钱锐锋 作品数:7 被引量:120 H指数:4 供职机构: 南京医科大学 更多>> 相关领域: 医药卫生 电气工程 电子电信 更多>>
程控硬膜外间歇脉冲注入技术用于产妇分娩镇痛的效果及其对新生儿的影响 被引量:62 2016年 目的评价程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)用于产妇分娩镇痛的效果及其对新生儿的影响。
方法拟行分娩镇痛的单胎、头位初产妇200例,年龄21~36岁,妊娠37~40周,宫口扩张1~3 cm,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=100):PIEB组参数设置:首次剂量注入1 h后,开始PIEB模式,每次自动程序性控制,1个脉冲/h,10 ml/脉冲,自控量5 ml,锁定时间30 min。连续硬膜外输注组(CEI组)参数设置:首次剂量注入后立即开始CEI模式,持续给予背景剂量10 ml/h,自控量5 ml,锁定时间30 min。镇痛泵中均使用0.08%罗哌卡因+0.4 μg/ml舒芬太尼。分别观察从分娩镇痛即刻至产后1 h每小时产妇宫缩痛(VAS评分),采用Bromage评分(MBS评分)评价运动阻滞程度,记录最高感觉阻滞平面、用药总量、PCA次数,产程、分娩方式、产后出血量,不良反应(胸闷、低血压、瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留)的发生情况,新生儿Apgar评分及产妇对分娩镇痛效果满意度评分。
结果与CEI组比较,PIEB组T2~5时VAS评分降低,用药总量降低,PCA次数减少,产妇对镇痛效果满意度评分升高(P〈0.05);PIEB组胸段感觉阻滞平面较CEI组升高,腰骶段感觉阻滞平面较CEI组降低(P〈0.05);2组产程、分娩方式、产后出血量、不良反应发生率及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。
结论PIEB用于产妇分娩镇痛效果确切,产妇满意度高,不增加不良反应的发生,且对新生儿无影响。 王朝辉 徐世琴 冯善武 钱锐锋 沈晓凤不同材质硬膜外导管用于程控硬膜外脉冲注射对分娩镇痛效果的影响 被引量:4 2021年 目的观察不同材质硬膜外导管用于程控硬膜外脉冲注射(PIEB)对分娩镇痛效果及不良事件的影响。方法选择拟行硬膜外分娩镇痛初产妇200例,年龄24~30岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将产妇分为两组:钢丝加强型硬膜外导管组(S组)和普通塑料硬膜外导管组(N组),每组100例。两组均连接程控硬膜外脉冲注射泵行硬膜外分娩镇痛,PIEB参数一致。记录给药后2、4、8 h的VAS疼痛评分,记录单侧阻滞的发生情况及中转剖宫产的例数,记录不良事件及产妇满意度。结果给药后4、8 h,S组VAS疼痛评分明显低于N组(P<0.05)。两组单侧阻滞和中转剖宫产比例差异无统计学意义。与N组比较,S组置管阻塞、置入血管、重新穿刺比例、置管时一过性麻木比例、注药受阻比例、导管打折和拉长比例以及固定导管处渗血、拔管后出血比例明显降低(P<0.05)。S组产妇满意度明显高于N组(P<0.05)。结论加强型钢丝硬膜外导管用于PIEB能改善分娩镇痛的效果,减少分娩镇痛期间不良事件的发生,提高产妇满意度。 王朝辉 张盼盼 李彩娟 徐世琴 沈晓凤 冯善武 钱锐锋关键词:硬膜外导管 分娩镇痛 程控硬膜外间歇脉冲式注射对分娩镇痛产妇满意度及新生儿的影响 王朝辉 徐世琴 冯善武 钱锐锋 沈晓凤持续背景输注不同剂量酒石酸布托啡诺对疤痕子宫产妇再次剖宫产术后疼痛的效果 被引量:20 2020年 目的评估持续背景输注不同剂量酒石酸布托啡诺用于疤痕子宫产妇再次剖宫产术后静脉自控镇痛的效果,探讨较适宜的合理用药剂量。方法选择疤痕子宫指征择期行剖宫产产妇180例,年龄22~40岁,体重50~80 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用数字表法将产妇随机分为三组:术后镇痛泵酒石酸布托啡诺含量100μg/ml(A组),术后镇痛泵酒石酸布托啡诺含量120μg/ml(B组),术后镇痛泵酒石酸布托啡诺含量140μg/ml(C组),每组60例。PCIA参数设置:持续背景剂量2.5 ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间20 min。记录术后4、8、12、24、48 h VAS疼痛评分。记录排气时间、泌乳开始时间、产妇满意度评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数。记录术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生情况。结果与A组比较,术后8、12、24 h C组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后12、24 h B组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。A组镇痛泵有效按压次数明显多于B组、C组(P<0.05)。B组产妇满意度评分明显高于A组、C组(P<0.05)。三组排气时间、泌乳开始时间差异无统计学意义。三组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P<0.05),C组头晕、嗜睡发生率明显高于A组、B组(P<0.05)。结论疤痕子宫再次剖宫产产妇术后宫缩痛时,120μg/ml布托啡诺持续背景2.5 ml/h输注,可获得满意的镇痛效果,不增加围产期风险,不良反应发生率较低。 王朝辉 毛毛 张盼盼 钱锐锋 李彩娟 徐世琴 沈晓凤关键词:疤痕子宫 产妇 布托啡诺 程控硬膜外间歇脉冲注入技术对产妇分娩镇痛及分娩结局的影响 被引量:26 2020年 目的观察程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术对产妇分娩镇痛及分娩结局的影响。方法选择行硬膜外分娩镇痛的足月初产妇200例,其中100例行PIEB模式镇痛(A组),100例行持续硬膜外背景输注(CEI)模式镇痛(B组)。比较两组产妇分娩镇痛效果、产程、新生儿Apgar评分等相关指标。结果A组器械助产使用率和剖宫产率均低于B组(P<0.05)。与镇痛前比较,两组产妇镇痛后VAS疼痛评分降低(P<0.05)。A组镇痛期间宫缩VAS疼痛评分>3分比率低于B组(11%vs.43%)(P<0.05)。A组用药总量、追加自控镇痛次数及产程末期会阴胀痛率均低于B组(P<0.05)。A组产妇患者满意度高于B组(P<0.05)。两组产妇产后出血量及不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CEI模式相比,行PIEB技术行硬膜外分娩镇痛效果更好。 王朝辉 张盼盼 钱雨佳 钱锐锋 冯善武 徐世琴 沈晓凤关键词:分娩镇痛 去甲肾上腺素和麻黄碱治疗子痫前期产妇腰麻后低血压效果的比较 被引量:10 2020年 目的比较等效去甲肾上腺素和麻黄碱用于治疗子痫前期产妇剖宫产腰麻后低血压的效果。方法选择腰麻后出现低血压的子痫前期产妇111例,年龄22~36岁,BMI≤35 kg/m^2,ASAⅡ级,随机分为去甲肾上腺素组(N组,n=56)和麻黄碱组(E组,n=55),分别在出现低血压(SBP<基础值80%)后静脉注射去甲肾上腺素4μg或麻黄碱4 mg。观察产妇入室时、腰麻后1、3、5、10 min、胎儿娩出时HR和SBP。记录腰麻完成至胎儿娩出期间产妇心动过速(HR>120次/分)、心动过缓(HR<60次/分)和高血压(SBP>基础值120%)的发生情况;以及使用血管活性药的次数和不良反应,包括恶心、呕吐、眩晕和寒战。记录新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析。结果与E组比较,N组腰麻后3、5、10 min及胎儿娩出时产妇HR明显减慢(P<0.05),心动过速发生率明显降低(P<0.05),新生儿脐动脉血pH、HCO-3和BE明显升高(P<0.05),乳酸(Lac)明显降低(P<0.05)。两组产妇心动过缓和高血压的发生率、使用血管活性药的次数、眩晕和寒战的发生率差异无统计学意义。两组新生儿Apgar评分、脐动脉血PaO 2、PaCO 2、Glu差异无统计学意义。结论等效去甲肾上腺素与麻黄碱治疗子痫前期产妇腰麻后低血压的效果相似,但去甲肾上腺素的安全性更高。 钱锐锋 王朝辉 毛毛 徐世琴 沈晓凤 王娴关键词:去甲肾上腺素 麻黄碱 子痫前期 程控硬膜外间歇脉冲式注射对分娩镇痛产妇满意度及新生儿的影响 <正>目的:探讨程控硬膜外间歇脉冲式注射对分娩镇痛产妇及新生儿的影响。方法:拟行分娩镇痛初产妇200例,随机分为两组,A组:参数设置:首次剂量注入1 h后,开始PIEB模式,1个脉冲/h,10 ml/脉冲,PCA 5 m... 王朝辉 徐世琴 冯善武 钱锐锋 沈晓凤文献传递