叶钢
- 作品数：8 被引量：76H指数：5
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 辨证论治与精准医学结合在医院疼痛科管理中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨辨证论治与精准医学结合在医院疼痛科管理中的应用效果。方法:选择在疼痛科接受治疗的90例患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组各45例。两组患者均接受常规专科管理,严格执行医疗规章制度和专科操作常规,对治疗方案、效果预测、并发症等相关信息向患者及家属交代清楚并征得同意,专科管理实施过程中,随时观察病情演变情况,树立良好医德医风,结合实际情况对患者进行健康教育。观察组在常规专科管理的基础上,实施辨证论治与精准医学相结合的管理理念,比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者对状态识别、病机演变分析、评价指标规范化、症状改善、生活质量、健康宣教等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合管理理念与个体化管理在专科疾病诊断、防治、干预中具有明确的应用价值。
- 叶钢
- 关键词：辨证论治疼痛科
- 无痛胃镜检查时布托啡诺抑制吞咽反射ED50和ED95的测定被引量：7
- 2022年
- 目的测定不同剂量丙泊酚复合布托啡诺无痛胃镜检查时,布托啡诺抑制吞咽反射的ED50和ED95值。方法将76例无痛胃镜检查患者随机分为P1组和P2组,P1组给予丙泊酚2.0 mg/kg复合布托啡诺静脉麻醉,P2组给予2.5 mg/kg丙泊酚复合布托啡诺静脉麻醉。布托啡诺初始剂量为5.0μg/kg,根据吞咽反射抑制情况,运用Dixon序贯法确定下一例患者使用剂量,应用Probit分析得出两组患者布托啡诺抑制吞咽反射ED50和ED95值。结果P2组低血压发生率明显高于P1组(P<0.05);P1组和P2组布托啡诺抑制吞咽反射的ED50分别为3.5μg/kg(95%CI:2.9~4.1)和3.1μg/kg(95%CI:2.4~3.5);P1组和P2组抑制吞咽反射的ED95分别为5.8μg/kg(95%CI:4.7~15.9)和5.0μg/kg(95%CI:4.1~12.3)。结论布托啡诺复合丙泊酚2.0和2.5 mg/kg无痛胃镜检查时,抑制吞咽反射的ED50分别为3.5和3.1μg/kg,ED95分别为5.8和5.0μg/kg,对临床无痛胃镜麻醉用药具有指导意义。
- 胡君凤胡双燕仲俊峰叶钢毛琳玲邱凯陈栋樑
- 关键词：布托啡诺ED50ED95胃镜吞咽反射
- 成年人围手术期血压目标控制研究进展被引量：6
- 2021年
- 围手术期低血压经常发生,是外科患者发生术后器官功能不全和死亡的重要促进因素。文章回顾近年来围手术期血压控制水平与器官损伤相关的文献研究,从而为围手术期血压管理目标提供参考以减少术后器官功能不全的发生。目前缺少围手术期血压控制目标的共识,血压控制目标是一个动态管理的过程,不应视为一个固定值。血压目标设定的最终目的是维持器官有效灌注和改善微循环,有助于患者预后与结局。人群资料回顾性研究认为围手术期应维持MAP>65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),并应结合具体患者的病理生理特点和并存疾病进行适当的血压调整。参考基础血压实行严格的个体化血压控制是较合理的血压控制方式,即维持血压波动幅度在基础值的10%~20%可能是最适合的血压控制目标。寻找敏感指标反映适宜血压控制的靶目标是必要的。
- 叶钢任泽锋温浩冉蒋宗明
- 关键词：围手术期血压个体化
- 干细胞在周围神经再生中的应用研究进展被引量：2
- 2019年
- 周围神经损伤是一种非常常见的疾病,临床严重程度不一,但对患者的工作效率和生活质量影响很大。目前治疗方法有限,作为首选的外科治疗在许多情况下不能提供令人满意的功能恢复。因此,如何更好地对周围神经损伤进行治疗一直是医学界的难题。在神经修复机制的研究中发现,周围神经损伤后伴随着复杂的再生过程,包括沃勒变性、轴突出芽以及髓鞘再生。施万细胞(Schwann cell,SCs)是外周神经系统的支持细胞,在神经损伤的生理反应和再生中起着不可或缺的作用。自体SCs的局限性包括获取困难、往往伴随着一定的侵袭性以及供体并发症、有限的扩增能力以及来源有限等限制其临床应用。随着生物医学的发展,人们把目光投向干细胞,实验发现干细胞是具有自我更新能力的多能细胞,有望改善神经损伤后功能恢复。干细胞可以分化为SCs样细胞,增强神经营养作用以及促进髓鞘形成,而不存在自体SCs的缺点,为改进现有治疗提供了途径。目前,很多学者研究各种类型的干细胞用于周围神经再生,根据干细胞来源有骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞、牙髓间充质干细胞、神经干细胞、胚胎干细胞、诱导多能干细胞、皮肤来源前体细胞以及肌源性干细胞等。本文就近年来上述干细胞在周围神经再生中的研究进展作一综述。
- 叶钢李玉红
- 关键词：干细胞施万细胞周围神经再生
- 复合丙泊酚时阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的量效关系被引量：24
- 2021年
- 目的评价复合丙泊酚时阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的量效关系。方法拟行无痛胃镜检查术患者,性别不限,年龄≥60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。所有患者均给予丙泊酚1.5 mg/kg复合阿芬太尼静脉麻醉,采用Dixon序贯法进行试验,阿芬太尼初始剂量5μg/kg,根据吞咽反射发生情况,确定下一例患者阿芬太尼剂量,相邻剂量比为1.1,采用序贯法公式计算复合丙泊酚时阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的半数有效剂量(ED50)及其95%可信区间。结果复合丙泊酚1.5 mg/kg时,阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的ED50及其95%可信区间为2.8(2.4~3.2)μg/kg。结论复合丙泊酚1.5 mg/kg时,阿芬太尼抑制无痛胃镜检查术老年患者吞咽反射的ED50为2.8μg/kg。
- 胡双燕胡君凤余德华叶钢毛琳玲邱凯仲俊峰
- 关键词：二异丙酚阿芬太尼胃镜检查吞咽
- 竖脊肌平面阻滞缓解胸腹部急性带状疱疹疼痛疗效观察
- 2021年
- 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)感染后引起的急性皮肤病,全身各处均少发生,其中胸腰段约占70%^([1])。疱疹急性期常伴有明显的疼痛,不及时采取有效治疗易发展为顽固的带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),增加治疗难度。因此,尽早治疗急性期疱疹性疼痛,可降低PHN的发生^([2])。竖脊肌平面阻滞是一种新兴的镇痛方法,由Forero等^([3])首次报道用于治疗严重的胸背部神经病理性疼痛,获得较广泛的阻滞效果。本研究将此技术用于缓解急性带状疱疹的疼痛,探索其有效性和安全性,报道如下。
- 陈栋樑赵雨虹杜鑫丹仲俊峰叶钢
- 关键词：带状疱疹病理性神经痛椎旁阻滞
- 羟考酮联合肋间神经阻滞用于胸腔镜下肺叶切除术后镇痛被引量：20
- 2017年
- 目的探讨羟考酮联合肋间神经阻滞用于胸腔镜手术后镇痛效果。方法选取160例择期行微创电视辅助胸腔镜(VATS)下小切口肺叶切除术手术的患者采用数字表法随机均分为羟考酮组(Ⅰ组)和羟考酮联合肋间神经阻滞组(Ⅱ组),每组80例,均采用静吸复合全身麻醉。术后均采用盐酸羟考酮注射液经静脉患者自控镇痛(PCIA),Ⅱ组在该基础上联合肋间神经阻滞,记录并比较术后48 h内视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay)及不良反应的发生情况。结果两组患者在术后相同时间点Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组患者4、8及12 h时间点的VAS评分高于Ⅱ组,术后12 h内Ⅰ组PCIA按压次数高于Ⅱ组患者(P<0.01),12 h后两组PCA按压次数差异无统计学意义。两组患者在术后各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)差异无统计学意义(P>0.05)都在正常范围。两组患者术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮注射液PCIA联合肋间神经阻滞用于胸腔镜下肺叶切除手术后镇痛,效果优于单纯盐酸羟考酮注射液PCIA。
- 陈顺富陈雷叶钢
- 关键词：术后镇痛羟考酮肋间神经阻滞
- 右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者炎症因子的影响被引量：17
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者炎症因子的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级的胸腔镜下肺癌根治术患者120例,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)与对照组(Ⅱ组),每组60例。并分别在麻醉诱导前(T_0)、术毕即刻(T_1)、术后12 h(T_2)、24 h(T_3)抽取外周血测定白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果两组患者术后T_1和T_2外周血IL-8、IL-6和TNF-α比T_0升高,Ⅰ组术后IL-8、IL-6和TNF-α明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论右美托咪定能减少胸腔镜下肺癌根治术患者围术期血清炎症因子IL-8和IL-6、TNF-α的水平,对抑制手术引起的过度炎症反应有一定意义。
- 陈顺富陈雷叶钢
- 关键词：单肺通气炎症因子
