蔡荣芳
- 作品数：7 被引量：62H指数：5
- 供职机构：南通大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：盐城市医学科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺癌体素内不相干运动参数值测量的短期可重复性及影响因素被引量：6
- 2018年
- 目的评估肺癌短期重复扫描体素内不相干运动(IVIM)参数值测量的短期可重复性及影响因素。方法对38例肺癌患者进行2次自由呼吸IVIM成像(间隔0.5～1.0h)。由2名测量者基于IVIM图像独立测量慢扩散参数(D)、快扩散系数(D*)及灌注分数(f)均值。采用配对样本t检验或Wilcoxon检验比较重复测量和重复扫描的误差。以组内相关系数(ICC)评价各参数值同一测量者和不同测量者的一致性和可重复性。采用变异系数(WCV)比较肺癌类型(周围型、中央型)、病变大小(≥2cm、<2cm)及位置(上、中、下肺野)对各参数值可重复性的影响。结果所有参数2次测量的系统误差差异均无统计学意义(P均>0.05)。和f值的WCVs(19.88%～36.83%)明显高于D值(2.97%～4.62%)。D值在中央型肺癌及最大径<2cm病灶的WCVs较高,并自上肺野到下肺野WCV依次增加;f在中央型肺癌和最大径≥2cm的WCVs较大;受肺癌类型、大小和位置的影响显著。结论在肺癌的重复扫描中,D值可重复性好,而、f值的可重复性较差;肺癌类型、大小和位置是影响IVIM参数值的因素。
- 江建芹蔡荣芳崔磊尹剑兵许一鸣马航何海艳
- 关键词：肺肿瘤扩散磁共振成像可重复性
- CT灌注成像评估肺癌疗效的研究进展被引量：23
- 2016年
- 肺癌是目前临床上常见的恶性肿瘤[1]。外科手术切除是肺癌的主要治疗手段，但临床上大多数患者从出现临床症状到发现并确诊肺癌时已处于肺癌的晚期，此时已失去了手术的绝佳时机。因此化疗、放疗、分子靶向治疗及其他综合治疗就成了该类患者的主要治疗措施。但随着肺癌分型和治疗方法选择的多样化、新型化疗药物的不断推出，临床对疗效评估提出了更高的要求，及时对肿瘤的疗效做出准确的评价并尽快纠正疗效差的治疗方案对临床非常重要。目前临床上用于评估肺癌疗效的主要方法是实体瘤疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors, RECIST）[2]，其通过比较治疗前后肿瘤最大径的方法来监测肿瘤治疗疗效。此方法虽然简便，但在实际应用中还存在诸多问题。首先，肿瘤体积的变化往往需要数周、数月乃至更长的时间，而临床往往需要在治疗早期就对肿瘤疗效做出准确的评价并及早调整治疗方案；其次，RECIST只关注肿瘤大小的变化，无法区分肿瘤治疗后的坏死、纤维瘢痕及残留肿瘤组织；再次，新型分子靶向治疗早期并非首先反映在肿瘤大小的变化上，以RECIST来判断治疗效果尚不十分理想。
- 顾晓雯崔磊江建芹蔡荣芳
- 关键词：CT灌注成像肺癌外科手术切除RECIST
- 肺癌短期重复扫描ADC值和IVIM参数值的测量可重复性被引量：5
- 2017年
- 目的:前瞻性评估肺癌短期重复扫描的ADC值及体素内不相干运动(IVIM)参数值的测量可重复性。方法:27个肺癌患者(27个病灶)进行2次自由呼吸DWI(b=0,300,800s/mm^2)及IVIM(10个b值,b=0~1000s/mm^2)扫描(间隔30~60min)。2名独立测量者分别在ADC图、IVIM图上通过勾勒病灶获得ADC均值和D、D*、f值。采用配对样本t检验(正态分布)或Wilcoxon检验(非正态分布)比较重复测量、不同测量者和重复扫描的误差。各参数值的测量者内可重复性、测量者间一致性以及两次扫描的测量可重复性采用组内相关系数(ICC)、组间变异系数(WCV)和BlandAltman法评价。结果:重复测量和重复扫描所得ADC均值、IVIM参数值差异均无统计学意义(P>0.05)。所有参数显示出好的测量者内可重复性和测量者间一致性,除了D*(WCV﹥30%)。重复扫描D值的可重复性最佳(ICC为0.905、0.883,WCV为7.63%、8.46%),ADC值的可重复性较好(ICC为0.829、0.823,WCV为10.65%、11.13%),而D*和f的可重复性相对较差(ICC为0.639~0.802;WCV为39.50%~58.14%)。结论:当运用DWI或IVIM来监测肺癌疗效时,若ADC值、D、D*和f值的变化分别小于21.81%、16.58%、113.95%和84.77%,则很可能是由测量误差引起。需要改进IVIM扫描技术和后处理算法,提高D*和f的测量可重复性。
- 江建芹蔡荣芳崔磊尹剑兵马航顾晓雯
- 关键词：肺肿瘤磁共振成像
- 胸部DWI技术及其在肺癌N分期中的临床应用被引量：5
- 2018年
- 扩散加权成像(DWI)是反映水分子随机热运动的无创性的磁共振功能成像技术,在肿瘤的诊断及鉴别中显示出较好的临床价值。胸部由于自身解剖限制,曾是磁共振检查的难点。近年来,磁共振软硬件设施有了快速发展,随着更强的梯度及线圈、快速成像序列、脂肪抑制技术及呼吸门控技术等的应用,胸部DWI图像质量有了很大提高。DWI在肺癌诊断、分期及疗效评估中的应用备受关注,在肺癌肺门纵隔淋巴结中的敏感性和特异性与正电子发射断层成像/CT相当,在淋巴结良恶性的诊断及鉴别诊断中显示出重要的临床价值,可作为诊断肺癌肺门纵隔淋巴结转移的重要手段。
- 蔡荣芳崔磊
- 关键词：肺癌扩散加权成像淋巴结
- 体素内不相干运动模型扩散加权成像在肿瘤疗效评估中的进展被引量：7
- 2017年
- DWI的体素内不相干运动(IVIM)模型可区分水分子的真性扩散与微循环灌注形成的假性扩散,获得纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)和灌注分数(f),能有效检出肿瘤治疗后细胞活性及微循环灌注的变化,可早期评价肿瘤疗效、优化治疗方案及预测预后,为临床选择合适的治疗方案提供依据。本文对IVIM在肿瘤疗效评估中的应用和研究进展进行综述。
- 江建芹崔磊顾晓雯蔡荣芳
- 关键词：磁共振成像肿瘤
- 病灶脊髓信号强度比及表观扩散系数对肺癌肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值被引量：11
- 2018年
- 目的评估表观扩散系数最小值（ADCmin）、表观扩散系数平均值（ADCmean）、病灶脊髓信号强度比（LSR）诊断肺癌肺门纵隔淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月在南通大学第二附属医院就诊的肺癌患者34例（89枚淋巴结）。所有患者均经手术或超声内镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）取得病理，并于术前行MRI＋DWI检查。测量并记录淋巴结最大短径（T2WI图像）、ADCmean、ADCmin及高b值时淋巴结和胸髓的信号强度。以病理结果为金标准，分为转移组（58枚）和非转移组（31枚）。采用独立样本t检验及受试者工作特征曲线（ROC）分析两组淋巴结上述四种指标差异并评估其诊断效能。结果两组淋巴结的短径、ADCmean、ADCmin及LSR差异均有统计学意义（均P〈0．01），转移组短径、LSR高于非转移组，ADCmin及ADCmean低于非转移组。上述指标ROC曲线下面积（AUC）分别为0．798、0．977、0．972和0．941。ADCmean取阈值1．88×10^-3mm^2／s、ADCmin取1．57×10^-3mm^2／s、LSR取0．80时均有较好的诊断敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确性（ADCmean分别为96．6％、90．3％、94．9％、93．3％、94．4％；ADCmin分别为98．3％、90．3％、95．0％、96．6％、94．4％；LSR分别为91．4％、90．3％、94．6％、84．8％、89．9％）。短径阈值为9．86mm，但诊断效能欠佳（敏感度为79．3％、特异度为71．0％％、PPV为83．6％、NPV为64．7％、准确性为76．4％）。短径分别与LSR、ADCmean及ADCmin的AUC比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），LSR与ADCmean、LSR与ADCmin及ADCmean与ADCmin比较AUC差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论LSR、ADCmin、ADCmean对肺癌肺门纵隔淋巴结转移均显示了较高的诊断价值，有一定的临床应用价值。
- 蔡荣芳崔磊尹剑兵江建芹刘佳
- 关键词：淋巴结
