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电针增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍被引量：2: 2019年; 目的探讨电针增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍。方法老年雄性SD大鼠48只,随机分为对照组、手术组、电针组和自噬抑制剂干预组。对照组大鼠置于笼内不予手术处理,手术组大鼠实施剖腹探查术,电针组剖腹探查后行电针处理,自噬抑制剂干预组在电针处理前腹腔注射自噬抑制剂3-MA。术后第7天进行Morris水迷宫测试大鼠空间学习记忆能力评估术后认知功能障碍,Western blot方法检测大鼠脑海马LC3和Beclin1蛋白的表达,TUNEL法测定神经细胞凋亡。结果手术组大鼠术后7天水迷宫测试潜伏期延长、穿越平台次数减少,神经细胞凋亡增加。电针处理增强自噬水平,减少神经细胞凋亡,改善术后认知功能,自噬抑制剂3-MA抵消了电针的保护作用。结论电针通过增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍。; 赵婉璐徐明霞赵楠苗壮; 关键词：术后认知功能障碍电针自噬凋亡

肺保护性通气策略在肥胖患者腹腔镜手术中的应用被引量：9: 2017年; 随着对呼吸机相关性肺损伤（VALI）的日益关注，肺保护性通气策略（LPVS）已逐步被应用于临床工作中。肥胖患者作为腹腔镜手术肺功能损害的高发人群，机械通气导致的肺不张是其术中及术后低氧的重要原因。腹腔镜手术时的高腹压使膈肌上抬，使本已呈正压的气道压进一步增大，这种超高压状态下的机械通气，增大肺泡无效腔量和气道压，降低肺顺应性，增加了气压伤和容积伤等VALI的可能性，再合并二氧化碳气腹导致的高二氧化碳血症，影响术后肺功能的恢复。为了优化全身麻醉术中管理、改善患者预后，小潮气量、呼气末正压、肺复张等保护性通气策略的应用越来越受到重视，然而，也有研究表明肺保护性通气可能造成肺损伤。本文就肺保护性通气策略在肥胖患者腹腔镜手术中的应用作一综述。; 徐明霞方波; 关键词：肺通气腹腔镜检查

呼气末正压肺保护性通气策略在超重患者腹腔镜手术中的应用被引量：13: 2020年; 目的探讨呼气末正压(PEEP)肺保护性通气策略在超重患者腹腔镜手术中的作用。方法选择40例拟在全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的超重患者,采用随机数字表法,将其分为PEEP组(P组)和对照组(C组),麻醉诱导后气管插管前机械通气控制呼吸,P组设置PEEP=5 cmH2O,C组不予以PEEP,两组其余设置相同。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后5 min(T1)、气腹后5 min(T2)、60 min(T3)、开始缝皮时(T4)观察记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、潮气量(Vt)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat),计算肺的动态顺应性(Cdyn);血气分析动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),计算氧合指数(OI);观察术后3 d内肺部并发症情况。结果两组患者一般情况及手术情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时相比,两组患者在T3、T4时平均动脉血压均有所下降,各时间心率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者血流动力学参数指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,P组T2时Vt增加,C组T3时Vt增加,组间比较Vt差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,两组在T2、T3时Ppeak和Pplat均升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,两组在T2、T3时Cdyn均下降(P<0.05),在气管插管后各观察时点P组的Cdyn均高于C组(P<0.05)。与T1时比较,两组在T2、T3、T4时PaO2、OI均下降,PaCO2上升(P<0.05),P组在T3、T4时PaO2和OI均高于C组(P<0.05),两组间PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 d内肺部并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉诱导期开始给予呼气末正压肺保护性通气策略能有效提高动态肺顺应性,在超重患者腹腔镜术中可以改善氧合,促进肺功能恢复。; 徐明霞张静赵婉璐方波; 关键词：超重腹腔镜检查呼气末正压通气

右美托咪定通过保护血脑屏障改善大鼠术后认知功能障碍被引量：4: 2019年; 目的探讨右美托咪定通过保护血脑屏障改善大鼠术后认知功能障碍。方法老年雄性SD大鼠54只,随机分为对照组、手术组和右美托咪定组。对照组大鼠置于笼内不予手术处理,手术组大鼠实施剖腹探查术,右美托咪定组于术前30min腹腔注射右美托咪定50μg/kg。术后第3天进行Morris水迷宫测试空间学习记忆能力评估术后认知功能障碍,伊文思蓝法测定血脑屏障通透性,Western blot方法检测大鼠脑海马组织紧密连接蛋白occludin、MMP-9和TNF-α的蛋白表达,免疫组化法测定MMP-9表达水平。结果手术组大鼠术后3天水迷宫测试潜伏期延长、穿越平台次数减少,血脑屏障通透性增加,occludin水平降低,MMP-9和TNF-α表达水平上调。右美托咪定改善手术引起的occludin水平降低,抑制MMP-9和TNF-α表达水平,保护血脑屏障破坏,提高空间学习记忆能力。结论右美托咪定保护血脑屏障,进而改善大鼠术后认知功能障碍。; 赵婉璐赵楠徐明霞苗壮; 关键词：术后认知功能障碍血脑屏障 OCCLUDIN MMP-9 TNF-Α SD大鼠

经皮穴位电刺激辅助全凭静脉麻醉在直肠癌根治术中的应用: 2021年; 目的:观察经皮穴位电刺激辅助全凭静脉麻醉在开腹行直肠癌根治术中对减少丙泊酚和舒芬太尼用量以及术后镇痛的效果。方法:选取中国医科大学附属第一医院2017年12月至2018年12月收治的全身麻醉下开腹行直肠癌根治术的40例患者为研究对象,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法,将其分为电刺激组和对照组(每组20例)。患者均采用全凭静脉麻醉,先予舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵行麻醉诱导后插入气管导管,靶控输注丙泊酚以维持脑电双频指数为40~60,根据血压和心率水平间断静脉注射舒芬太尼维持镇痛,顺式阿曲库铵维持骨骼肌松弛;仅对电刺激组患者给予经皮穴位电刺激。记录并比较术中丙泊酚和舒芬太尼用量、术后补救性镇痛情况、躁动评分(ramsay score,RS),拔管即刻和术后24 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,患者对麻醉满意度的评分。结果:电刺激组在舒芬太尼用量、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)内补救性镇痛率、拔管即刻的VAS评分、术后24 h的VAS评分、RS等方面均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);电刺激组患者对麻醉满意度评分高于对照组(P<0.05);两组术中丙泊酚用量和术后病房24 h内补救镇痛率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激辅助全凭静脉麻醉应用于开腹行直肠癌根治术中可减少术中舒芬太尼用量和PACU内补救性镇痛率,降低术后RS和VAS评分,提高患者的麻醉满意度。; 徐明霞徐明霞皮永敏周燕丰; 关键词：经皮穴位电刺激全凭静脉麻醉开腹手术镇痛

麻醉教学中加强精神心理疾病患者管理的重要性及其方法被引量：1: 2018年; 目前,精神心理疾病患者逐年增加,需要外科手术麻醉的比例也越来越高,精神心理疾病患者在实施外科手术麻醉时的安全性不容忽视,如此严峻的医疗形式给现代医学教育带来极大的挑战。各大医学院校麻醉学教学的主旨是利用教学手段使学生掌握麻醉学的专业知识和临床技能,但在实际教学中,对于精神心理障碍疾病患者的关注和重视程度却远远不够。因此,医学院校应大力加强在麻醉教学中对学生进行对精神心理障碍疾患的教育。文章将阐述麻醉教学中加强精神心理疾病患者管理的重要性及其方法。; 方波徐明霞张旋; 关键词：麻醉学精神心理医学教学临床教学

正念减压疗法应用于乳腺癌患者的研究进展被引量：25: 2019年; 乳腺癌是女性肿瘤中最常见的类型,根据《CA:A Cancer Journal for Clinicians》在线发布的2018年全球最新癌症统计报告[1],乳腺癌在女性新发癌症病例中所占比例高达24.2%,位居榜首。乳腺癌患者在疾病的诊断和治疗过程中普遍面临着疾病本身所带来的各种生理、心理问题,包括疼痛、疲乏、睡眠障碍、焦虑、抑郁、感知压力、认知功能障碍和担心复发等[2],严重影响患者的生活质量。; 张静徐明霞徐秀云方波; 关键词：乳腺癌心理干预身心健康

静脉注射利多卡因在消化道肿瘤患者全身麻醉中的应用被引量：6: 2018年; 利多卡因常用于局部麻醉和神经阻滞,静脉注射利多卡因应用于神经外科手术中具有降低颅内压及脑保护等作用。随着相关临床研究的不断深入,利多卡因在全身麻醉中的镇痛、抗炎、器官保护、促进术后恢复等方面的作用也逐渐受到关注。消化道肿瘤患者以中老年多见,且因长期营养不良、肿瘤出血,造成患者低蛋白血症、消瘦、贫血、全身器官功能衰竭,对手术和麻醉的耐受性差,术中和术后易发血流动力学不稳、氧合差、术后谵妄、认知功能障碍、疼痛等各种情况。本文就静脉注射利多卡因在消化道肿瘤患者手术中的应用作一综述,旨在优化消化道肿瘤患者全身麻醉术中管理、改善预后。; 徐明霞方波; 关键词：消化系统肿瘤利多卡因

翻转课堂联合微课教学法在五年制麻醉临床教学中的应用被引量：10: 2018年; 目的探讨翻转课堂联合微课教学法在五年制麻醉临床教学中的应用。方法选取中国医科大学临床麻醉五年制的医学生62名,随机分为两组:观察组31名,传统组31名,观察组采用翻转课堂联合微课教学法,传统组应用传统教学模式法,对比观察组和传统组学生的理论知识技能考核成绩以及问卷调查的满意度。结果观察组学生理论知识、临床技能考核成绩均优于传统组,观察组问卷调查的满意程度均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在五年制麻醉临床教学中,应用翻转课堂联合微课教学法,有利于学生知识内化,提高学生理论知识和临床技能考核成绩和自主学习的积极性。; 方波徐明霞张静; 关键词：麻醉学临床教学

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