付优
- 作品数：18 被引量：100H指数：6
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- 床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分在中重症急性胰腺炎患者营养治疗中的作用被引量：10
- 2022年
- 目的探讨床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分在中重症急性胰腺炎患者营养治疗中的作用。方法选择中重症急性胰腺炎患者54例,随机分为观察组和对照组各27例。观察组应用床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分指导肠内营养治疗,对照组根据胃残余量及肠内营养耐受性评分指导肠内营养治疗。对比两组首次置入鼻肠管成功率、置管成功时间、肠内营养开始时间、达到70%目标喂养量时间及96 h达到70%目标喂养量比例,并发症发生情况,住ICU时间及28 d病死例数。结果观察组21例进行鼻肠管置入,超声引导下首次置管成功18例(85.7%);对照组20例进行鼻肠管置入,盲插法首次置管成功13例(65%)。两组首次置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组置管成功时间分别为2(1,3)、3(2,4)h,观察组置管成功时间短于对照组(P<0.05)。观察组肠内营养开始时间、达到70%目标喂养量时间及96 h达到70%目标喂养量比例分别为2.5(2.1,3.0)、2.3(1.7,3.0)d及20例(74.1%);对照组分别为2(1.7,2.5)、3.5(2.4,5.0)及12例(44.4%)。观察组肠内营养开始时间、达到70%目标喂养量时间均短于对照组(P均<0.05),96 h到达70%目标喂养量比例高于对照组(P<0.05)。观察组发生反流、误吸、营养中断分别为2、1、2例;对照组发生反流、误吸、营养中断分别为3、1、3例。两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住ICU时间及28 d病死例数分别为7.9(6.5,10)d、3例;对照组住ICU时间及28 d病死例数分别为12(5.8,13)、4例。两组住ICU时间及28 d病死例数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论床旁胃肠超声联合肠内营养耐受性评分可为中重症急性胰腺炎患者提供个体化的营养治疗方案,缩短了其达到目标喂养量的时间。
- 何聪王显雷付优申丽旻杜全胜
- 脓毒症休克患者肾阻力指数的影响因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的分析影响脓毒症休克患者肾阻力指数(RRI)的因素。方法前瞻性观察研究,选取该院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒症休克患者117例,以RRI值是否≥0.74分为高RRI组(RRI值≥0.74)和低RRI组(RRI值<0.74),比较两组患者的性别、年龄、基础疾病、感染部位、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、血流动力学指标[心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、中心静脉压、心脏指数]、去甲肾上腺素用量及实验室指标,发生急性肾损伤(AKI)的比例、需肾脏替代治疗(RRT)的比例、重症监护室(ICU)住院时间、ICU死亡率、28 d死亡率等。采用logistic回归分析确定脓毒症休克患者RRI的影响因素。结果剔除10例患者,最终纳入107例,其中高RRI组42例,低RRI组65例。两组年龄、高血压患者百分比、APACHEⅡ评分、SOFA、舒张压、MAP、ICU死亡率、28 d死亡率有明显差异(P<0.05)。单因素logistic回归分析发现,年龄、高血压、APACHEⅡ评分、SOFA、舒张压、MAP与RRI有关。将以上因素纳入多因素logistic回归分析,结果显示,年龄[OR=1.068,95%CI(1.024,1.113),P=0.002]、MAP[OR=0.932,95%CI(0.879,0.988),P=0.043]为脓毒症休克患者RRI的影响因素。结论年龄、MAP为脓毒症休克患者RRI的影响因素。
- 付优何聪葛晨白银箱张娜赵鹤龄
- 关键词：脓毒症休克急性肾损伤超声检查
- 肾阻力指数对老年患者发生持续性急性肾损伤的预测价值
- 2024年
- 目的评价基于多普勒超声的肾阻力指数(RRI)对老年患者发生持续性急性肾损伤(PAKI)的预测价值。方法选取75例老年脓毒症休克患者,根据3 d内急性肾损伤(AKI)是否恢复,分为PAKI组31例和非PAKI组44例。入选患者在24 h内进行肾脏超声检查,测量RRI。比较两组的一般资料、与AKI有关的化验及临床指标。多因素分析采用二元Logistic回归,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析指标的预测价值。结果两组2型糖尿病患者比例、不包括肾脏的序贯器官衰竭评分(SOFA)、去甲肾上腺素用量、乳酸及肌酐存在明显差异(P<0.05)。Logistic回归分析发现不包括肾脏的SOFA、肌酐为PAKI的危险因素。RRI预测PAKI发生的能力一般,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.703,与不包括肾脏的SOFA、肌酐相比,三者间的预测能力均无统计学差异(P>0.05)。结论RRI预测老年患者发生PAKI的能力一般,未来研究可以尝试利用RRI与临床指标的组合来预测AKI的短期转归,以期改善肾脏预后。
- 付优葛晨何聪贾丽静白银箱赵鹤龄
- 关键词：急性肾损伤脓毒症休克多普勒超声
- 胃肠超声在重型颅脑损伤病人营养治疗中的应用价值被引量：6
- 2022年
- 目的:探讨床旁胃肠超声在重型颅脑损伤病人中的应用价值。方法:选择2019年8月至2021年8月入住河北省人民医院重症医学科的重型颅脑损伤病人56例,随机分为2组,对照组和干预组各28例,干预组病人全部应用超声进行胃窦运动指数、胃窦横截面积监测,并联合应用肠道超声指导肠内营养的应用。对照组病人根据胃残余量经验性调整肠内营养的速度。结果:干预组肠内营养开始时间及达到目标喂养量时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组返流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组误吸、腹泻及营养中断率、住ICU时间及28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃肠超声可为重型颅脑外伤病人提供个体化的营养治疗方案,尽早达到目标喂养量,并可减少返流发生率。
- 何聪付优白银箱赵鹤龄申丽旻杜全胜王显雷
- 关键词：重型颅脑损伤
- 大剂量维生素C对脓毒症小鼠相关肺损伤的影响被引量：1
- 2021年
- 本研究旨在探讨大剂量维生素C对脓毒症小鼠相关肺损伤的影响,现报道如下。一、材料与方法1.材料:小鼠肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测试剂盒(杭州联科科技公司)。
- 葛晨刘俊行付优龙玲杜全胜
- 关键词：酶联免疫吸附试验大剂量维生素C白细胞介素肺损伤脓毒症
- 微小RNA-21对脓毒症急性肺损伤小鼠肺组织的修复作用及其与PTEN的关系被引量：4
- 2022年
- 目的观察脓毒症急性肺损伤(ALI)小鼠肺组织中微小RNA-21(miR-21)的表达情况,以及干预miR-21表达对肺水肿、血清炎症因子及氧化应激的影响,探讨该作用机制与PTEN的关系。方法取96只健康雄性昆明小鼠,采用随机数字表法分为6组:假手术组(n=32)、模型组(n=32)、miR-21前体组(MP组,n=8)、miR-21抑制剂组(MI组,n=8)、miR-21前体+PTEN抑制剂组(MP+Anti-PTEN组,n=8)、miR-21抑制剂+PTEN抑制剂组(MI+Anti-PTEN组,n=8)。假手术组仅进行开腹探查盲肠;模型组采用盲肠结扎穿孔术制作ALI模型;MP组、MI组分别在尾静脉注射miR-21前体腺病毒、miR-21抑制剂腺病毒4 d后再造模;MP+Anti-PTEN组、MI+Anti-PTEN组分别在转染miR-21前体、miR-21抑制剂后,造模前30 min给予尾静脉注射PTEN抑制剂。造模后24 h,取小鼠腹主动脉取血进行血气分析,计算氧合指数(OI)。取小鼠左肺组织,称取肺湿重和肺干重,计算肺湿重/干重比值(W/D)。取小鼠腹主动脉血,采用ELISA法检测血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和氧化应激指标活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。分别于造模后6、12、24、48 h采用qRT-PCR法检测假手术组、模型组肺组织miR-21的相对表达量。于造模后24 h对假手术组、模型组、MP组、MI组采用qRT-PCR法检测肺组织miR-21表达,Western blotting法检测肺组织PTEN蛋白表达。结果造模后24 h,与假手术组比较,模型组OI下降,W/D、TNF-α、IL-6、ROS、SOD水平升高(P均<0.05);与模型组比较,MP组、MP+Anti-PTEN组、MI+AntiPTEN组OI升高,W/D、TNF-α、IL-6、ROS、SOD水平下降(P均<0.05),MI组OI下降,W/D、TNF-α、IL-6、ROS、SOD水平升高(P均<0.05);与MP+Anti-PTEN组比较,MI+Anti-PTEN组OI、W/D、TNF-α、IL-6、ROS、SOD水平无明显变化(P均>0.05)。与假手术组比较,模型组造模后6、12、24、48 h肺组织miR-21表达均升高(P均<0.05),并于造模后24 h达峰。造模后24 h,与假手术组比较,模�
- 葛晨刘俊行付优贾丽静龙玲杜全胜
- 关键词：脓毒症急性肺损伤微小RNA-21PTEN蛋白小鼠
- 一种用于重症监护领域的脓毒症预警系统
- 本发明公开了一种用于重症监护领域的脓毒症预警系统，包括预警装置外架、信息处理计算机、数据采集设备和安全警报模块，所述预警装置外架内部底端位置固定连接有固定台，所述固定台上表面一侧固定连接有信息处理计算机，所述信息处理计算...
- 贾丽静杜全胜刘春霞葛晨付优王斌列
- 一种重症超声检查支撑装置
- 本发明公开了一种重症超声检查支撑装置，其包括床体，床体的底部固定有第一空心板，第一空心板的内部滑动连接有第一移动板，床体的内部开设有供第一移动板滑动的第一矩形槽，床体底部的一侧固定有两个第二空心板，两个第二空心板的内部均...
- 何聪王显雷龙玲赵浩天赵鹤龄申丽旻杜全胜付优张娜白银箱
- 文献传递
- 肾阻力指数联合中心静脉压预测脓毒性休克患者发生急性肾损伤的价值被引量：22
- 2020年
- 目的探讨肾阻力指数(RRI)联合中心静脉压(CVP)对脓毒性休克诱导急性肾损伤(AKI)的预测价值,以期寻找诊断脓毒性休克诱导AKI更好的指标。方法采用前瞻性观察性研究,选择河北省人民医院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒性休克成人患者。记录患者的一般资料,如年龄、性别、基础疾病、感染部位、第一个24 h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA);入重症监护病房(ICU)后24 h内在血流动力学相对稳定后行床旁超声测定RRI,并记录测量时去甲肾上腺素(NE)用量及血流动力学指标;记录每小时尿量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d存活情况。观察终点事件为死亡、出院或入ICU 28 d,以首先出现的终点事件为观察终止时间。根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的AKI诊断标准将患者分为AKI组及非AKI组,比较两组间基线资料、预后情况及可能导致AKI指标的差异;采用多因素Logistic回归分析脓毒性休克发生AKI的危险因素;用受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标对脓毒性休克AKI的预测价值。结果入选107例患者,其中AKI组59例,非AKI组48例。两组RRI、CVP、NE用量≥0.5μg·kg^-1·min^-1的比例、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及血肌酐(SCr)比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,CVP、RRI、Lac、PCT为脓毒性休克发生AKI的危险因素〔CVP:优势比(OR)=1.20,95%可信区间(95%CI)为1.03~1.40,P=0.022;RRI:OR=3.02,95%CI为2.64~3.48,P=0.006;Lac:OR=2.43,95%CI为1.32~4.50,P=0.005;PCT:OR=1.20,95%CI为1.05~1.38,P=0.009〕。ROC曲线分析显示,CVP≥9.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、RRI≥0.695预测脓毒性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.656和0.662;RRI联合CVP的预测价值大于单一指标,但诊断价值不高,其AUC为0.712,95%CI为0.615~0.809,敏感度为59%,特异度为75%。结论高RRI和CVP为脓毒性休克诱导AKI的危险
- 付优何聪白银箱张娜赵鹤龄
- 关键词：脓毒性休克中心静脉压急性肾损伤多普勒
- 微小RNA-21对脓毒症小鼠急性肺损伤的改善作用及其机制
- 2023年
- 目的 观察微小RNA-21 (miR-21)对脓毒症小鼠急性肺损伤(ALI)的改善作用,并探讨其可能作用机制。方法 40只雄性昆明小鼠随机分为miR-21前体+ALI组(Pre-miR-21+ALI组)、miR-21前体+磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI-3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)抑制剂LY294002+ALI组(Pre-miR-21+LY+ALI组)、PI3K/Akt抑制剂LY294002+ALI组(LY+ALI组)、ALI组、假手术组,每组各8只。ALI组小鼠采用盲肠结扎穿孔术(CLP)造成脓毒症ALI;Pre-miR-21+ALI组小鼠先尾静脉注射miR-21前体腺病毒0.2mL (1×10^(9)pfu/mL),4天后采用CLP造成脓毒症ALI;Pre-miR-21+LY+ALI组小鼠先尾静脉注射miR-21前体腺病毒0.2ml(1×10^(9)pfu/mL),4天后尾静脉注射LY (0.3 mg/g),注射30 min后进行CLP;LY+ALI组小鼠先尾静脉注射LY(0.3 mg/g),注射30 min后进行CLP;假手术组小鼠仅开腹探查盲肠。干预24 h时麻醉各组小鼠后取腹主动脉血,测算各组小鼠氧合指数(OI),采用ELISA法检测血清炎症因子TNF-α、IL-6和氧化应激指标ROS、SOD;处死各组小鼠后取右肺组织,HE染色观察肺组织病理学变化,测算肺组织肺湿重/干重比值(W/D);取各组小鼠左肺组织,采用qRT-PCR法检测miR-21,采用WESTERN Blotting法检测各组小鼠左肺组织磷脂酶和张力蛋白同源物(PTEN)、磷酸化Akt (p-Akt)蛋白。结果 与假手术组比较,ALI组小鼠OI下降,血清TNF-α、IL-6、ROS、SOD水平、肺组织W/D、miR-21表达升高(P均<0.05),光镜下可见肺泡结构破坏、肺泡出血,PTEN蛋白相对表达量下降,p-Akt蛋白相对表达量增加(P均<0.05);与ALI组比较,Pre-miR-21+ALI组小鼠OI高,血清TNF-α、IL-6、ROS、SOD水平、肺组织W/D降低,miR-21相对表达量高(P均<0.05),光镜下可见肺泡结构破坏、肺泡出血减轻,PTEN蛋白相对表达量下降,p-Akt蛋白相对表达量增加(P均<0.05);与ALI组比较,Pre-miR-21+LY+ALI组OI降低,血清TNF-α、IL-6、ROS、SOD水平、肺组织W/D、miR-21相对表达量升高(P均<0.05),光镜下可�
- 葛晨何聪刘俊行付优贾丽静龙玲杜全胜
- 关键词：微小RNA微小RNA-21脓毒症急性肺损伤
