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姜宏教授辨治巨大游离型腰椎间盘突出症经验介绍被引量：10: 2018年; 腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation,LDH）是椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,压迫或刺激神经根、脊髓等引起的一种临床综合征。本病发生率高,是导致腰腿痛的常见原因,好发于青壮年。巨大游离型突出作为椎间盘突出中的一种特殊类型,具有压迫程度严重,神经损害几率大,病情进展快等特点。本文参考Macnab提出的腰椎间盘突出病理学分型,.; 沈学强姜宏; 关键词：腰椎间盘突出症重吸收

Flow-through股前外侧穿支皮瓣或腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面被引量：4: 2022年; 目的探讨应用Flow-through股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)或腓肠内侧动脉穿支皮瓣(MSAPF)一期修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面的临床疗效。方法 2015年7月至2021年6月, 在无锡市第九人民医院足踝外科治疗的足部Gustilo Ⅲ C型损伤患者共8例, 其中男7例, 女1例;年龄25~62(45.88±12.96)岁。根据创面大小、血管缺损长度及口径选择Flow-through ALTPF或Flow-through MSAPF修复足部创面, 其中6例行游离Flow-through ALTPF修复,2例行游离Flow-through MSAPF修复, 皮瓣切取面积9 cm×5 cm~22 cm×8 cm[(115.00±46.16) cm^(2)], 血管桥接长度6~12(8.75±2.50) cm。所有患者均获得门诊随访, 记录皮瓣外观、患肢血运、骨折脱位愈合及肢体功能恢复情况, 应用Maryland评分评价功能恢复情况。结果所有8例患者皮瓣均成活, 受区一期愈合。术后随访6~22(12.25±5.39)个月。末次随访时皮瓣外形良好, 质地柔软, 患肢血运良好, 桥接血管通畅, 骨折和脱位均愈合, 足部外形及功能恢复较满意。足部Maryland功能评分:优3例, 良4例, 可1例。结论临床可以根据创面大小、血管缺损长度及口径选择运用Flow-through ALTPF或Flow-through MSAPF急诊一期修复足部Gustilo Ⅲ C型损伤创面, 后期患肢功能恢复满意, 具有较好的临床疗效。; 沈学强戴锋林顺周建东; 关键词：股前外侧穿支皮瓣

细胞自噬与椎间盘退变关系的研究进展被引量：1: 2017年; 细胞自噬（Autophagy）是广泛存在于真核细胞内、由特定基因所调控的一种进化上相对保守的溶酶体依赖性降解途径。以自噬体的出现为标志,以双层膜结构包裹部分胞质和细胞器的自噬体为判断指标,是异常蛋白质、受损细胞器、外源性微生物的溶酶体依赖性降解途径。; 沈学强姜宏; 关键词：细胞自噬椎间盘退变

中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床与实验研究进展被引量：15: 2017年; 对相关文献进行分析认为,中药熏洗治疗膝骨关节炎主要通过改善骨内循环、抑制炎症进展、促进软骨细胞修复等发挥作用.此外,细胞自噬现象与软骨细胞的退变、凋亡有密切关系.本文对以上内容进行归纳,以期对中药熏洗治疗膝骨关节炎提供思路.; 沈学强姜宏; 关键词：药理作用

益气化瘀通络方治疗巨大型腰椎间盘突出症临床疗效被引量：1: 2022年; 目的:探讨益气化瘀通络方治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效及转归预后。方法:选取2015年1月—2020年2月首选口服益气化瘀通络方保守治疗的巨大型腰椎间盘突出症患者30例作为研究对象。初诊和末次随访分别采用JOA下腰痛评分、疗效优良率、ODI指数、MRI突出率、MRI突出物体积评估临床疗效及转归预后。结果:4例改行手术治疗,其中马尾神经综合征1例,无法耐受疼痛3例。其余26例保守治疗完成随访,疗效优良率84.62%(优11例,良11例,可4例,差0例),重吸收发生率34.62%(9例/26例),初诊与末次随访JOA下腰痛评分、ODI指数、MRI突出率、MRI突出物体积等各项比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气化瘀通络方对部分巨大型腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效,部分患者突出髓核出现重吸收,采取中医药方法保守治疗本病的疗效及可行性值得重视。; 沈学强董磊; 关键词：腰椎间盘突出症巨大型临床疗效

腰椎间盘突出症重吸收的影响因素分析被引量：2: 2022年; 目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)发生重吸收的相关影响因素。方法:收集2016年4月—2019年12月在南京中医药大学附属苏州市中医医院首选非手术治疗并获得1年以上随访的LDH患者116例进行回顾性分析。根据末次随访时是否发生突出物重吸收,分为重吸收组45例和非重吸收组71例。记录2组患者的相关资料,包括临床因素(年龄、病程、性别)、椎间盘突出程度(Komori分型)、椎间盘突出组织成分[Iwabuchi分型、Pfirrmann分级、突出组织相对信号强度(RSI)]、影像学特点(相邻椎体Modic改变、椎管形态、神经根沉降征Schizas分型)等4个方面的信息。首先通过单因素分析筛查出2组患者中差异具有统计学意义的相关变量,然后对上述具有差异的变量进一步采用二元logistic回归分析,明确其是否是LDH发生重吸收的影响因素。结果:发生重吸收的45例患者临床症状明显改善,未发生重吸收的71例患者中最终23例患者行手术治疗。单因素分析结果显示,2组在年龄、病程、Komori分型、Iwabuchi分型、Pfirrmann分级、RSI、Modic改变、椎管形态、神经根沉降征Schizas分型等方面差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,病程、Komori分型、Iwabuchi分型、RSI、Modic改变是LDH重吸收的独立影响因素(P<0.05),其中病程≤1年、Komori分型C型、Iwabuchi分型1型和5型、RSI相对较高、不伴有相邻椎体Modic改变者容易发生LDH重吸收。结论:病程、Komori分型、Iwabuchi分型、RSI、Modic改变是影响LDH重吸收的因素,其中病程≤1年、Komori分型C型、Iwabuchi分型1型和5型、RSI相对较高、不伴有相邻椎体Modic改变者容易发生LDH重吸收,对临床预测重吸收发生具有一定的指导意义。; 沈学强刘锦涛俞鹏飞戴锋朱宇姜宏; 关键词：腰椎间盘突出症重吸收影响因素 LOGISTIC回归分析

切开复位内固定治疗Logsplitter损伤30例效果观察被引量：1: 2022年; 目的:探讨切开复位内固定治疗Logsplitter损伤的临床疗效。方法:行切开复位内固定治疗的Logsplitter损伤患者30例,其中典型损伤16例,非典型损伤14例;闭合性损伤28例,开放性损伤2例;合并腓骨骨折20例,内踝骨折16例,Platford骨折5例,Tillaux-Chaput骨折3例,Volkmann骨折8例,Wagstaffe骨折1例。根据骨折类型采用切开复位内固定方式,术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝—后足评分以及踝关节活动度评价踝关节功能。结果:30例患者均获得随访,平均随访22.17±3.38个月。末次随访时所有患者均骨性愈合,愈合时间7~12个月,平均8.70±1.09个月。AOFAS评分50~100分,平均82.23±11.40分,优11例,良17例,可2例。踝关节活动度:跖屈12°~35°,平均(23.53±6.39)°,背伸15°~28°,平均(22.43±2.73)°,内翻12°~28°,平均(20.47±3.66)°,外翻15°~28°,平均(21.63±3.92)°。非典型损伤患者AOFAS评分及踝关节背伸、内翻、外翻活动度大于典型损伤患者,差异均有统计学意义(P<0.05),而两者跖屈活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开复位内固定术治疗Logsplitter损伤,踝关节功能恢复良好,具有较好的临床疗效。; 沈学强张志刚李红卫刘锦涛俞鹏飞; 关键词：切开复位内固定术踝关节功能骨性愈合

消髓化核汤治疗巨大型腰椎间盘突出症的MRI改变与疗效观察: 目的:通过临床回顾性研究,对比分析口服消髓化核汤与经皮椎间孔镜椎间盘切除术两种方式治疗的巨大型腰椎间盘突出症病例的MRI改变与临床疗效,探讨消髓化核汤治疗巨大型腰椎间盘突出症的可行性。方法:(1)以2015年01月～20...; 沈学强; 关键词：腰椎间盘突出症巨大型重吸收; 文献传递

巨大游离型腰椎间盘突出后重吸收1例报道被引量：5: 2018年; 椎间盘突出重吸收是指突出椎间盘组织在非外科干预及化学溶核的情况下自发消失或缩小的现象[1]。自1984年Guinto[2]首次发现此现象以来,国内外关于椎间盘突出后重吸收现象的报道日益增多。而巨大游离型突出是椎间盘突出中的一种特殊类型,重吸收报道并不多见。我院于2017年发现1例巨大游离型椎间盘突出患者,经过6个月保守治疗后症状完全消失,现报道如下。; 沈学强姜宏; 关键词：重吸收外科干预保守治疗

增强MRI对脱出和游离型腰椎间盘突出症转归的预测价值被引量：14: 2021年; 目的分析增强MRI对脱出和游离型腰椎间盘突出症转归的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月,保守治疗64例脱出和游离型腰椎间盘突出症患者资料,男38例,女26例;年龄(35.72±12.44)岁(范围22~64岁);脱出型43例,游离型21例。所有患者均首选保守治疗,如治疗过程中出现手术指征,则行经皮内镜下髓核摘除术或单纯椎板开窗髓核摘除术。初次和末次检查时均行增强MRI,同时测量并计算突出物的体积、环边最大厚度(thickness of rim enhancement,Tr)、环边增强范围(extent of rim enhancement,Er),根据突出物周围环形增强高信号区域的大小分为Ⅰ~Ⅲ型;比较初次检查时环形增强高信号区分型与突出物吸收率的关系,以及Tr、Er值与突出物吸收率的相关性。结果64例患者均获得随访,随访时间12~34个月。其中42例完成保守治疗,22例行手术治疗。按照环形增强高信号区分型,Ⅰ型保守治疗23例,手术治疗3例;Ⅱ型保守治疗16例,手术治疗7例;Ⅲ型保守治疗3例,手术治疗12例。42例保守治疗患者中,治疗前突出物体积为(2645.67±690.86)mm^(3),治疗后突出物体积为(842.76±573.35)mm^(3),治疗前后的突出物体积比较差异有统计学意义(t=11.897,P<0.001);Tr为(1.38±0.83)mm,Er为73.08%±34.39%。突出物的吸收率为65.10%±24.50%,其中39例(92.86%,39/42)达到了突出物重吸收现象的标准(吸收率≥30%);Ⅰ型23例,吸收率为76.54%±18.62%;Ⅱ型16例,吸收率为56.81%±21.44%;Ⅲ型3例,吸收率为21.58%±12.19%。3型吸收率经单因素方差分析比较,差异有计学意义(F=12.885,P<0.001);Ⅰ、Ⅱ型共32例(82.05%,32/39)发生明显重吸收(吸收率≥50%),而Ⅲ型无一例发生明显重吸收,与Ⅰ、Ⅱ型比较差异有统计学意义(P=0.010);Tr与吸收率呈正相关(r=0.569,P<0.001);Er与吸收率呈正相关(r=0.677,P<0.001)。结论增强MRI中环形增强信号区分型对突出物的转归有较好的预测价值,Ⅰ型较容易�; 俞鹏飞姜宏马智佳戴锋沈学强裴帅陈华王志强吴黎明刘冠虹李晓春戴宇祥李红卫刘锦涛; 关键词：腰椎椎间盘移位磁共振成像

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