罗晓丹
- 作品数：21 被引量：207H指数：9
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金广东省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃气定量评估在脓毒症肝衰竭/肝衰竭前期的预测效能研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨胃气定量评估在脓毒症肝衰竭/肝衰竭前期的预测效能。方法纳入脓毒症患者86例,进行肝功能胃气定量评估、MELD评分、CTCAE分级,同时进行危重症评分包括格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分;使用独立样本t检验、Spearman相关分析、Pearson相关分析,评价胃气定量评估在肝功能评估的稳定性与一致性;使用ROC分析胃气定量评估、MELD评分、CTCAE分级对脓毒症肝衰竭/肝衰竭前期的预测效能;Logistic回归分析各评估模型对脓毒症死亡的预测价值。结果胃气定量评估与MELD评分的相关系数rs=0.492,P值为0.000,相关关系有统计学意义;胃气定量评估与CTCAE评分的相关系数rp=0.910,P值为0.000,相关关系有统计学意义。3种肝功能评估模型对肝衰竭/肝衰竭前期的ROC曲线下面积以胃气定量评估最大为0.922,P值为0.000,预测阈值为14(敏感度0.882,特异性0.884),预测效能最理想。死亡多因素Logistic回归分析得出胃气定量评估是脓毒症死亡的独立危险因素[HR=1.269(1.099~1.464),P=0.001]。结论胃气定量评估与MELD评分及CTCAE分级相比,不因肝外因素影响个别指标变化,进而影响肝功能评估的准确性,对脓毒症肝衰竭/肝衰竭前期具有敏感度及特异性均较高的预警效能,对脓毒症的预后判断具有重要预测价值。
- 罗晓丹罗晓丹林举择黄丹黄旭晖
- 关键词：脓毒症肝衰竭胃气肝功能
- 凝血及纤溶系统与慢性乙型肝炎病毒感染状态的临床相关性分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨凝血、纤溶和纤维化与慢性乙型肝炎病毒感染状态的临床相关性,为临床诊治慢性乙型肝炎病毒感染状态提供理论指导依据。方法选取2013年11月-2015年10月于医院接受治疗的慢性乙型肝炎患者150例为研究对象,经检测结果将其分为免疫耐受组50例、免疫清除组50例和非活动组50例,另外选取正常成年人50名作为对照组,分别检测4组受试者的纤溶、凝血功能以及纤维化水平,并统计该3种指标与感染状态的相关性。结果与对照组相比,其他3组的纤维蛋白原(FIB)明显偏低,而PT、TT、APTT等指标则明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);与免疫耐受组及非活动组相比,免疫清除组患者3项指标均出现明显变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶、凝血功能以及纤维化等指标水平含量的变化与慢性乙型肝炎病毒感染的状态呈相关性,可对该疾病的诊断及发展监测提供一定的参考依据。
- 陈仁廖金瑶陈文莉黄晶马晓军罗晓丹
- 关键词：凝血系统纤溶系统慢性乙型肝炎病毒感染
- 聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24周应答不佳患者序贯替比夫定及恩替卡韦104周疗效观察被引量：32
- 2016年
- 目的探讨聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24周应答不佳患者序贯替比夫定及恩替卡韦104周疗效及安全性。方法130例经24周Peg-IFN。α-2a治疗，HBVDNA≥5．01gIU／ml，同时HBsAg定量较基线下降〈1．0lgIU／ml的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，随机进入替比夫定组和恩替卡韦组，脱落5例。观察104周的HBeAg阴转率和血清学转换率、HBVDNA阴转率、安全性、耐药率。据资料不同分别采用t检验，x2检验或多因素Cox回归分析进行统计学分析。结果治疗104周，替比夫定组HBVDNA阴转率与恩替卡韦组相比差异无统计学意义垆=0．363）；HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率替比夫定组均显著高于恩替卡韦组（61．29％与23．81％，51．61％与19．05％，P值均〈0．01）。男性、替比夫定治疗是HBeAg血清转换的基线预测因素。多因素Cox回归分析（ForwardLR，a=0．05）显示男性（HR=4．917）、替比夫定治疗12周HBsAg下降〉0．5lgIU／ml（FIR=3．514）、替比夫定治疗12周HBeAg下降〉1lgCOI（HR=8．651）与替比夫定治疗104周时是否出现HBeAg血清学转换相关。结论序贯替比夫定在HBeAg阴转率及血清转换率优于思替卡韦，可以作为Peg—IFN治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24周应答不佳患者的优化治疗方案。12周HBeAg较基线下降〉1lgCOI可作为104周HBeAg血清学转换预测因素。
- 罗晓丹陈小苹陈仁陈学福黄晶
- 关键词：肝炎乙型慢性干扰素应答不佳
- 低ALT水平的慢性HBV感染者血清HBsAg水平与肝组织学的相关性被引量：3
- 2015年
- 目的通过分析低ALT水平慢性HBV感染者血清HBs Ag水平与肝组织炎症分级及纤维化分期的关系,探讨影响肝组织学的相关因素。方法收集2010年1月-2013年12月在广东省人民医院就诊的慢性HBV感染者511例,检测肝组织学、血清HBs Ag定量、HBV DNA定量。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布的资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Nemeny检验。计数资料组间比较采用χ2检验,采用Spearman等级相关分析法判断HBs Ag水平与肝组织炎症分级和纤维化分期的相关性。结果 511例患者有不同程度肝组织异常。年龄≥40岁组HBe Ag阳性率、HBs Ag定量、HBV DNA定量均低于年龄<40岁组,差异均有统计学意义(统计值分别为86.80、2.99、7.25,P值分别为<0.000 1、0.003、0.000 1)。不同年龄组肝组织炎症分级和纤维化分期的分布差异有统计学意义(χ2值分别为70.03、61.92,P值均<0.000 1)。Spearman等级相关分析结果显示,HBe Ag阳性和HBe Ag阴性患者,HBs Ag水平与肝脏炎症分级及纤维化分期均呈负相关关系(r值分别为-0.245、-1.51、-0.153、-0.181,P值分别为<0.000 1、0.019、0.012、0.005)。结论低ALT水平慢性HBV感染者年龄是影响肝脏组织学进展的重要因素之一,且HBs Ag水平与肝组织炎症分级和纤维化分期均呈负相关关系,提示HBs Ag水平可作为此类患者无创性判断肝脏组织学状态的一项重要指标。
- 陈学福陈小苹马晓军黄晶罗晓丹廖金瑶岑爱群
- 关键词：丙氨酸转氨酶组织学
- B超引导下肝穿刺活检在隐源性肝炎诊断中的临床意义被引量：9
- 2010年
- 目的：探讨肝穿刺组织学检查在隐源性肝炎诊断中的价值。方法：对我院2005—2009年87例隐源性肝炎行肝活检进行组织学分析，常规行苏木精一伊红染色、Massorn染色和乙型肝炎病毒抗原免疫组织化学染色，部分病理切片进行铜染色、糖原染色、刚果红染色。结果：经过肝穿刺组织学检查以及其他特异性诊断指标检查，87例隐源性肝炎有57例得到了确诊，诊断率为65．5％。其中隐匿性乙型肝炎16例（占18．4％）；非酒精性脂肪性肝炎14例（占16．1％），自身免疫性肝病13例（占14．9％），肝吸虫病3例（占3．4％）及其他疾病11例。结论：肝脏穿刺活检在隐源性肝炎诊断中具有重要价值．是提高临床及病原学诊断的重要方法．建议晋遍采用。
- 黄晶陈小苹陈学福陈文莉陈仁马晓军罗晓丹
- 关键词：肝炎
- 初始拉米夫定联合阿德福韦酯与拉米夫定、阿德福韦酯单药治疗慢性乙型肝炎临床观察
- 目的：观察拉米夫定、阿德福韦酯初始联合治疗慢性乙型肝炎104周时的疗效和耐药发生情况。 方法：慢性乙型肝炎患者,共174例,分别采用拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)单药治疗、LAM和ADV初始联合治疗。初始联合...
- 马晓军陈小苹陈学福陈文莉黄晶陈仁罗晓丹
- 关键词：拉米夫定阿德福韦酯慢性乙型肝炎临床疗效
- 聚乙二醇干扰素α-2a治疗不同中医证型慢性乙型肝炎的疗效分析被引量：1
- 2017年
- 目的:观察慢性乙型肝炎中医证型与聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒疗效的关系。方法:入选符合抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者98例,按中医辨证分湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型。各型患者均使用聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周,观察聚乙二醇干扰素α-2a对不同中医证型HBV DNA的转阴率、HBe Ag血清转换率以及HBs Ag阴转率与中医证型之间的关系。结果:湿热中阻型HBV DNA的转阴率、HBe Ag血清转换率及HBs Ag阴转率最高,分别为54.5%、30.3%、12.1%,与其他证型比较差异有统计学意义。结论:聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效与中医证型相关。
- 陈学福马晓军罗晓丹廖金瑶岑爱群陈小苹
- 关键词：乙型肝炎慢性中医证型聚乙二醇干扰素Α-2A
- 拉米夫定与阿德福韦酯初始联合及48周时优化治疗慢性乙型肝炎被引量：18
- 2012年
- 目的 观察拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）初始联合治疗慢性乙型肝炎104周时的疗效和耐药发生情况. 方法 将慢性乙型肝炎患者174例,分为3组治疗,疗程104周.初始联合治疗组,LAM与ADV联合治疗104周.LAM、ADV治疗组,初始单药治疗,48周时根据病毒学应答情况进行优化治疗,继续单药治疗或两药联合治疗至104周.在0～104周不同时间点,对病毒学、血清学、生物化学等指标分别进行检测.计量资料采用方差分析；计数资料采用x2检验. 结果 初始联合组,在48周、104周时,HBV DNA转阴率分别为84％和95％；与LAM组比较,48周时x2=4.473,P=0.034,104周时x2=5.547,P=0.016;与ADV组比较,48周时x2=14.802,P＜ 0.01,104周时x2=5.547,P=0.001.HBeAg血清学转换率分别为38％和44％；与LAM组比较,48周时x2=4.543,P=0.033,104周时x2=4.438,P=0.035;与ADV组比较,48周时x2=4.035,P=0.045,104周时x2=4.223,P=0.040.与LAM组、ADV组相比,初始联合组HBV DNA阴转率、HBeAg血清学转换率等均具明显差异,P≤0.05或P≤0.01.初始联合组在104周治疗中病毒学突破为零,与LAM组比较具有明显差异,P≤0.01.结论 LAM与ADV初始联合治疗,相比单药或48周后的优化治疗,能取得更好的病毒学应答,更高的HBeAg血清学转换率及更低的HBV耐药发生.
- 马晓军陈小苹陈学福陈文莉黄晶陈仁罗晓丹马红英
- 关键词：肝炎乙型慢性拉米夫定阿德福韦酯联合疗法
- 重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素的分析以及防治对策被引量：23
- 2016年
- 目的探讨重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素以及防治对策，为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1月～2016年1月在该院接受治疗的482例重型乙型肝炎患者，对确诊为发生肺部感染的患者采用单因素和多因素Logistic回归模型分析重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素，并且采用SPSS18．0软件对数据进行统计分析。结果482乙型肝炎肝硬化患者中有98例发生肺部感染，感染率为20．33％；临床特征主要为发烧、咳嗽、咯痰、肺部哕音和影像学改变及血中性粒细胞升高，病死率为21．43％。肺部感染患者中单种病原菌感染72例，混合感染26例。革兰阳性菌53株占47．32％，革兰阴性菌51株占45．54％，真菌8株占7．14％。多因素Logistic回归分析显示年龄、住院时间、严重程度、合并糖尿病、上消化道出血、侵人性操作、使用抗菌药物、血清白蛋白浓度均是合并肺部感染的独立危险因素。结论重型肝炎合并肺部感染患者相关危险因素比较多，故在治疗过程中，需要进行针对性的预防和治疗，以提高重型肝炎患者的存活率。
- 陈仁廖金瑶陈文莉黄晶马晓军罗晓丹
- 关键词：肝炎预后
- 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林个体化治疗慢性丙型肝炎的疗效被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨据聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林应答情况指导治疗的个体化策略在基因1型HCV感染慢性丙型肝炎患者中的应用效果. 方法 140例基因1型HCV感染慢性丙型肝炎患者注射聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg,每周一次;联合利巴韦林800～1200 mg/d.治疗4周达到快速病毒学应答（RVR）患者（定为A组）随机分为两组,分别接受24周治疗（A1组）、48周治疗（A2组）;未达到RVR者在12周达到完全早期病毒学应答（cEVR）的患者（B组）再随机分为两组,分别接受48周治疗（B1组）、72周治疗（B2组）; 24周延迟病毒学应答（PVR）的患者接受72周治疗（C1组）,24周无PVR的患者终止治疗（C2组）.治疗停止后随访24周.用荧光定量PCR法检测不同时间点的HCV RNA水平,比较不同疗程组的疗效.计量资料两组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 治疗24周患者的治疗结束时病毒学应答（ETR）率为100%,持续病毒学应答（SVR）率为65.9%,复发率为34.1%;治疗48周患者的ETR率为95.3%,SVR率为82.8%,复发率为12.5%;治疗72周患者的ETR率为82.1%,SVR率为67.9%,复发率为14.3%.A1组、A2组患者的SVR率分别是65.9%和84.4%,差异有统计学意义（P〈0.00）.A组中HCV RNA〈1×106拷贝/ml的患者接受24周和48周疗程的SVR率分别为72.7%和100%,差异无统计学意义（P〉0.05）; HCV RNA≥1 × 106拷贝/ml的患者接受24周和48周疗程的SVR率分别是63.6%和85.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）.B1组、B2组患者的SVR率分别是78.9%和73.7%,差异无统计学意义（P〉0.05）.C1组患者的SVR率是55.6%.在治疗期间均无特殊不良事件发生.结论 RVR、cEVR是慢性丙型肝炎应答指导的预测因子.获得RVR者,治疗48周比24周的SVR率高;但获得RVR且基线HCV RNA〈2×106拷贝/ml患者,可缩短疗程,接受24周的治疗.未获得RVR而达到cEVR的患者,延长治疗至72周并未提高SVR率.24周延迟应答者,延长疗程至72周可以
- 陈文莉陈小苹陈学福黄晶罗晓丹
- 关键词：干扰素Α利巴韦林
