夏旭辉 作品数:10 被引量:52 H指数:4 供职机构: 天门市第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
新型口服抗凝剂治疗心室血栓有效性和安全性的Meta分析 被引量:1 2021年 背景心室血栓(VT)可增加血栓栓塞事件发生风险,华法林药效不稳定且患者依从性差,而新型口服抗凝剂(NOACs)为VT的治疗提供可能,但目前相关文献研究较少,且尚无统一定论。目的本研究采用Meta分析法,对NOACs治疗VT的有效性和安全性进行系统评价,旨在为VT的临床治疗提供可靠的参考依据。方法计算机检索Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase及中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统(CBM),检索时间从建库至2020年11月,获取已公开发表的VT患者治疗效果的队列研究,试验组为采用NOACs治疗的患者;对照组为口服VKA(华法林)抗凝治疗的患者。比较两组患者治疗后血栓栓塞事件、出血事件发生率及血栓溶解有效率、全因死亡率、主要不良心脑血管事件,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,共包含2167例患者,其中试验组645例,对照组1522例。Meta分析结果显示,两组患者血栓栓塞事件发生率[RR=1.04,95%CI(0.85,1.29),P=0.68]、出血事件发生率[RR=0.81,95%CI(0.60,1.10),P=0.18]、全因死亡率[RR=0.86,95%CI(0.52,1.42),P=0.55]比较,差异无统计学意义。试验组患者治疗后血栓溶解有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.06,1.27),P=0.002]。仅1篇文献比较了两组患者主要不良心脑血管事件,由于研究太少,并未做进一步分析。对评价指标为血栓栓塞事件发生率的文献绘制漏斗图显示,数据点分布不对称,提示评价指标为血栓栓塞事件发生率的文献存在发表偏倚的可能性大。结论NOACs可更有效地提高VT患者血栓溶解有效率,且不会增加患者血栓栓塞事件、出血、死亡事件发生风险。 姚自鹏 尹琼 吴安爽 刘曼华 夏旭辉关键词:血栓栓塞 维生素K拮抗剂 META分析 急性肺栓塞误诊为心力衰竭37例临床分析 被引量:11 2016年 目的分析急性肺栓塞(APE)误诊为心力衰竭的原因,以便减少APE误诊率,为APE早期诊断和治疗提供帮助。方法选择我院2010年1月至2014年12月收治的APE 103例,对其中误诊为心力衰竭的37例患者进行回顾性分析,重点对APE临床表现、误诊原因进行讨论。结果 37例APE患者临床表现缺乏特异性,具有典型肺梗死三联征者<10%,主要表现为呼吸困难37例(100%),心动过速32例(86.48%),胸闷胸痛11例(29.72%),烦躁不安8例(21.62%)。所有患者均给予抗凝治疗,死亡5例。结论 APE临床表现多样,极易误诊漏诊,对于有呼吸困难、心动过速、严重低氧血症的患者应及时行肺动脉CT造影检查,可提高早期确诊率。 万书平 夏旭辉 万超 汪凛 陈礼学 杨广龙 魏辉 尹琼关键词:肺栓塞 急性 误诊 心力衰竭 冠状动脉瘤样扩张研究进展 被引量:2 2020年 冠状动脉瘤样扩张是一种罕见的冠状动脉疾病。近年来,临床对于冠状动脉瘤样扩张的关注度日益增加,但对其如何治疗仍存在争议,尚无统一的治疗指南。本文主要就该病的流行病学、分类、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的最新进展进行了综述。 尹琼 姚自鹏 夏旭辉 熊昌 刘曼华 胡文丽关键词:动脉粥样硬化 冠状动脉瘤样扩张 介入治疗 手术治疗 冠状动脉侧支循环影响因素的Meta分析 2022年 目的系统评价冠状动脉(冠脉)侧支循环影响因素。方法计算机检索Web of Science、The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang及CBM数据库,搜集建库至2020年1月有关冠脉侧支循环相关影响因素的病例对照研究。由2名研究者独立阅读并筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入22个研究,包括6186例患者。本研究结果显示:糖尿病(OR=1.49,95%CI:1.20~1.85,P=0.0002)、C反应蛋白(MD=1.59,95%CI:0.11~3.08,P=0.04)、白细胞(MD=0.81,95%CI:0.62~1.00,P<0.00001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(MD=1.53,95%CI:0.54~2.51,P=0.002)、三酰甘油(MD=0.12,95%CI:0.00~0.24,P=0.04)、病变血管数(MD=-0.19,95%CI:-0.35~-0.03,P=0.02)、口服他汀药物(OR=0.80,95%CI:0.69~0.92,P=0.002)是冠脉侧支循环影响因素。结论当前证据表明,糖尿病、C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、三酰甘油、病变血管数、口服他汀药物均是冠脉侧支循环影响因素。受纳入研究的数量和质量的局限,需要更多研究验证结论。 姚自鹏 尹琼 吴安爽 刘曼华 夏旭辉 刘梦碟关键词:冠状动脉 侧支循环 影响因素 META分析 原发性肺动脉肿瘤致肺动脉栓塞1例 2022年 原发性肺动脉肿瘤是一种起源于肺动脉内膜以肺栓塞、肺动脉高压为主要表现的罕见肿瘤,多为恶性,临床表现缺乏特异性,极易误诊为肺动脉栓塞。早期诊断困难,影像学检查可进一步协助诊断,确诊需穿刺或手术切除行病理学检查,目前尚无统一治疗方案。本文报道原发性肺动脉肿瘤致肺动脉栓塞1例,旨在加强对本病的认知及提高临床诊疗水平。 吴安爽 尹琼 刘曼华 夏旭辉 姚自鹏关键词:肺动脉栓塞 影像学检查 肺动脉高压 病理学检查 肺栓塞 消栓肠溶胶囊治疗缺血性心肌病的作用机制分析 被引量:8 2017年 目的观察消栓肠溶胶囊治疗缺血性心肌病的作用及作用机制。方法纳入88例缺血性心肌病病人,所有病人均接受标准化治疗,根据病人是否使用消栓肠溶胶囊分为对照组(n=56)与试验组(n=32),疗程3个月。采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价心绞痛的改善情况。检测治疗前后两组病人血液流变学,炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1、IL-6及氧化应激[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px),超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]指标的变化。随访3个月比较不良心血管事件。结果与治疗前比较,治疗后两组SAQ得分、血液流变学指标、炎症及氧化应激指标均明显改善(P<0.01)。与对照组治疗后比较,试验组SAQ得分高(P<0.01)。消栓肠溶胶囊显著降低血浆黏度并抑制血小板聚集(P<0.01),同时下调血清炎症因子及氧化应激水平。随访3个月,试验组不良心血管事件发生少(P<0.05)。结论消栓肠溶胶囊能安全有效地缓解心绞痛,提高缺血性心肌病病人生活质量,这可能与改善血液流变学指标,减轻炎症及降低氧化应激密切相关。 汪凛 陈礼学 夏旭辉 万书平关键词:缺血性心肌病 血液流变学 炎症因子 氧化应激 冠状动脉痉挛导致Wellens改变1例 2022年 变异型心绞痛(VAP)多由冠状动脉(冠脉)局限性或节段性痉挛引起,冠脉造影可见动脉硬化斑块或正常,其发作时心电图呈一过性ST段抬高,T波高耸或T波假性正常化。而Wellens综合征患者冠脉造影多提示左前降支近端严重狭窄,其心电图表现为胸前导联出现特征性T波改变。本文报道了冠脉痉挛引起Wellens综合征改变1例。1病例患者男性,57岁,主因胸痛2h入院,患者于2020-4-5清晨无明显诱因出现胸骨后段压榨样疼痛,伴胸闷、全身大汗,无肩部疼痛、恶心、呕吐,症状持续约0.5h,就诊我院。 姚自鹏 杨广龙 尹琼 吴安爽 刘曼华 夏旭辉关键词:冠状动脉痉挛 冠脉痉挛 动脉硬化斑块 胸前导联 T波改变 左前降支 永存左上腔静脉并房室结折返性心动过速射频消融一例 2022年 患者女性,53岁,因发作性心慌入院。入院后诊断为阵发性室上性心动过速,行心内电生理及射频消融术。术中穿刺左锁骨下静脉,送入导引钢丝,见导引钢丝在脊柱左侧走行且沿冠状静脉窦向右走至右房侧壁,证实患者存在永存左上腔静脉畸形,于是穿刺右股静脉,经三维导航系统送入十级标测电极至冠状静脉窦,行心内电生理证实为房室结双径路伴房室结折返型心动过速,在冠状窦口前缘1.0 cm以内的地方消融成功。 尹琼 王瑛 夏旭辉 夏旭辉 卢媛玥关键词:心血管病学 永存左上腔静脉畸形 射频消融 单导联长时程心电图在慢性心力衰竭患者心脏节律特点分析中的应用价值 被引量:7 2020年 背景慢性心力衰竭(CHF)患者24 h动态心电图(ECG)的心脏节律变化是否具有特征目前仍无明确定论。使用常规12导联长时程心电系统监测CHF患者心律失常特征时,部分患者常难以耐受,依从性较差。目的研究单导长时程ECG在CHF患者心脏节律特点分析中的应用价值。方法回顾性选取湖北省天门市第一人民医院2016年1月—2018年10月收治的行单导联长时程(24 h)ECG检查的CHF患者82例为研究对象。根据心律失常发生频率将患者分为罕发组(心律失常占心搏总数的比例<0.1%,26例)、偶发组(心律失常占心搏总数的比例为0.1%~1.0%,34例)及频发组(心律失常占心搏总数的比例>1.0%,22例)。比较三组一般资料,观察三组心律失常发生情况及心脏节律特点。结果罕发组均出现房性心律失常,其中成对房性期前收缩18例、短阵房性心动过速10例;出现室性期前收缩22例,其中发生次数≤5次18例、>5次4例;出现二度Ⅱ型窦房传导阻滞1例。罕发组单导联长时程心电Lorenz-RR散点图整体呈主导节律周围稀疏散点分布。偶发组均出现房性心律失常,其中阵发性房性心动过速20例、房性并行心律16例、房性期前收缩未下传8例;出现室性期前收缩20例,其中多源性室性期前收缩10例、室性并行心律8例、单源性室性期前收缩2例。偶发组单导联长时程心电Lorenz-RR散点图整体呈主导节律外有较多散点分布,分布较广者更稀疏,分布较窄者更密集。频发组出现房性心律失常18例,其中阵发性房性心动过速16例、房性并行心律12例、房性期前收缩未下传10例;出现室性期前收缩10例,其中单源性室性期前收缩4例、多源性室性期前收缩4例、室性并行心律2例。频发组单导联长时程心电Lorenz-RR散点图整体呈多分布或团块状分布。结论单导联长时程心电Lorenz-RR散点图能够反映CHF患者心脏节律特点,从而指导临床对CHF患者心脏节律 夏旭辉 尹琼 刘曼华 唐敏关键词:心力衰竭 心电描记术 心脏节律 散点图 重组人脑利钠肽改善慢性心力衰竭利尿剂抵抗的作用及机制研究 被引量:23 2015年 目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的治疗效果及其作用机制。方法选取2014年8月—2015年4月慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者62例,按入院顺序随机分为观察组(n=28)与对照组(n=34)。2组分别予以基础治疗、基础治疗加rhBNP治疗,记录2组患者的生命体征、电解质、每日清晨体质量及液体出入量,观察心功能的改善情况。心脏彩色多普勒测定左室射血分数(LVEF)、左室收缩/舒张末内径(LVESD/LVEDD)。测定血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及抗利尿激素(ADH)水平。随访患者3个月内的再入院率。结果治疗后,观察组总有效率82.1%高于对照组的35.3%(x^2=13.709,P<0.01)。治疗后,2组LVEF、HR均较治疗前明显好转(P<0.05),而观察组LVEF、HR改善更明显(P<0.05)。LVEDD、LVESD在治疗前后变化不大(P>0.05),但仍显现出一定的下降趋势。观察组从治疗当天开始,患者尿量明显增多,随着时间的推延,利尿效果更加明显,至第4~5天时达到稳定状态,但仍能保持较好的利尿效果;而对照组患者利尿收益有限,观察组效果优于对照组(t_(1d)=9.853、t_(2d)=8.426、t_(3d)=10.646、t_(4d)=10.166、t_(5d)=8.580,P<0.01)。治疗后,观察组患者体质量降低较为明显改善,优于对照组,至第4~5天时仍显示出较好的体质量下降趋势(t_(1d)=4.897、t_(2d)=7.837、t_(3d)=7.030、t_(4d)=7.800、t_(5d)=6.981,P<0.01)。治疗后,2组血尿素氮、血肌酐、血清钠等指标上均较治疗前明显好转(P<0.05),且观察组血尿素氮、血肌酐较对照组显现出更好的治疗效果(P<0.01)。而血清钾2组均变化不大(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后对照组患者血清ALD及NT-proBNP下降明显(P<0.01),而观察组神经内分泌因子4项均明显下降(P<0.01)。与对照组比较,观察组明显降低血清AngⅡ、NE及NT-proBNP水平(P<0.01)。患者出院后3� 汪凛 陈礼学 夏旭辉 万书平关键词:重组人脑利钠肽 心力衰竭 利尿剂抵抗 神经内分泌因子