徐亮
- 作品数：33 被引量：145H指数：7
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省社会发展科技计划江苏省医学重点学科基金更多>>
- 相关领域：医药卫生历史地理更多>>
- 后凸型早发性脊柱侧凸是生长棒治疗的禁忌症吗?
- 本研究拟通过对后凸型EOS在生长棒治疗期间的影像学改变以及并发症情况进行评估，并与正常后凸的EOS进行比较，阐明后凸型EOS是否是生长棒治疗的禁忌症。
- 陈忠辉邱勇朱泽章陈曦杜长志李松徐亮孙旭
- 关键词：术后并发症临床疗效
- 颅内巨大肿瘤切除术1例的麻醉管理体会
- 2018年
- 患者,女,30岁,身高172cm,体重45kg,因＂突发右侧肢体乏力1周＂入院。患者1周前无明显诱因突发右侧肢体乏力,行走不能,无恶心呕吐,无头痛头晕,无肢体疼痛、麻木、抽搐,无意识不清,无口吐白沫,无大小便失禁,家属送其至当地医院查头颅MR提示：额部占位,大小约76mm×88mm。曾行左额颞部占位手术、气管切开术,未合并高血压、糖尿病等基础疾病,失语数年,平素健康状况较差。
- 尹荣真徐亮金陵马正良
- 关键词：肿瘤切除术颅内肢体乏力大小便失禁肢体疼痛
- 术中低血压对老年患者术后恢复情况影响的研究现状被引量：13
- 2018年
- 背景循环管理是精准麻醉的重要组成部分，器官功能保护很大程度上取决于围手术期循环功能的保护。目的综述术中低血压（intraoperative hypotension，IOH）程度对术后器官功能的影响，为围手术期循环管理提供参考。内容概述BP的形成和低血压的标准，总结近年来IOH对术后转归影响的研究结果以及对IOH的预防和处理方式。趋向优化循环管理，提高患者术后转归质量。
- 尹荣真徐亮马正良顾小萍
- 关键词：老年人术后转归心肌损伤急性肾损伤
- Modic改变对腰椎经椎间孔椎间融合效果和融合器沉降的影响被引量：12
- 2019年
- 目的探讨Modic改变对于经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)术后椎间融合效果和融合器沉降的影响。方法回顾性分析186例于2015年1月至2018年1月在南京鼓楼医院放置单枚高分子聚醚醚酮(PEEK)融合器行单节段TLIF手术患者的临床资料,根据术前MRI影像放置融合器节段是否存在Modic改变,将患者分为Modic改变组和无Modic改变组,于X线片上测量术前、术后及末次随访时行TLIF节段的椎间隙高度、腰椎前凸角和融合器节段前凸角,于末次随访的CT上观察融合情况和融合器沉降。使用Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰腿痛视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效。各组不同时间数据比较采用配对t检验。结果全组患者中男70例,女116例,平均年龄(55±13)岁。Modic改变组99例,Ⅰ型25例,Ⅱ型66例,Ⅲ型8例;无Modic改变组87例。两组患者在年龄、性别、诊断、手术时间、手术出血量、融合节段数、随访时间及术后影像学参数等差异均无统计学意义。术后平均随访(19±4)个月(13~48个月),两组所有放置融合器节段均达到1级或2级融合。34例(18.3%,34/186)观察到融合器沉降。Modic改变组融合器沉降发生率(24.2%,24/99)高于无Modic改变组(11.5%,10/87),差异有统计学意义(χ2=5.038,P<0.05),其中Ⅰ型(28.0%,7/25)和Ⅱ型(24.2%,16/66)明显高于无Modic改变组(11.5%,10/87)。术前、术后及末次随访时Modic改变组与无Modic改变组VAS评分及ODI的差异均无统计学意义(t=0.397~1.568,均P>0.05)。结论术前Modic改变对于TLIF术后椎间融合效果没有明显影响,但可显著增加融合器沉降风险,尤以ModicⅠ型和Ⅱ型为著。
- 王牧一徐亮邱勇周庆双杜长志钱邦平朱泽章王斌孙旭
- 关键词：MODIC改变腰椎椎间融合术
- 生长撑开型非融合矫形技术治疗早发性脊柱侧凸的远期疗效被引量：2
- 2020年
- 目的探讨完成生长撑开型非融合矫形技术(growth friendly non-fusion technique,GF)治疗早发性脊柱侧凸(early-onset scoliosis,EOS)患者的远期随访疗效。方法回顾性分析2008年8月至2019年10月完成GF治疗的26例EOS患者,男12例、女14例,初次手术时年龄(7.2±2.4)岁。16例患者采用传统生长棒技术治疗,10例患者接受纵向可撑开型人工钛肋技术(vertical expandable prosthetic titanium rib,VEPTR)治疗。所有患者均接受2次以上的撑开手术且完成生长棒及VEPTR治疗后随访时间均超过2年。收集患者初次手术前、术后即刻、完成GF治疗时以及末次随访时的临床资料和影像学资料,同时记录手术相关并发症的发生情况。结果26例患者共接受145次撑开手术,撑开次数为(5.6±2.1)次。患者完成GF治疗时年龄(12.6±1.6)岁,GF治疗撑开时间为(4.7±1.4)年,完成GF治疗后随访时间为(2.9±0.9)年。内固定初次置入术后主弯Cobb角由术前81.2°±17.3°明显降低至41.1°±13.1°(t=8.124,P<0.001),末次撑开时增加至48.8°±15.4°。16例患者在末次撑开手术后再行终末融合手术,主弯Cobb角由末次撑开时52.8°±16.1°降低至45.4°±14.8°(t=2.415,P=0.035),矫正率为14.1%±9.4%;余10例患者未行终末融合手术而直接进行长期随访。患者完成GF治疗时及末次随访时主弯Cobb角分别为44.9°±16.2°和45.2°±15.6°;末次随访时与术前比较,主弯Cobb角矫正率为44.3%±15.5%。内固定置入术后胸椎高度及脊柱高度均较初次手术前明显增加,生长棒撑开期间胸椎高度(T1~T12)和T1~S1高度分别增加(3.3±0.9)cm和(5.6±1.9)cm,每次撑开手术后胸椎高度和T1~S1高度分别可获得(0.6±0.3)cm和(1.0±0.4)cm的增加。术后14例患者发生36例次并发症,撑开期间13例患者共发生27例次并发症,完成GF治疗后的随访期间共8例患者发生9例次并发症。结论GF矫形技术可以有效地控制EOS患者畸形的进展,同时维持躯干的生长发育
- 徐亮孙旭杨柏杜长志周庆双王牧一王斌俞杨钱邦平朱泽章邱勇
- 关键词：脊柱侧凸矫形外科固定装置脊柱融合术
- 单中心8818例脊柱畸形矫形术后深部感染的处理策略被引量：4
- 2020年
- 目的探讨脊柱畸形矫形术后深部感染的发生率及其相应的处理策略。方法回顾性分析1998年1月至2017年12月接受脊柱畸形矫形术治疗8818例患者的病历资料,根据患者术后的临床症状、影像学检查及实验室检查判断是否发生深部感染。将初次手术后3个月之内发生的感染定义为早发性感染,初次手术3个月后发生的感染定义为迟发性感染。所有感染患者行清创灌洗、术后引流冲洗,并静脉应用敏感抗生素。若感染无法根除,如手术后时间不足2年,暂予伤口换药保留内固定;如手术后时间达到2年,评估融合情况满意后可在伤口清创的同时取出内固定。摄站立位全脊柱正、侧位X线片测量冠状面和矢状面参数,评估取出内固定者矫正丢失情况。结果共有60例(0.68%,60/8818)术后发生深部感染,早发性感染11例(发生率为0.12%,11/8818),迟发性感染49例(发生率为0.56%,49/8818)。两组患者在年龄、性别、手术入路及融合节段数方面的差异均无统计学意义。术后2~5年是深部感染发生的高峰期。特发性脊柱侧凸及强直性脊柱炎患者术后感染的发生率最低,综合征性及神经肌源性脊柱侧凸术后感染的发生率较高。初次培养阴性率较高,早发性感染中金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌居多;迟发性感染中痤疮丙酸杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌占比明显增高。经治疗后早发性感染组中9例保留内固定,2例换药至术后2年取出内固定。迟发性感染组中5例保留内固定,10例换药至术后2年取出内固定,34例手术时间超过2年直接取出内固定;其中1例患者取出内固定后1个月重新植入内固定;另有1例患者因矫正丢失在取出内固定3年后重新植入内固定。末次随访时取出内固定的患者出现了明显的冠状面矫正丢失。结论脊柱畸形矫形术后深部感染的发生率为0.68%,早发性感染发生率较低,迟发性感染较高;神经肌源性�
- 王牧一王斌邱勇朱泽章杜长志徐亮周庆双杨柏孙旭
- 关键词：脊柱侧凸脊柱后凸脊柱融合术
- 脊柱Gorham病合并重度侧后凸畸形的手术疗效及其对策被引量：3
- 2020年
- 目的评估脊柱Gorham病合并重度侧后凸畸形的手术疗效,并探讨手术对策。方法2005年1月至2019年12月共确诊脊柱Gorham病合并脊柱畸形患者12例,其中4例接受矫形手术治疗。男3例,女1例;手术年龄的中位数为14.5岁(11.5岁,27.5岁);侧凸和后凸Cobb角的中位数分别为29°(21.5°,78.0°)和94°(78.0°,103.0°)。患者于halo轮椅悬吊重力牵引后均行一期脊柱后路矫形内固定融合术,置钉节段跨越病变椎体,术中行SchwabⅠ或Ⅱ级截骨术,术后接受二膦酸盐类药物治疗。在站立位全脊柱正、侧位X线片上测量脊柱侧凸、后凸Cobb角,冠状面平衡及矢状面平衡等参数,在CT和MRI上评估脊柱骨溶解侵袭情况。结果4例患者在牵引3个月(2.5个月,3.5个月)后,脊柱侧凸和后凸Cobb角中位数分别降至23.5°(15.5°,77.0°)和65°(57.0°,83.5°)。矫形术中2例行关节突切除术,2例行Ponte截骨术,手术时间中位数为5.5 h(5.1 h,5.9 h),术中出血量为3095 ml(2950 ml,3320 ml),融合节段为13.5个(12.5个,14.5个),置钉密度为47.8%(40.9%,57.3%)。术后脊柱侧凸和后凸Cobb角中位数分别为18°(10.5°,38.5°)和59°(42.0°,78.0°),矫正率分别为46.7%(33.1%,59.5%)和35%(12.3%,51.1%)。冠状面平衡中位数由牵引前的15.5 mm(9.0 mm,21.0 mm)降为6.5 mm(4.0 mm,9.0 mm),矢状面平衡由14 mm(-18.0 mm,27.5 mm)降至5.5 mm(-5.5 mm,12.5 mm)。随访时间中位数为2.8年(2.0年,3.5年),随访期间1例患者因断棒行翻修手术,未见骨溶解进展、神经损伤及乳糜胸等并发症发生。结论一期后路矫形术联合术前Halo牵引和术后抗骨质疏松治疗等可满意纠正脊柱Gorham病合并重度侧后凸畸形,但要警惕术后内固定失败等并发症。
- 杜长志孙旭邱勇李松徐亮王牧一王斌钱邦平朱泽章
- 关键词：脊柱侧凸脊柱后凸
- 胸椎及胸腰椎后凸型休门病患者术后近端交界性后凸对比分析被引量：3
- 2017年
- 目的比较胸椎及胸腰椎后凸型休门病患者术后近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)的发生率,并探讨其相关危险因素。方法回顾性分析2006年4月至2014年7月,于我院接受后路内固定矫形融合手术治疗、术后随访2年以上的60例休门病后凸畸形患者,手术年龄为13~24岁,平均(17.6±4.1)岁。根据后凸顶椎位置不同,将患者分为胸椎组(顶椎位于T9及以上)和胸腰椎组(顶椎位于T10及以下),其中胸椎组25例,胸腰椎组35例。于站立位全脊柱X线片上测量全脊柱最大后凸Cobb’s角(global kyphosis,GK)、近端交界角(proximal junctional angle,PJA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordorsis,LL)、矢状面轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)和最上端固定椎(upper instrumented vertebra,UIV)-C7矢状面距离参数,对比两组间PJK发生率和矢状面形态的影像学参数。结果本研究平均随访(31.1±11.9)个月。胸椎组和胸腰椎组GK矫正率分别为(39.8±10.5)%和(48.6±14.4)%(P=0.012),末次随访时,后凸矫正丢失分别为(4.2±7.1)%和(9.3%±8.6)%(P=0.018)。术后随访中,19例发生了术后PJK,发生率为31.7%,最常见的原因为PJK I型(后方韧带破坏型)。其中胸腰椎组的PJK发生率显著高于胸椎组(42.9%vs.16.0%,P=0.027)。2例因进展性PJK接受支具治疗,1例因PJK伴顽固性背痛进行翻修手术。自术前至术后,胸腰椎组UIV-C7矢状面距离绝对值始终大于胸椎组。胸腰椎组的UIV位置和融合节段均显著低于胸椎组[T(6.0±1.9)vs.T(2.7±1.1),(10.2±1.8)vs.(12.4±0.9),P<0.001]。UIV使用钩的PJK发生率显著高于使用椎弓根螺钉患者(80%vs.27.3%,P<0.001),使用卫星棒者无一例发生PJK。结论休门病后凸畸形术后PJK的发生率为31.7%,主要发生于胸腰段后凸畸形患者。UIV位置低及使用钩、过大的后凸矫正率和UIV-C7矢状面距离等可能是胸腰椎后凸患者并发PJK的主要危险因素。
- 杜长志孙旭李松徐亮王斌朱泽章钱邦平邱勇
- 关键词：脊柱后凸SCHEUERMANN病脊柱融合术
- 关节屈曲挛缩症与特发性脊柱侧凸患者后路矫形的疗效对比研究被引量：2
- 2017年
- 目的比较关节屈曲挛缩症(arthrogryposis multiplex congenita,AMC)伴脊柱侧凸与青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者的后路矫形手术疗效。方法选取我院脊柱外科行单纯后路矫形融合手术的、具有完整影像学资料、Cobb’s角65°~90°、随访至少2年的AMC伴脊柱侧凸患者(AMC组)22例,其中男12例,女10例;年龄11~18岁,平均14.8岁。筛选出44例年龄、性别比、主弯Cobb’s角及随访时间均匹配的AIS患者(AIS组)。测量比较两组患者矫形效果和并发症情况。结果手术时间:AMC组显著高于AIS组[(5.8±1.4)h vs.(4.3±1.2)h,P<0.001];出血量:AMC组显著高于AIS组(1640 ml vs.850 ml,P<0.001)。融合节段:AMC组和AIS组分别为(13.6±2.2)和(10.3±2.5)(P<0.001)。术后脊柱侧凸矫正率:AMC组和AIS组分别为(42.3±11.8)%和(64.5±11.6)%(P<0.001);末次随访时矫正丢失率:AMC组和AIS组分别为(4.1±2.8)%和(2.6±1.6)%(P=0.027)。骨盆倾斜:AMC组中9例合并骨盆倾斜,骨盆倾斜角术前为(14.2±8.4)°,术后为(4.3±3.2)°(P<0.001),末次随访时为(3.8±2.4)°(P<0.001)。AMC组的胸椎后凸角:术前(-17.8±12.3)°,术后即刻为(10.2±7.1)°(P<0.001),末次随访时为(9.7±6.7)°(P<0.001)。AMC组的SVA术前为(5.4±1.4)cm,术后即刻为(1.7±1.5)cm(P<0.001),末次随访为(2.1±0.9)cm(P<0.001)。并发症:AMC组4例出现椎弓根螺钉位置不良,l例术后出现短暂性呼吸困难,1例术中恶性高热,1例神经损伤;AIS组1例出现椎弓根螺钉位置不良。结论 AMC组手术时间和融合节段均多于AIS组,侧凸矫形率低,出血量多,并发症发生率高。对于AMC患者需要额外关注骨盆倾斜及矢状面前凸畸形的矫正。
- 陈忠辉陈曦王斌邱勇朱泽章钱邦平李松徐亮孙旭
- 关键词：脊柱侧凸脊柱弯曲矫形外科手术
- 后凸型低度退变性腰椎滑脱脊柱-骨盆矢状面形态特点及临床意义被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨退变性腰椎滑脱节段呈后凸形态对滑移参数和脊柱-骨盆矢状面形态的影响及临床意义。方法:回顾性分析2013年1月~2016年4月在我院就诊的165例Ⅰ~Ⅱ度L4/5退变性滑脱患者,其中男29例,女136例,年龄42~72岁(平均54.3±11.9岁)。根据站立位全脊柱侧位X线片滑脱节段椎间隙的形态将患者分为后凸型滑脱组和非后凸型滑脱组。测量的滑脱参数包括滑脱率、滑脱角、前/后椎间隙高度及滑脱节段滑脱率、滑脱角活动度;矢状面参数包括骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面垂直距离;同时通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者生活质量。采用独立样本t检验比较两组之间影像学和生活质量评估指标的差异。结果:21(12.7%)例为后凸型滑脱,其年龄显著高于非后凸型滑脱组(60.7±13.6vs53.4±11.9,P<0.05)。后凸型滑脱组滑脱角明显低于非后凸型滑脱组(-3.2°±2.4°vs 7.3°±4.3°,P<0.001),而滑脱率明显高于非后凸型滑脱组[(22.4±4.4)%vs (18.9±3.8)%,P<0.001]。后凸型滑脱组前方椎间隙高度显著低于非后凸型滑脱组(P<0.001),而后方椎间隙高度显著高于非后凸型滑脱组(P<0.01)。后凸型滑脱组滑脱节段滑脱率和滑脱角活动度均显著高于非后凸型滑脱组(P<0.001)。后凸型滑脱组骨盆倾斜角和矢状面垂直距离明显高于非后凸型滑脱组(P<0.01),而骶骨倾斜角和腰椎前凸角明显低于非后凸型滑脱组(P<0.05)。两组之间骨盆入射角和胸椎后凸角无统计学差异(P>0.05),而后凸型滑脱组骨盆入射角-腰椎前凸角显著高于非后凸型滑脱组(P<0.001)。后凸型滑脱组VAS腰痛、腿痛评分和ODI显著高于非后凸型滑脱组(P<0.05)。结论:L4/5退变性滑脱患者中约12.7%的患者为后凸型滑脱,较非后凸型滑脱患者表现出更为明显的腰椎�
- 周庆双陈曦孙旭徐亮杜长志王牧一杨柏朱泽章王斌邱勇
- 关键词：退变性腰椎滑脱椎间隙高度
