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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的相关因素分析被引量：32: 2018年; 目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部真菌感染的相关因素分析,为临床感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取医院2012年1月-2016年12月收治的543例AECOPD患者作为研究对象,对AECOPD患者发生肺部真菌感染情况、病原菌分布及相关影响因素进行观察和分析。结果 543例AECOPD患者中有79例最终确诊为合并肺部真菌感染,感染率为14.55%,共检出94株病原菌,白假丝酵母、热带假丝酵母、克柔假丝酵母为主要病原菌;单因素分析结果显示,合并糖尿病、机械通气、长期应用激素、应用抗菌药物时间、血浆白蛋白水平是AECOPD患者发生肺部真菌感染的影响因素,Logistic多元回归分析显示,AECOPD患者合并肺部真菌感染的发生与合并糖尿病、应用抗菌药物时间较长、血浆白蛋白水平较低具有相关性(P<0.05)。结论 AECOPD合并肺部真菌感染的病原菌以白假丝酵母为主,其感染风险与患者的自身状态和治疗因素均有关,临床医师应给予高度重视和密切监测,及时采取干预措施,提高诊治水平,以改善患者的预后。; 郭晓斌冯可青赵丽敏程东军况红艳杨珍王小丽王学林; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺部真菌感染

COPD的病情评估被引量：1: 2014年; 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种危害人类健康的慢性常见病,2014年GOLD发布的“COPD诊断、处理和预防全球策略”中对COPD的定义如下：“COPD是一种可以预防和治疗的常见疾病,其以持续的气流受限为特征,气流受限多呈进行性发展,这与气道和肺组织对有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强有关.急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度.”流行病学调查显示,我国40岁以上人群COPD患病率达8.2％[1],患病率之高不可忽视.据“全球疾病负担研究项（The Global Burden of Disease Study）”预计,至2020年COPD将成为全球第三大死亡原因.另一项较新的研究显示至2030年,COPD将成为全球第四大死亡原因[2].; 杨珍赵丽敏; 关键词：肺疾病慢性阻塞性

高维持剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的疗效和安全性评价被引量：9: 2018年; 目的分析和评价高维持剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺部感染的疗效和安全性,为临床抗感染治疗提供客观依据。方法选取2015年1月-2016年12月的96例MRSA肺部感染患者作为研究对象,分为试验组和对照组,每组各48例,对照组患者给予常规维持剂量替考拉宁(400mg/d)进行治疗,试验组患者给予高维持剂量替考拉宁(600mg/d)进行治疗,对两组患者的疗效指标、替考拉宁血药谷浓度(Cmin)进行观察和比较;对两组患者的病原菌清除效果、临床疗效及治疗期间的不良反应进行观察。结果试验组患者的疗效指标均优于对照组(P<0.001),替考拉宁Cmin高于对照组(P<0.001);试验组患者的病原菌清除效果优于对照组(P<0.001);两组患者不良反应差异无统计学意义。结论针对MRSA肺部感染患者应用高维持剂量替考拉宁方案进行治疗,能够提高治疗效果、加速临床症状的缓解、提升病原菌清除率、保持较高的血药浓度,且不会增加治疗的不良反应,具有较高的安全性。; 郭晓斌冯可青赵丽敏程东军况红艳杨珍王小丽王学林; 关键词：替考拉宁耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染安全性评价

分析Padua-VTE风险评估模型在AECOPD患者预防性抗凝治疗中的价值被引量：3: 2018年; 目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的合并情况,并探索Padua-VTE风险评估模型在指导AECOPD患者预防性抗凝治疗中的价值。方法选取2016年6月至2017年6月收住河南省人民医院呼吸内科的AECOPD患者235例,入组患者采用Padua-VTE风险评估量表进行VTE风险评估,根据得分分为低危(<4分)、高危(≥4分)2个等级。所有高危组(110例)患者均行双下肢静脉血管彩超检查,高度可疑肺栓塞形成时,进行肺动脉CTA检查。低危组(125例)及高危组患者在排除抗凝禁忌症后,均给予不同剂量的低分子肝素钙进行预防性抗凝治疗。统计分析不同VTE分层患者VTE合并情况,并比较低危组及高危组抗凝治疗前后凝血、血气分析指标变化,观察有无出血等抗凝不良反应。结果高危组患者,24例(21.8%)确诊深静脉血栓形成(DVT),其中1例合并肺栓塞(PTE)。低危组患者,1例(0.8%)确诊DVT,且合并PTE。VTE总合并率10.6%(25/235),高危组VTE合并率明显高于低危组(21.8%vs 0.8%)。VTE合并率随年龄的增加而增加(趋势性检验P<0.05)。无双下肢疼痛、肿胀等症状者明显高于有症状者(13.8%vs4%,P<0.05)。两组患者抗凝治疗后纤维蛋白原(Fbg)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体均较治疗前明显好转,高危组患者变化尤其显著,不同VTE风险分组间的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者抗凝治疗后血气分析PO2、PCO2均较治疗前明显改善,不同VTE风险分组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论河南省人民医院呼吸内科AECOPD患者VTE合并率不低,应用Padua-VTE风险评估模型对AECOPD患者进行筛选,能较好地识别高危VTE患者并指导血栓前状态预防性抗凝治疗。; 杨珍赵丽敏; 关键词：急性加重抗凝

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杨珍

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