[目的]探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在降低成人视频脑电图电极脱落率中的应用效果。[方法]成立QCC小组,以降低成人癫痫病人视频脑电图电极脱落率展开研究,通过现状调查、目标设定、解析、对策并实施、效果确认等10个步骤进行质量持续改进。[结果]实施QCC活动后成人视频脑电图电极脱落率明显降低(P<0.05),脱落率由原来的16.67%降低至4.30%。圈员在解决问题能力、工作积极性、责任与荣誉感、沟通协调能力、团队合作精神、自信心、QCC手法掌握这7个方面由2.93分提升至4.48分。[结论]应用QCC可有效降低成人癫痫病人视频脑电图电极脱落率,提高护理人员的综合能力,有利于病人尽早明确诊断,及时采取针对性的治疗,使病人能够更好地回归社会。
目的探究自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)患者的脑脊液(cerebral spinal fluid,CSF)细胞学特点。方法回顾性收集济宁医学院附属医院2016年1月至2019年6月收治的28例确诊AE患者的脑脊液常规、生化、细胞学、颅内压等结果,分析其特点及其与疾病严重程度的相关性。结果28例AE患者中,抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎11例,抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(leucine-rich glioma-inactivated protein 1,LGI1)抗体相关脑炎13例,抗γ-氨基丁酸B型受体(γ-aminobutyric acid type B receptor,GABA BR)抗体相关脑炎4例。CSF检查中,颅内压中位数(四分位数间距)为127.5(41.0)mmH 2O,蛋白中位数(四分位数间距)为0.48(0.15)g/L,糖和氯化物基本正常。28例中,7例患者CSF常规检查可见炎性反应;9例患者CSF细胞学检查可见炎性反应,其中6例为抗NMDAR脑炎患者,炎性反应类型均为淋巴细胞炎性反应,轻、中、重度炎性反应分别为4、3、2例,检测到激活淋巴细胞4例,浆细胞2例。CSF细胞学检查炎性细胞阳性率高于CSF常规检查炎性细胞阳性率(P=0.02),抗NMDAR脑炎患者CSF细胞学的炎性反应程度与患者入院时的改良Rankin评分(mRS)呈正相关(r=0.23,P<0.01)。结论本组AE患者CSF细胞学检查多表现为淋巴细胞炎性反应,抗NMDAR脑炎患者的CSF炎性反应阳性率最高,炎性反应程度最重。与CSF常规检查相比,CSF细胞学能够更敏感地发现AE的炎性反应,可作为诊断AE及评估疾病严重程度的重要方法。
目的探索反刍思维在成人癫痫患者焦虑抑郁与生活质量间的中介效应。方法采用反刍思维量表(ruminative responses scale,RRS)、癫痫抑郁量表(neurological disorders depression inventory for epilepsy,NDDI-E)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)、成人癫痫患者生活质量量表(quality of life scale for adult epilepsy patients,QOLIE-31)中文版和自编的一般情况问卷对济宁医学院附属医院就诊的118例成年癫痫患者进行问卷调查。采用SPSS 20.0统计软件对反刍思维、生活质量、焦虑抑郁评分进行Pearson相关分析,中介效应分析检验采用层级回归方法。结果 118例成年癫痫患者反刍思维高水平(RRS=66~88分)、中等水平(RRS=44~65分)、低水平(RRS=22~43分)的患者分别为5例(4.24%)、58例(49.15%)、55例(46.61%)。Pearson相关分析结果显示,癫痫患者反刍思维及各维度得分与生活质量呈显著负相关(r=-0.411~-0.318,均P<0.05);与焦虑得分呈显著正相关(r=0.524~0.676,均P<0.05),与抑郁得分呈显著正相关(r=0.566~0.767,均P<0.05);层级回归分析结果显示,反刍思维在焦虑和生活质量以及抑郁和生活质量的关系中存在部分中介效应,中介效应值分别为-0.201和-0.215。结论焦虑抑郁可通过反刍思维影响成年癫痫患者的生活质量。
