不同将患者分为JI-LSG组和腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)组。其中JI-LSG组9例,男5例,女4例;平均年龄(31±9)岁。LSG组9例,男5例,女4例;平均年龄(31±10)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生情况,以及术后6个月内的体质指数(body mass index,BMI)减少量、多余体重减少百分比(percentage of excess body weight loss,EWL%)和代谢病缓解情况。两组患者临床资料的比较采用t检验和Fisher确切概率法。结果 JI-LSG组患者术后并发症发生率为33%(3/9),与LSG组的22%(2/9)差异无统计学意义(P=0.599)。术后6个月,JI-LSG组患者的BMI减少量和EWL%分别为(15±6)kg/m2和(76±27)%,明显高于LSG组的(10±5)kg/m2和(54±29)%(t=4.60、4.18,P<0.05);两组患者的肥胖相关合并症均得到显著改善。结论 JI-LSG操作难度不高,简单易行,有良好的治疗肥胖症和代谢综合征的疗效,但该术式处于应用初期,需进一步研究以明确其价值。
