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炎性因子相关椎间盘退变基因表达谱芯片的生物信息学研究被引量：4: 2017年; 目的研究炎性因子相关退变椎间盘基因表达谱芯片数据，应用生物信息学方法挖掘炎性因子作用后退变椎间盘的关键差异表达基因，探讨其相关信号通路及相互作用网络。方法选择同一芯片平台的两组椎间盘退变患者的基因表达谱数据集：GSE41883[肿瘤坏死因子-α（TNF—α）作用于退变椎间盘细胞]和GSE27494[白细胞介素-1β（IL-1β）作用于退变椎间盘细胞]，采用R语言分别筛选两组数据集中的差异表达基因，经Excel软件交集，选择两组数据集中共有的差异表达基因，利用DAVID、STRING软件对其进行初步功能聚类、信号通路及相互作用关系分析。结果TNF-α、IL-1β分别作用于退变椎间盘细胞后共同发生变化的差异表达基因255条，其中上调141条，下调114条；基因本体注释分析表明这些差异表达基因主要与细胞因子活性、生长因子活性、炎性反应、损伤后反应等相关；信号通路分析表明这些差异表达基因主要涉及到细胞因子相互作用、凋亡、NOD样受体等信号通路相关；相互作用网络分析表明前列腺素内过氧化物酶2（PTGS2）、细胞间黏附分子1（ICAM1）、肾母细胞瘤过度表达基因（NOV）等基因可能在椎间盘退变中起关键作用。结论应用生物信息学方法分析炎性因子作用后退变椎间盘基因表达谱发现，ICAM1等基因可能通过炎性反应在椎间盘退变的发生发展中起一定作用，生物信息学方法可发现一些潜在靶基因。; 尚凯王德国王成; 关键词：椎间盘退变炎性因子基因表达谱生物信息学

椎旁肌间隙入路经椎弓根动态稳定固定结合经关节突减压治疗腰椎退行性病变的疗效观察被引量：26: 2017年; 目的探讨椎旁肌间隙入路（Wiltse入路）经椎弓根动态稳定固定（Dynesys固定）结合经关节突减压治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法2010年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院青浦分院骨科应用Wiltse入路Dynesys固定结合经关节突减压治疗腰椎退行性疾病的患者48例，男28例，女20例；年龄（51.8±6.8）岁。其中腰椎管狭窄症10例，腰椎间盘突出症38例。节段分布：L4/5间隙23例，L5/S1间隙16例，L4/5合并L5/S1间隙9例。手术方法首先经Wiltse入路置入Dynesys螺钉，凿除部分下关节突以及内聚的部分上关节突，切除增厚的黄韧带，暴露硬膜囊，切除椎体后缘骨赘及突出的椎间盘，使中央椎管及神经根管管径扩大，椎管减压满意后按照常规方法完成Dynesys固定。术前、术后采用视觉模拟评分法（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评分，根据X线片评价单节段固定患者椎间隙高度及椎间活动度。结果本组病例术中无并发症，平均随访33.5（24～60）个月。患者VAS、ODI评分术后（2.3±1.5, 23.6±12.2）及末次随访（2.2±1.4，20.0±9.8）较术前（7.7±1.3，70.8±13.5）评分显著降低（P〈0.05），术后及末次随访评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后及末次随访手术节段椎间隙高度较术前显著增大（P〈0.05），术后及末次随访椎间活动度较术前减小（P〈0.05），而术后与末次随访差异无统计学意义（P〉0.05）；术后上下邻近节段椎间隙高度及椎间活动度术后较术前无明显变化（P〉0.05），但末次随访时上下邻近节段椎间活动度术后较术前显著增大（P〈0.05）。X线片示所有病例均无腰椎不稳征象，Dynesys系统无松动、断裂、变形。结论经Wiltse入路Dynesys固定结合经关节突减压可有效减少手术创伤，保留腰椎后方复合体，适当保留固定节段的活动度的同时椎管减压充分，治疗轻中; 尚凯陈铭吉王德国; 关键词：腰椎退行性疾病

医用交联高分子透明质酸钠凝胶预防腰椎术后硬膜外粘连被引量：2: 2017年; 目的探讨医用交联高分子透明质酸钠凝胶预防腰椎术后硬膜外粘连的疗效。方法选择我院治疗的腰椎退变性疾病患者92例，按手术及处理方法分为A组：腰后路减压植骨内固定术＋交联高分子透明质酸钠凝胶组，52例；B组：腰后路减压植骨内固定术＋生理盐水组，40例。两组均采用腰后路经椎间孔椎体间融合术（TLIF），A组在减压处硬膜囊及神经根处予以交联高分子透明质酸钠凝胶处理，B组予以生理盐水。分析比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量。临床疗效比较两组术前、术后及末次随访时腰痛和下肢活动疼痛视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。影像学评价采用腰椎磁共振成像（MRI）测量比较术前及随访MRI手术节段椎管矢状径、硬膜囊面积。结果92例患者均顺利完成手术，术中无明显并发症；两组患者一般资料无明显差异，两组患者手术时间（t=1.736, P=0.086）、术中出血量（t=1.084, P=0.281）、术后引流量（t=0.816, P=0.417）差异无统计学意义。所有患者均获随访；两组术后、末次随访时VAS、ODI评分均较术前差异有统计学意义；A组术后、末次随访下肢疼痛VAS评分[（2.50±1.21）、（2.21±1.16）分]与B组[（2.98±0.95）、（2.70±1.07）分]比较差异有统计学意义，而腰痛VAS评分两组差异无统计学意义；两组术后、末次随访ODI评分差异无统计学意义。两组术前椎管矢状径、硬膜囊面积差异无统计学意义，A组术后随访MRI椎管矢状径[（15.52±0.98） mm]与B组[（15.13±1.07） mm]差异无统计学意义（t=1.841，P=0.069），A组术后随访MRI硬膜囊面积[（181.58±8.19） mm^2]优于B组[（169.03±6.02） mm^2]，差异有统计学意义（t=0.814，P=0.000）。结论腰后路减压植骨内固定术联合减压处应用交联高分子透明质酸钠凝胶比单纯减压手术能更好的预防椎管内�; 王成王德国尚凯; 关键词：腰椎退行性疾病硬膜外粘连

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尚凯

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