沙春霞 作品数:5 被引量:14 H指数:2 供职机构: 启东市第三人民医院 更多>> 发文基金: 南通市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
慢性乙型肝炎患者发生肝癌的危险因素分析及列线图预测模型构建 2024年 目的通过分析启东市慢性乙型肝炎(CHB)临床队列患者肝癌发病的危险因素,构建预测CHB患者肝癌发病风险的列线图模型。方法选取2016年1月1日—12月31日于启东市第三人民医院肝病门诊就诊的年龄≥18周岁的CHB患者,均采用结构式问卷进行问卷调查。将肝癌发病作为主要研究结局,通过启东市癌症登记处获取队列研究结局。比较肝癌发病组与未发病组的基线临床特征。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。采用单因素Cox回归模型探索CHB患者肝癌发病风险的影响因素,计算风险比(HR)和95%可信区间(95%CI),将单因素Cox回归模型中有意义的变量纳入LASSO回归进行筛选,所得特征变量纳入多因素Cox回归以建立预测模型。采用列线图使复杂模型可视化,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)、一致性指数(C-index)和校准曲线评估列线图的预测效能,应用决策曲线评估列线图的临床实用性。结果共选取CHB患者1479例,排除已确诊为肝癌者58例,检验指标缺失者15例及基线问卷重要信息缺失者164例,最终纳入研究对象1242例。截至2023年12月31日,中位随访时间7.71年,共67例肝癌新发病例,肝癌发病密度为729.78/10万人年。肝癌组与非肝癌组患者比较,年龄、性别、受教育程度、肝硬化情况、肝硬化患病时间、糖尿病史、白蛋白、TBil、DBil、AST、ALT、GGT、ALP差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,年龄增长(HR=1.07,95%CI:1.05~1.10,P<0.001)、较高的TBil水平(HR=1.98,95%CI:1.15~3.42,P=0.014)、较高的GGT水平(HR=2.41,95%CI:1.43~4.08,P=0.001)及较长的肝硬化患病时间(HR=1.09,95%CI:1.02~1.15,P=0.009)是CHB患者肝癌发病的独立危险因素,基于上述4项指标构建列线图,预测CHB患者在1、3、5年时肝癌发病风险的ROC曲线下面积分别为0.790、0.845和0.829,并 朱逸晨 沙春霞 樊春笋 张铁军关键词:乙型肝炎 慢性 肝肿瘤 列线图 启东市汇龙地区农村妇女乳腺癌筛查结果分析 被引量:2 2016年 目的:了解启东市汇龙地区农村妇女的乳腺疾病患病率及地域差异。方法 :2014年及2015年分别对启东市汇龙镇的15个偏远行政村与7个近郊行政村35~64岁妇女进行乳腺癌筛查,目标人群全部行乳腺扪诊及超声检查,乳腺超声检查乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级为0级及3级者行乳腺钼靶X线检查,计算乳腺疾病患病率并比较各年龄段不同地域间乳腺疾病的患病率。结果:2014年7 427名偏远行政村农村妇女与2015年5 903名近郊行政村农村妇女乳腺彩超筛查总异常率分别为7.46%及5.74%。彩超筛查BI-RADS分级3~4级构成比,近郊农村妇女中45~〈55岁年龄组最高(3.95%);偏远农村妇女中55~64岁年龄组最高(3.88%);在45~〈55岁年龄组,偏远地区与近郊地区分别为59例、93例,构成比分别为1.85%与3.95%,差异有统计学意义(均P〈0.05)。结论:针对农村地区乳腺癌筛查结果的地域差别和年龄特点,可采取更细化的乳腺癌筛查策略。 陈卫高 沙春霞 倪海滨 梁枫 吴亚红 樊春笋关键词:乳腺癌 乙型病毒性肝炎的预防控制与对策 被引量:5 2017年 目的探讨分析乙型病毒性肝炎预防控制对策及效果。方法回顾性分析2013年1月—2016年8月在我院进行健康体检的168名人员临床资料,对所有对象实施综合预防控制措施,回顾性分析所有研究对象1年内及3年内乙型病毒性肝炎患病率。结果本次研究结果显示,168例患者中1年内发病者1例,1年发病率为0.60%,3年内发病者3例,3年内发病率为1.79%。结论采用综合预防控制措施有效降低乙型病毒性肝炎的发病率。 沙春霞 陈卫高关键词:乙型病毒性肝炎 启东慢性乙型肝炎临床队列:建立及基线特征 被引量:5 2017年 目的 在启东现场建立目标人群为慢性乙型肝炎(乙肝)患者的前瞻队列并分析其基线特征.方法 自2016年1月1日,对启东市第三人民医院门诊慢性乙肝患者开展基线调查,内容包括问卷调查、肝功能及HBV感染相关血清学指标检测、上腹部B超.计划纳入慢性乙肝患者不少于1000例,基线调查资料采用EpiData软件录入,导入SAS 9.3软件后对研究对象的主要基线特征进行统计分析.结果 截至2016年7月18日,共1006例研究对象签署知情同意并参加基线调查,其中男性615例,年龄为(44.26±9.97)岁,女性391例,年龄为(46.66±11.17)岁.肝病家族史性别间的差异无统计学意义(P〉0.05),年龄、文化程度、吸烟、饮酒、饮茶、抗病毒治疗构成比的组间差异均有统计学意义(P〈0.05).临床指标方面,男性中ALT及总胆红素异常率高于女性,差异有统计学意义(P〈0.05),HBeAg状态、HBsAg定量、HBV DNA载量、白蛋白、门静脉和脾静脉宽度异常构成比的组间差异均无统计学意义(P〉0.05).结论 在启东现场成功开展慢性乙肝门诊患者前瞻队列的基线调查,根据亚组间的基线特征差异,后续可进行相应的亚队列研究. 梁枫 沙春霞 樊春笋 陈卫高 屠红 杨帆 曹广文 秦海松关键词:乙型肝炎病毒 慢性乙型肝炎 队列研究 肺结核患者的发病情况和预防控制研究 被引量:2 2017年 目的研究探讨肺结核患者的发病情况,并且总结有效的预防控制措施。方法随机选取2013年2月—2016年6月期间该院收治的98例肺结核患者为研究对象,回顾性分析患者发病情况以及疾病预防控制措施。结果该次98例患者中并发肺心病1例,肺气肿2例,其他患者主要临床症状显著改善,病情也得到了有效控制。结论临床治疗肺结核患者的过程中首先应全面、深入分析肺结核发病原因,根据患者的发病特征积极采取有效的预防控制措施,加强肺结核患者管理,有效控制肺结核发病率,控制肺结核广泛传播。 沙春霞 陈忠辉 孙伟 李燕关键词:肺结核 发病情况 预防控制措施