苏跃
- 作品数：8 被引量：86H指数：5
- 供职机构：北京世纪坛医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氟比洛芬酯超前镇痛联合利多卡因喷喉对围术期患者疼痛程度和炎性及应激反应的影响被引量：10
- 2019年
- 目的观察氟比洛芬酯静脉注射联合利多卡因喷喉对全身麻醉围术期患者疼痛程度和炎性及应激反应的影响。方法选取2013年8—10月首都医科大学附属北京妇产医院在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者80例,采用随机数字表法分为对照组(C组)、利多卡因组(L组)、氟比洛芬酯组(F组)、氟比洛芬酯联合利多卡因组(LF组),每组20例。C组麻醉诱导前静脉预注射0. 9%氯化钠注射液10 ml; L组麻醉诱导起效后用2%利多卡因注射液5 ml喷喉; F组麻醉诱导前静脉预注射10 ml氟比洛芬酯注射液(100 mg); LF组麻醉诱导前静脉预注射5 ml氟比洛芬酯注射液(50 mg),麻醉诱导起效后用2%利多卡因注射液5 ml喷喉。分别于术前(T1)、术毕拔除气管导管时(T2)、术后6 h(T3)记录患者的平均动脉压和心率,检测患者血浆白细胞介素6和皮质醇浓度。于T3时记录患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和按压静脉自控镇痛泵的次数。结果 4组患者基本情况差异无统计学意义(P> 0. 05)。与T1时比较,C组和F组T2、T3时平均动脉压、心率均增加,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。与C组比较,L组、F组、LF组T2、T3时白细胞介素6和皮质醇水平均降低[白细胞介素6:(0. 52±0. 24)、(0. 66±0. 29)、(0. 43±0. 16) ng/L比(0. 72±0. 52) ng/L,(1. 15±0. 69)、(0. 82±0. 43)、(0. 53±0. 41) ng/L比(1. 46±0. 68) ng/L,皮质醇:(0. 074±0. 051)、(0. 083±0. 048)、(0. 049±0. 036) ng/L比(0. 125±0. 063) ng/L,(0. 139±0. 054)、(0. 152±0. 051)、(0. 080±0. 057) ng/L比(0. 354±0. 251) ng/L],其中LF组最低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。各组T3时VAS评分差异无统计学意义,到T3时各组静脉自控镇痛泵按压次数差异无统计学意义(均P> 0. 05)。结论氟比洛芬酯预先静脉注射联合利多卡因喷喉可以降低机体围术期应激与炎性反应。
- 刘文君孙杰苏跃车向明
- 关键词：氟比洛芬酯利多卡因气管内插管应激反应
- 胆碱能抗炎通路对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响被引量：2
- 2017年
- 目的本研究应用不同的胆碱能受体干扰剂M1受体激动剂Mc N-A-343(MA343)、M2受体拮抗剂美索曲明(methoctramine,MET)以及α7亚单位的N型受体激动剂胆碱(choline,CHO)分别作用于胆碱能抗炎通路(cholinergic antiinflammatory pathway,CAP),通过检测不同部位肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)浓度,进一步探讨CAP对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法健康成年雄性SD大鼠25只,采用数字表法随机分为5组(n=5):假手术组(sham operation group,Sham)、脑缺血再灌注组(ischemia reperfusion group,I/R)、MET组、MA343组和CHO组。四血管结扎法(four-vessel occlusion,4-VO)建立全脑缺血再灌注损伤模型,电凝大鼠双侧椎动脉(Sham组除外),于缺血前15 min分别经侧脑室向MET组、MA343组及CHO组注射MET、MA343及CHO,Sham组及I/R组注射0.9%(质量分数)氯化钠注射液10μL。除Sham组外,各组夹闭双侧颈总动脉20 min后再灌注。再灌注6 h后,断头处死动物,采集标本。放射免疫法(radio-immunoassay,RIA)检测左侧海马、心、肝、肺、肾和血浆中TNF-α、IL-1β浓度。Td T介导的d UTP缺口末端标记技术染色(terminal deoxynucleotidyl-trallsferase meiated d UTP nick end labeling,TUNEL)检测右侧海马CA1区细胞凋亡数。结果再灌注后,MET组和MA343组海马、心、肝、肾组织匀浆及血浆TNF-α、IL-1β浓度显著低于I/R组(P<0.05)。CHO组海马TNF-α浓度较I/R组有所降低(P<0.05),而心、肝、肾及血浆TNF-α、IL-1β浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MET、MA343和CHO均未能降低肺组织TNF-α、IL-1β浓度。与I/R组相比,MET、MA343及CHO组海马CA1区凋亡细胞数目减少(P<0.05)。结论 TNF-α、IL-1β的释放是脑缺血再灌注损伤的重要机制之一,CAP对脑缺血再灌注引发的局部及全身炎性反应均具有保护作用。其机制与MET、MA343和CHO抑制缺血再灌注后TNF-α、IL-1β的合成与释放有关。
- 王潇苏跃李天佐赵斌江
- 关键词：胆碱能抗炎通路迷走神经脑缺血再灌注白介素-1Β胆碱
- 呼气末正压通气对腹腔热灌注化疗患者呼吸力学及肺功能的影响被引量：11
- 2017年
- 目的探讨不同呼气末正压通气对腹腔热灌注化疗患者呼吸力学及肺功能的影响。方法选择择期行腹膜癌热灌注化疗的患者90例,男55例,女35例,年龄40~70岁,ASAⅠ~Ⅲ级。随机分为三组,每组30例。A组为容量控制通气(VCV)组,VT10 ml/kg;B组为VCV+低PEEP组,VT6ml/kg,PEEP 5cm H_2O;C组为VCV+高PEEP组,VT6ml/kg,PEEP 10cm H_2O;术中调整RR维持PETCO2 35~45 mm Hg。于气管插管后5 min(T_1)、腹腔热灌注化疗开始前(T2)、化疗结束时(T_3)、气管拔管前(T4)记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和平均气道压(Pmean),计算动态肺顺应性(C_(dyn))。并取桡动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_2)及死腔率(VD/VT)。记录术后7d内肺部相关并发症情况。结果与A组比较,T_1~T_4时B、C组Ppeak、Pplat、A-aDO_2和RI明显降低,OI和VD/VT明显升高(P<0.05);T_2~T_4时B、C组Pmean明显降低,Cdyn和PaO_2明显升高(P<0.05)。与T_1比较,T_2~T_4时A组Ppeak、Pplat和Pmean明显升高,C_(dyn)明显降低(P<0.05);T_3时B组Ppeak和Pplat明显升高(P<0.05),T_2~T_4 Pmean明显升高(P<0.05),T3、T4时C_(dyn)明显降低(P<0.05);T_2~T_4时C组Ppeak、Pplat和Pmean明显升高(P<0.05),T_3、T_4时Cdyn明显降低(P<0.05)。与T0时比较,T2~T4时三组PaO_2和OI明显降低,A-aDO_2、RI和VD/VT明显升高(P<0.05)。术后7d内B、C组肺部感染、低氧血症和肺不张的发生率明显低于A组(P<0.05)。结论小潮气量(6ml/kg)联合PEEP(5cm H_2O)通气可以显著改善腹膜癌患者术中热灌注期间肺功能,降低围术期肺部并发症的发生风险。
- 刘鹏飞李天佐赵斌江关雷苏跃
- 关键词：呼气末正压机械通气热灌注化疗
- 肺叶切除术患者右美托咪定复合罗哌卡胸椎旁神经阻滞镇痛效果研究被引量：18
- 2018年
- 目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因在胸腔镜下肺叶切除术胸椎旁神经阻滞镇痛的效果。方法随机选择本院收治的胸腔镜下实施肺叶切除术患者150例,根据术后镇痛方法分为A组,B组,C组,术后分别实施静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛、胸椎旁神经阻滞镇痛。记录患者手术前后机械痛阈值、血清炎症因子水平(IL-6、IL-10、TNF-α)、术后不良反应等。结果术后各组间机械痛阈值有明显差异(P<0.01)。术后3 d,各组间血清IL-6、TNF-α、IL-10水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。C组术后不良反应发生率明显低于A组、B组。结论胸腔镜下肺叶切除术患者应用右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞镇痛,能够明显增强术后镇痛阈,镇痛效果安全有效。
- 司建洛苏跃宋绍团
- 关键词：罗哌卡因肺叶切除术
- 中医中药与老年患者术后认知功能障碍的研究进展被引量：9
- 2018年
- 随着社会老龄化的发展,术后认知功能障碍(POCD)已成为老年患者术后的主要并发症之一,且极大地影响了患者的康复。近年来,国内外关于POCD的研究较多。其发生可能与炎症反应、氧化应激等有关,由多因素共同作用引起。但迄今为止,POCD的发病机制及诊断标准尚无明确定论。对于其评估有多种量表评估方式。中医作为中国传统医学,对神经功能恢复早有研究。中药参麦注射液、川芎嗪、银杏叶注射液及电针刺激与经皮穴位电刺激等均可减少POCD的发生。但中药复合电针刺激对POCD的影响未来需进一步探究。
- 胡艳婷苏跃赵斌江刘鹏飞
- 关键词：术后认知功能障碍老年患者中医中药
- 右美托咪定区域麻醉镇静对糖尿病老年患者术后认知功能的影响被引量：29
- 2017年
- 目的评价右美托咪定区域麻醉镇静对糖尿病老年患者术后认知功能的影响。
方法择期行糖尿病足清创术的老年患者180例，年龄65～80岁，体重45～90 kg，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前采用简易精神状态量表（MMSE）评分〉24分，采用随机数字表法分为2组（n＝90）：右美托咪定镇静组（D组）和常规镇静组（C组）。行腰丛神经和坐骨神经阻滞，效果确切后，D组静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg，输注时间10 min，后以0.5 μg·kg－1·h－1的速率持续输注至术毕。C组静脉注射咪达唑仑0.02～0.04 mg/kg，术中间断静脉注射1 mg。术中维持Ramsay评分2-4分。于术前30 min（T1）、手术开始后1 h（T2）、术毕即刻（T3）、术后6 h（T4）、术后24 h（T5）时分别取静脉血标本，采用快速血糖仪测定血糖，采用放免法检测血浆皮质醇（Cor）浓度，于术前1 d、术后1、3 d测定MMSE评分，记录术后短期认知功能障碍的发生情况。
结果与T1时比较，C组T2-5时血糖、T3，4时血浆Cor浓度升高，D组T3，4时血浆Cor浓度升高（P〈0.05），T2-5时血糖差异无统计学意义（P〉0.05）。与C组比较，D组T3-5时血糖、T3，4时血浆Cor浓度降低，术后1、3 d MMSE评分升高，术后短期认知功能障碍发生率降低（P〈0.05）。
结论右美托咪定区域麻醉镇静可改善糖尿病老年患者术后认知功能。
- 胡晓云赵斌江苏跃王秀云刘鹏飞沈黎红
- 关键词：右美托咪啶老年人糖尿病手术后并发症
- 依达拉奉对腹腔热灌注化疗老年患者术后认知功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的 探讨依达拉奉对腹腔热灌注化疗老年患者术后认知功能的影响.方法 择期行腹腔热灌注化疗的腹膜癌患者80例,年龄≥65岁,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字法分为2组（n=40）：对照组（C组）和依达拉奉组（E组）.E组气管插管后5 min时静脉输注依达拉奉30 mg,腹腔热灌注化疗开始前再次静脉输注30 mg,均经30 min输完.C组给予等容量生理盐水.术中维持BIS值40～60.术后均行舒芬太尼静脉自控镇痛,维持VAS评分≤3分.于麻醉诱导前（T0）、腹腔热灌注化疗开始时（T1）、腹腔热灌注化疗结束时（T2）、手术结束时（T3）、术后6h（T4）、术后24 h（T5）时取静脉血样,采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α及β淀粉样蛋白（Aβ）的浓度,化学比色法测定血清MDA浓度.于术前1d和术后7d行简易精神状态评价量表（MMSE）评分,记录术后认知功能障碍的发生情况.结果 与C组比较,E组T1-5时血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA及Aβ浓度降低,IL-10浓度升高,术后7d时MMSE评分升高,POCD发生率降低（P＜0.05）;与T0时比较,T1～5时2组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-I0、MDA及Aβ浓度升高（P＜0.05）.结论 依达拉奉可明显改善腹腔热灌注化疗老年患者术后认知功能.
- 刘鹏飞王晓宁赵斌江李天佐苏跃
- 关键词：自由基清除剂手术后并发症
- 阿托伐他汀预处理对异氟醚麻醉小鼠认知功能的影响被引量：2
- 2017年
- 目的评价阿托伐他汀预处理对异氟醚麻醉小鼠认知功能的影响。
方法健康雄性C57BL/6小鼠48只，3月龄，体重27～41 g，采用随机数字表法分为3组（n＝16）：对照组（C组）、异氟醚麻醉组（I组）和阿托伐他汀预处理＋异氟醚麻醉组（AI组）。AI组小鼠于每天同一时点给予阿托伐他汀10 mg/kg灌胃，连续给药7 d。I组及AI组于给药结束后1 d，持续吸入1.5%异氟醚6 h，吸入氧流量2 L/min。于麻醉结束后1 d行旷场实验及水迷宫实验。于水迷宫实验结束后1 d处死小鼠，取海马组织，采用Western blot法检测caspase-3、Bax和Bcl-2的表达水平，采用ELISA法检测IL-1β、TNF-α和可溶性Aβ1-42的含量。
结果各组小鼠旷场实验各指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与C组比较，I组和AI组各时点逃避潜伏期延长，原平台所在象限停留时间缩短，穿越原平台次数减少，海马组织IL-1β、TNF-α和可溶性Aβ1-42含量升高，caspase-3和Bax表达上调，Bcl-2表达下调（P〈0.05）；与I组比较，AI组各时点逃避潜伏期缩短，原平台所在象限停留时间延长，穿越原平台次数增加，海马组织IL-1β、TNF-α和可溶性Aβ1-42含量降低，caspase-3和Bax表达下调，Bcl-2表达上调（P〈0.05）。
结论阿托伐他汀预处理可改善异氟醚麻醉小鼠认知功能，其机制可能与减轻海马炎症反应，抑制Aβ1-42过度表达，抑制神经元凋亡有关。
- 刘鹏飞胡艳婷李天佐关雷苏跃姜静雯
- 关键词：庚酸类缺血预处理异氟醚
