目的观察氯沙坦对特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）患者尿蛋白谱的影响，以期阐明其部分治疗机制。方法将79例IMN患者随机分为观察组（42例）及对照组（37例），所有患者在纳入实验前均常规治疗1个月。观察组在常规治疗基础上服用氯沙坦（100mg／d）治疗3个月，对照组继续给予常规治疗3个月。治疗前后分别进行尿β2-微球蛋白肌酐比值（urinary β2-microglobulin to creatinine ratio，β2-MG／Cr）、视黄醇结合蛋白肌酐比值（retinol binding protein to creatinine ratio，RBP／Cr）、蛋白肌酐比值（urinary protein to creatinine ratio，PRO／Cr），足细胞顶端膜性蛋白肌酐比值（Podocalyxin to creatinine ratio，PCX／Cr）、白蛋白肌酐比值（albumin to creatinine ratio，Mb／Cr）、免疫球蛋白G肌酐比值（immunoglobulin G to creatinine ratio，IgG／Cr）测定，然后对治疗前后结果进行分析评价。结果观察组氯沙坦治疗后尿PCX／Cr、Alb／Cr、PRO／Cr较治疗前有明显降低（P〈O．01），但尿B2-MG／Cr、RBP／Cr、IgG／Cr治疗前后比较无明显差异（P〉O．05）；对照组尿PRO／Cr、ALB／Cr治疗后有所下降（P〈0．05），其余比值治疗前后无明显差异（P〉0．05）。观察组治疗后较对照组治疗后尿PCX／Cr、ALB／Cr、PRO／Cr有所降低（P〈O．05），β2-MG／Cr、RBP／Cr、IgG／Cr无明显差异（P〉0．05）。结论氯沙坦可明显减少IMN患者尿蛋白排泄，其机制可能与肾小球基底膜电荷屏障的修复有关，对肾小球基底膜的结构损伤无修复作用，也未发现对损伤肾小管明显的保护作用。
