陈坚
- 作品数：61 被引量：350H指数：12
- 供职机构：阜阳市人民医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性髌骨脱位的关节镜下诊断与治疗被引量：33
- 2006年
- 目的探讨急性髌骨脱位的关节镜下表现,评价关节镜下治疗方法对其的疗效。方法2001年2月至2003年12月,共收治急性髌骨脱位16例17膝,女12例,男4例,1例女性患者为双侧发病。年龄14～31岁,平均21.9岁。从发生髌骨脱位到手术的时间间隔为3～25d,平均13.6d。术前对所有患者进行放射学检查,观察髌骨的形态和位置、股骨滑车角、髌骨外侧半脱位和下肢对线的状况。临床测量Q角和全身关节松弛度。全部手术均在关节镜监视下施行。首先引流关节内血肿,而后进行全面的关节内探查,取出游离的软骨和骨软骨碎片,施行软骨成形术,修整损伤的软骨面,最后松解外侧支持带以及紧缩缝合内侧支持带。结果关节镜下表现包括关节内血肿,股骨外侧髁和髌骨内侧骨软骨损伤,游离体形成以及内侧支持结构撕裂。所有病例均获得随访,随访时间1.5～3.5年,平均2.1年,均未发生感染等严重并发症,也无关节内大量血肿和髌骨缺血性坏死发生。全部病例膝关节活动度恢复正常,恢复至术前的活动水平,未发生再脱位。5例患者术后早期主诉髌骨内侧存在牵拉感和弹响。所有病例均未出现重度髌股关节退行性改变。结论关节镜手术是诊断和治疗急性髌骨脱位的优良方法,操作简便,疗效可靠。
- 陈坚倪磊吕厚山
- 关键词：关节镜检查髌骨脱位膝关节
- 关节镜下微型带袢钛板固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
- 目的 探讨关节镜下采用微型带袢钛板固定治疗后膝关节交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技术和临床效果。方法 自2009年1月至2015年5月共治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折共14例,男性10例,女性4例,年龄32～71岁...
- 陈坚孙铁铮
- 关键词：关节镜
- 盐酸曲马多缓释片对肌肉骨骼系统慢性疼痛患者的治疗优势(英文)
- 2005年
- 背景:肌肉骨骼系统慢性疼痛可导致患者功能残疾和生活质量下降。探讨肌肉骨骼系统疾病的治疗方法,选择恰当的治疗药物对患者具有重要意义。目的:评价盐酸曲马多缓释片毒曼丁对中度以上肌肉骨骼系统慢性持续性疼痛患者的镇痛效果及其耐受性。设计:前后对照研究。单位:北京大学人民医院关节病研究所。对象:选择2000-03/06在北京大学人民医院骨科门诊求诊的患者,具有中度以上慢性非癌症性疼痛,应用非类固醇抗炎药物(nonsteroidalan-ti-inflammatrrydrugs,NSAIDs)疼痛缓解不满意的成人病例共40例。方法:停用其他止痛药物和NSAID类药物,然后服用盐酸曲马多缓释片(奇曼丁),首剂50mg,每12h1次,根据疼痛控制程度调整剂量,每次50mg递增,最高剂量400mg/d。观察时间为4周,受试者记录疼痛治疗手册,每周门诊随访1次,医师检查后填写临床观察表。主要观察指标:患者服用药物前后的疼痛程度、疼痛缓解度和所有副作用及其严重程度。结果:全部病例均完成试验,无失访,无因不能耐受而中途退出者。服药前疼痛评分平均为(6.80±1.84)分,服药后平均为(1.00±1.46)分,差异有显著性意义(P<0.001)。平均疼痛缓解度为(85.50±5.35)%,其中完全缓解和明显缓解占78%。出现的副作用有9例,总发生率为22%,其中以眩晕最常见,共有6例,其他包括恶心3例,嗜睡2例,呕吐1例,食欲缺乏1例,便秘和排尿困难1例,视力模糊1例等。结论:盐酸曲马多缓释片是一种长效中枢性镇痛剂,使用方便。在治疗肌肉骨骼系统慢性疼痛方面具有优良的镇痛效果,不良反应轻,有良好的耐受性,为骨科慢性疼痛的药物治疗提供了一种新的选择。
- 陈坚寇伯龙袁燕林高彤
- 关键词：疼痛曲马朵迟效制剂疼痛测定
- 关节镜下滑膜切除术治疗肘关节类风湿性关节炎被引量：10
- 2010年
- 目的探讨肘关节类风湿性关节炎(RA)关节镜的手术方法和临床疗效。方法从2000年1月～2007年12月,本组对23例肘关节RA患者行肘关节镜下滑膜切除术。肘关节镜手术采用俯卧位,使用直径4mm的关节镜。本组患者男4例,女19例;平均年龄(49±7.8)岁(38～59岁),发病时间平均(12.2±5.8)年(5～20年);全部患者术前X线检查均有关节间隙狭窄和侵蚀,为Larsen3～4期的晚期病变。术后随访门诊复查时间平均4.3(0.5～6)年,术者对关节屈伸活动度进行了测量,患者对关节肿痛和不适进行了主观评价。结果本组患者术后无出现并发症。关节伸直角度术前平均差(40±25)°(10～75°),术后平均差(25±18)°(10～50°);关节屈曲角度术前平均(90±14)°(70～110°),术后平均(104±16)°(80～120°)。关节活动度得以保持。患者自诉肿痛及关节不适明显改善,全部患者在主观上感到非常满意。结论采用俯卧位技术关节镜下滑膜切除术治疗肘关节RA安全有效,即使晚期患者仍可在较长时间内保持活动度,并可明显改善肿痛症状,患者主观评价非常满意。
- 倪磊陈坚吕厚山
- 关键词：关节镜肘关节
- 踝关节炎的关节镜手术(英文)被引量：6
- 2004年
- 目的探讨踝关节关节镜手术的适应证、手术方法和临床疗效.方法 1990～2001年使用4 mm30°关节镜常规经前外和前内入口,偶经后外入口对79例(83踝)踝关节炎患者进行检查.男37例,女42例;年龄17～68岁,平均(42.5±13.3)岁.诊断包括滑膜炎39例(41踝)、骨关节炎34例、滑膜软骨瘤病4例和大骨节病2例(4踝).在手工牵引下对43例患者行滑膜切除术(39例滑膜炎、4例滑膜软骨瘤病)、47例行软骨修整术(34例骨关节炎、11例滑膜炎、2例大骨节病)、20例行胫骨骨赘切除术(18例骨关节炎、2例大骨节病)、14例行游离体取出术(10例骨关节炎、4例滑膜软骨瘤病).结果 7例出现手术并发症,包括关节血肿3例、浅表感染2例和麻木2例.68例获得1～12年随访,平均(4.8±3.5)年.症状改善s6例、无变化7例、不满意5例(4例再次关节镜手术).结论在该组病例中,通过关节镜诊治,使82.4%的踝关节炎患者关节肿痛症状得到改善,但对踝关节炎的功能改善还不够理想.有8.4%的病例出现手术并发症.
- 倪磊吕厚山陈坚
- 关键词：关节镜检查踝关节关节炎随访
- 注射用糖皮质激素的在骨科的临床应用——应用原则以及常见问题
- ＜正＞～～
- 陈坚
- 文献传递
- 关节镜下清理术治疗急性化脓性膝关节炎的疗效观察被引量：1
- 2005年
- 目的探讨早期关节镜下清理术加持续冲洗术在急性化脓性膝关节炎中的作用. 方法 1998年10月～2003年10月对21例21膝急性化脓性关节炎在关节镜下行关节清理术,术后置管行持续冲洗术,同时结合全身使用抗生素,以及术后系统的康复训练. 结果术后24～48 h患者体温明显下降,3～6 d恢复正常.血常规检查:术后5～8 d白细胞计数和分类恢复正常,血沉和C反应蛋白2～3周恢复正常.术后8周,膝关节伸膝为0°,膝关节屈曲超过110～135°,平均120.1°,部分患者稍差于健侧.本组均获随访1～3年,无一例再感染,X线片检查未发现明显的关节间隙变窄.根据膝关节Noyes最终功能表评分:优19 例,良和可各1例,优良率为95.2%. 结论早期诊断、关节镜下清理术结合术后持续冲洗术是治疗急性化脓性膝关节炎的有效手段,安全简便,创伤小,术后恢复快,能够迅速控制病情的发展,有利于关节功能的康复.
- 符东林李超于海洋王宏亮郭标陈坚
- 关键词：膝关节化脓性关节炎关节镜清理术
- 桥式移植'Y'形血管吻合游离皮瓣修复小腿严重软组织缺损
- 26例,男16例,女10例.年龄10～64岁.致伤原因:26例全部为车祸伤.损伤程度:均为小腿大面积软组织缺损,小腿主干血管损伤,合并粉碎性骨折.皮瓣面积24cm×21cm～22cm×13cm.所有病...
- 周洪翔曹金林宁涛陈坚
- 关键词：软组织缺损疗效评价
