目的探讨超声评估心肌做功指数(MPI)和大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱预测胎儿生长受限(FGR)及妊娠结局的价值。方法采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院收治、产检及分娩后或引产后确诊胎儿为FGR的256例孕妇为FGR组,胎儿正常的256例孕妇为对照组。比较两组孕妇孕32~36周彩色多普勒超声对胎儿以下参数的检测结果:MPI、大脑中动脉和脐动脉血流频谱参数[血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期血流速度峰值(S)/舒张期血流速度峰值(D)]、静脉导管血流频谱参数[心室收缩峰值流速/心房收缩谷值流速比值(S/a)];比较不同妊娠结局者的MPI、血流频谱参数和1 min Apgar评分并分析其相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MPI、血流频谱参数对FGR妊娠结局的预测效能。结果 FGR组MPI、脐动脉PI、RI、S/D及静脉导管S/a均高于对照组,大脑中动脉PI、RI、S/D均低于对照组(P<0.01)。脐动脉S/D预测FGR的AUC最大,为0.835,截断值为3.07时,敏感度、特异度分别为75.29%、81.18%。FGR组妊娠结局不良者MPI、脐动脉PI、RI、S/D及静脉导管S/a高于妊娠结局良好者,1 min Apgar评分、大脑中动脉PI、RI、S/D低于妊娠结局良好者(P<0.01)。MPI、静脉导管S/a、脐动脉PI、RI、S/D与1 min Apgar评分呈负相关,大脑中动脉PI、RI、S/D与1 min Apgar评分呈正相关(P<0.01)。脐动脉S/D预测FGR胎儿妊娠结局的AUC最大,为0.843,其次为大脑中动脉S/D(0.801)和MPI(0.796)。结论 FGR胎儿的MPI、脐动脉及静脉导管血流频谱参数升高,大脑中动脉血流频谱参数下降,并与1 min Apgar评分存在良好线性关系;孕32周或更早采用彩色多普勒超声检查,有助于指导临床预测FGR及其妊娠结局,及时实施有效干预。
