周俊辉
- 作品数：62 被引量：255H指数：9
- 供职机构：河南省胸科医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目浙江省中医药科技计划项目浙江省公益性技术应用研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 盐酸戊乙奎醚对老年肺癌患者根治术后肺部并发症的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨盐酸戊乙奎醚对肺癌根治术老年患者术后肺部并发症的影响。方法选取择期拟行肺癌根治术的老年患者共80例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组40例:盐酸戊乙奎醚组为实验组,患者于麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,对照组静脉注射等容量生理盐水。分别于单肺通气即刻(T1)和单肺通气结束即刻(T2)时切取拟切除肺叶周边正常的肺组织,光镜下观察肺组织病理学的改变并进行肺损伤评分(IQA),电镜下观察肺组织超微结构的改变。记录两组术后72 h内肺部并发症发生率。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组比较,实验组患者T2时的肺组织IQA降低,肺组织损伤明显减轻。术后72 h内实验组肺部并发症总发生率为25.0%低于对照组的50.0%(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚可减轻肺癌根治术老年患者非通气侧的肺损伤并降低术后肺部并发症发生率。
- 刘晓乐周俊辉孟睿房芳奚高原孟宪慧
- 关键词：盐酸戊乙奎醚术后肺部并发症单肺通气胸外科手术
- 环氧合酶-2抑制剂对大鼠机械通气所致肺损伤细胞因子及氧化应激的影响被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨环氧合酶-2抑制剂对大鼠机械通气所致肺损伤(VILI)细胞因子及氧化应激的影响。方法:SD大鼠30只随机分为3组(n=10),对照组(TV组,潮气量8 mL/kg),机械通气肺损伤组(HV组,潮气量40 mL/kg),NS398预处理组(HV+NS398组)。NS398预处理组于机械通气前1 h腹腔注射COX-2抑制剂NS398 8 mg/kg,其余两组于机械通气前1 h经腹腔注射等体积10%DMSO。于机械通气4 h时处死大鼠,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-6、MDA及SOD浓度;光镜观察肺组织病理学变化。结果:与TV组相比,HV组BALF中TNF-α、IL-6、MDA浓度增加,SOD浓度降低(P<0.05),肺组织出现明显的病理损伤;与HV组相比,HV+NS398组BALF中TNF-α、IL-8、MDA浓度降低,SOD浓度升高(P<0.05),肺组织病理损伤程度减轻。结论:环氧化酶-2抑制剂改善机械通气相关肺损伤,可能通过减少促炎细胞因子和氧自由基的释放,减轻炎症反应。
- 单鸳露金立达王良荣周俊辉林丽娜
- 关键词：呼吸窘迫综合征环氧化酶-2抑制剂炎性反应氧化应激
- 远隔缺血预处理对食管癌根治术老年患者全身麻醉苏醒期躁动及术后早期康复的改善作用被引量：11
- 2019年
- 目的观察远隔缺血预处理(RIPC)对食管癌根治术老年患者全身麻醉苏醒期躁动及术后早期康复的改善作用。方法择期接受食管癌根治术的老年患者60例,采用随机数字表法将其分为RIPC组(R组)和对照组(C组),每组30例。所有患者麻醉方法及苏醒期躁动的常规预防措施相同。R组在麻醉诱导后5 min于患者右上肢上臂采用测压袖带给予3个循环的5 min缺血(袖带充气,压力≥200 mm Hg)及5 min再灌注(袖带放气至0 mmHg)处理;C组将袖带绑于患者右上肢,但不进行充气及放气操作。(1)两组患者在麻醉结束后0、5、10、15、20、30、60min采用三分法进行苏醒期躁动评分,躁动评分≥1分记为患者发生躁动,计算两组患者不同时间点的躁动发生率。(2)使用FORE-SIGHT脑氧饱和度监测仪监测患者的局部脑氧饱和度(r SO_2),分别于麻醉前10 min(T_0)、麻醉后10 min(T_1)、手术开始前10 min(T_2)、手术开始后10 min(T_3)、手术开始后30 min(T_4)、手术开始后60 min(T_5)、术毕前10 min(T_6)及术毕时(T_7)记录患者的r SO_2。(3)分别于术后第1天和第2天采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估患者术后早期康复质量。(4)监测两组患者麻醉苏醒期嗜睡、呼吸抑制、窦性心动过缓、窦性心动过速、低血压、高血压、恶心、呕吐等不良事件的发生情况。结果 (1)与C组患者相比,R组麻醉结束后5、10、15、20min时躁动评分为3分的例数明显减少(P均<0.05),R组麻醉结束后10 min时的躁动发生率明显降低(P<0.05)。(2)与C组患者相比,R组T_3～T_5时r SO_2均显著升高(P均<0.05)。与T_0时相比,两组患者T_1～T_2及T_6～T_7时r SO_2均显著升高(P均<0.05),而C组患者T3～T5时r SO_2均显著降低(P均<0.05),R组患者T_4～T_5时r SO_2均显著升高(P均<0.05)。(3)R组患者术后第1天和第2天的QoR-15评分分别为(115.5±6.6)、(128.2±7.6)分,C组分别为(91.4±7.9)、(103.5±8.2)分,两组相比,P均<0.05。(4)两组�
- 周俊辉刘晓乐孟宪慧
- 关键词：缺血预处理麻醉苏醒麻醉苏醒期躁动食管癌根治术
- 非通气侧肺持续中低流量给氧在老年患者胸腔镜肺癌根治术中的应用效果及安全性观察被引量：5
- 2022年
- 目的观察非通气侧肺持续中低流量给氧在老年患者胸腔镜肺癌根治术后的应用效果及其对患者肺部并发症(PPC)的影响。方法选择择期行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组术中在单肺通气(OLV)后非通气侧肺给予1~4 L/min的氧气通入,对照组不予特殊处理。比较两组手术时间、麻醉时间、单肺通气时间、术中失血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、气管导管拔除时间及OLV时的术者满意度,麻醉诱导后即刻(T_(0))和OLV后30 min(T_(1))、1 h(T_(2))、2 h(T_(3))的动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(Pa‐CO_(2)),术前及术后1、3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比,术后PPC及不良反应发生情况,术后1、2 d的15项恢复质量量表(QoR-15)评分,麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间和住院时间。结果两组手术时间、麻醉时间、单肺通气时间、术中失血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、气管导管拔除时间及OLV时的术者满意度比较均无统计学差异(P均>0.05)。与同组T_(0)时间点比较,两组T_(1)~T_(3)时间点PaO_(2)均下降、PaCO_(2)均升高,且对照组变化更明显(P均<0.05)。与同组术前比较,两组术后1、3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比均升高,且对照组升高更明显(P均<0.05)。观察组术后PPC总发生率为14%(7/50),对照组为34%(17/50),两组比较P<0.05。两组术后各不良反应发生率比较P均>0.05。观察组术后PACU停留时间和住院时间均短于对照组,术后1、2 d QoR-15评分均高于对照组(P均<0.05)。结论老年患者胸腔镜肺癌根治术中给予非通气侧肺持续中低流量给氧有助于改善氧合功能、抑制术后炎症反应、减少PPC发生、促进术后康复,且安全性较高。
- 周俊辉王鹏浩奚高原钟巍
- 关键词：肺通气单肺通气给氧方式肺癌根治术
- 一种具有测量压力、清洗与引流功能的双气囊气管插管
- 本实用新型公开了一种具有测量压力、清洗与引流功能的双气囊气管插管，包括气管导管，所述气管导管的外侧依次套接有第一气囊和第二气囊，所述气管导管的一侧设有压力表，所述气管导管的外侧壁开设有通槽，所述通槽的内部插入有引流管，本...
- 周俊辉钟巍孟宪慧
- 非通气侧肺持续中低流量给氧对患者肺泡巨噬细胞凋亡及自噬的抑制作用被引量：5
- 2021年
- 目的探讨单肺通气(OLV)时非通气侧肺持续中低流量给氧对老年患者肺泡巨噬细胞(AM)凋亡及自噬的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者60例,年龄65~80岁,分成研究组和对照组,每组30例。OLV后研究组患者非通气侧肺给予1~4 L/min的持续性中低流量给氧,对照组患者非通气侧肺不给予持续性中低流量给氧。于麻醉诱导后即刻(T0),OLV后30 min(T1)、1 h(T2)及2 h(T3)时采集桡动脉血并测定动脉血氧分压(PaO_(2))和二氧化碳分压(PaCO_(2))。T3时留取肺癌周边正常的肺组织,光镜下观察肺组织病理学并进行肺组织损伤评分。T3时采集支气管肺泡灌洗液(BALF)并采用流式细胞术分选AM并测定凋亡率,Western blot检测AM内B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)和Beclin-1蛋白表达量,计算Bcl-2/Bax比值和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值。结果与T0时比较,T1~3时两组PaO_(2)均显著下降(P<0.05),PaCO_(2)均显著升高(P<0.05)。T1~3时研究组PaO_(2)较对照组均显著升高(P<0.05),PaCO_(2)较对照组均显著降低(P<0.05)。对照组肺泡壁增厚、水肿,可见大量中性粒细胞和单核细胞,肺泡腔内可见较多炎性渗出,肺间质明显增生可见大量炎性细胞浸润。研究组肺泡间隔增宽,毛细血管未见明显充血,小部分肺泡腔可见红细胞及炎性渗出液,肺间质炎性细胞浸润明显减少。T3时研究组肺损伤评分较对照组明显降低(P<0.05)。与对照组相比,研究组AM存活细胞率明显升高(P<0.05),AM早期凋亡率和晚期凋亡率明显降低(P<0.05)。与对照组比较,研究组AM内Bcl-2、LC3-Ⅰ蛋白表达量明显升高(P<0.05),Bax、LC3-Ⅱ和Beclin-1蛋白表达量均明显降低(P<0.05),Bcl-2/Bax比值明显升高(P<0.05),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值明显降低(P<0.05)。结论老年患者胸腔镜下肺癌根治术中非通气侧肺持续中低流量给氧可减轻非通气侧肺损伤,其机制可能与抑制AM细胞凋亡�
- 周俊辉孟宪慧高洁
- 关键词：肺通气肺泡巨噬细胞肺损伤自噬
- 围术期应用艾司氯胺酮对食管癌根治术后老年患者血清神经损伤标志物水平及术后谵妄发生率的影响被引量：8
- 2022年
- 目的探讨围术期应用艾司氯胺酮对食管癌根治术后老年患者血清神经损伤标志物水平及术后谵妄(POD)发生率的影响。方法选择2021年2月至2021年12月于河南省胸科医院行食管癌根治术的老年患者80例,采用随机数字表法将其分为艾司氯胺酮组(E组)和阿片类药物组(O组),每组40例。麻醉诱导开始时,E组静注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,麻醉维持期间艾司氯胺酮的给药速率为0.5 mg/(kg·h),术毕前30 min停用,术毕即刻连接经静脉患者自控镇痛(PCIA)泵,镇痛泵内加入艾司氯胺酮1.0 mg/kg+舒芬太尼50μg+布托啡诺12 mg+托烷司琼10 mg,辅以医用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。O组静脉注射舒芬太尼0.2~0.4μg/kg,麻醉维持期间瑞芬太尼的给药速率为0.1~0.3μg/(kg·min),术毕前5 min停用,PCIA泵内加入舒芬太尼100μg+布托啡诺12 mg+托烷司琼10 mg,辅以医用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。比较两组麻醉诱导前10 min、术毕,以及术后第1天、第2天和第3天时血清神经损伤标志物S100β蛋白和神经元特性烯醇化酶(NSE)水平。比较两组术前1 d及术后第1天、第3天时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平。比较两组术后3 d内的POD发生率。结果E组术后3 d内的POD发生率低于O组,差异有统计学意义(12.50%vs 32.50%;χ^(2)=4.588,P=0.032)。与O组比较,E组患者术中丙泊酚用量更少,麻醉后恢复室(PACU)停留时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。在观察时间内,两组S100β蛋白和NSE水平呈上升趋势,TNF-α、IL-6、IL-8水平呈先上升后下降的趋势,E组变化幅度均较O组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期应用艾司氯胺酮可降低食管癌根治术后老年患者的S100β蛋白和NSE水平及POD发生率,其机制可能与艾司氯胺酮的抑炎作用有关。
- 王妮马红霞周俊辉
- 关键词：术后谵妄老年患者
- 术前睡眠质量对老年患者无痛结肠镜检查术中丙泊酚用量的影响被引量：14
- 2020年
- 目的评估术前睡眠质量对老年患者无痛结肠镜检查术中丙泊酚用量的影响。方法择期行无痛结肠镜检查术患者60例,年龄65~76岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级。术前根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)诊断有无睡眠障碍,其中,PSQI≥5分为睡眠障碍;PSQI<5分为睡眠正常。据PSQI评分将患者分为睡眠障碍组和睡眠正常组,每组30例。两组患者诱导前5 min均静脉注射羟考酮0.05 mg/kg。静脉注射丙泊酚负荷剂量0.50~1.00 mg/kg,待睫毛反射消失后麻醉维持:静脉泵注丙泊酚3~5 mg/(kg·h)。检查过程中发生体动反应时追加丙泊酚0.50 mg/kg。主要观察指标为操作过程中丙泊酚用量。次要观察指标:术中警觉与镇静评分(OAA/S评分);术中呼吸抑制、体动反应、腹痛和恶心呕吐等发生情况;诱导时间、苏醒时间、手术时间;血氧饱和度降低[脉搏血氧饱和度(SpO2)分别小于95%和90%的发生情况]、检查结束至进入恢复室的时间。用疼痛视觉模拟评分(VAS)(0~10 cm)评价结肠镜检查后的疼痛和虚弱程度。记录两组患者术后胃肠功能指标。结果与睡眠障碍组比较,睡眠正常组患者操作过程中的丙泊酚用量明显减少(P<0.05)。两组患者SpO2下降低于95%的例数和下降低于90%的例数均相近(P>0.05)。术中OAA/S评分、呼吸抑制、体动反应、腹痛和恶心呕吐等发生情况和检查结束至进入恢复室的时间及VAS评分结果在两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。与睡眠障碍组比较,睡眠正常组结肠镜检查后苏醒时间明显缩短(P<0.05),两组术后疼痛评分和虚弱程度均接近(P>0.05)。两组患者术后胃肠功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前睡眠障碍可明显增加老年患者无痛结肠镜检查术中的丙泊酚用量,并延缓患者麻醉苏醒。
- 周俊辉刘晓乐房芳孟宪慧
- 关键词：睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数无痛结肠镜丙泊酚
- 三七皂苷单体Rb_1在低氧高二氧化碳肺动脉收缩中的保护作用及机制被引量：6
- 2012年
- 目的探讨三七皂苷单体Rb1在低氧高二氧化碳性肺动脉收缩(hypoxia hypercapnia-induced pulmonary vasoconstriction,HHPV)中的保护作用及机制。方法原代培养健康雄性SD大鼠肺动脉平滑肌细胞,取第2～5代细胞至低氧高二氧化碳(1%O2,6%CO2)条件下继续培养,并分别用8、40、100mg/LRb1孵育24h后收集细胞,分别采用Westernblot测定磷酸化细胞外调节蛋白激酶(ERK)蛋白表达,半定量RT-PCR检测ERK1和ERK2mRNA表达。结果常氧组p-ERK蛋白及ERK1、ERK2mRNA表达均呈弱阳性,低氧高二氧化碳组p-ERK蛋白及ERK1、ERK2mRNA表达均明显增加(P<0.01);经不同浓度Rb1干预后,p-ERK蛋白及ERK1、ERK2mRNA表达均明显降低(P<0.05,P<0.01),并呈剂量依赖关系,以100mg/L效果最好。Rb1各浓度组p-ERK蛋白表达与ERK1和ERK2mRNA表达均呈显著正相关(r分别为0.500、0.977,P<0.01)。结论 ERK1/2信号通路可能介导大鼠HHPV;三七皂苷单体Rb1可能通过抑制ERK1/2通路减轻HHPV。
- 宋张娟唐兰兰黎关龙赵珊王园园刘亚坤王淑君周俊辉王万铁
- A型急性主动脉夹层围手术期高血糖的危险因素被引量：9
- 2016年
- 目的回顾性分析StanfordA型急性主动脉夹层围手术期高血糖的独立危险因素和并发症，探讨其血糖管理策略。方法连续收集2010年1月至2015年1月郑州大学人民医院大血管外科StanfordA型急性主动脉夹层患者195例，男130例，女65例。记录围手术期患者资料和血糖峰值，根据围手术期血糖峰值是否〉13．32mmol／L分为两组。将单因素分析差异具有统计学意义的变量进行lo—gistic多因素回归分析。记录围手术期并发症发生情况。结果多因素回归分析显示术前严重应激反应（白细胞：OR：2．343，95％CI：1．198～3．564，P=0．021；CRP：OR=2．459，95％CI：1．265～3．766，P=0．016）、体质量指数（OR=4．112，95％CI：1．346～6．121，P=0．009）、糖尿病（OR=4．766，95％CI：1．589～6．887，P=0．002）、深低温停循环时间（OR=1．989，95％CI：0．983～2．451，P=0．032）是StanfordA型急性主动脉夹层围手术期高血糖的独立危险因素。血糖≥13．32mmolfL组术后肺部感染[31（25．8％）对10（13．3％），P=0．037]、急性肺损伤[43（35．8％）对15（22．7％），P=0．019]和气管切开[13（10．8％）对2（2．7％），P=0．037]发生率显著增多，急性肾损伤发生率[32（26．7％）对10（13．3％），P=0．028]和CRRT使用率[26（21．7％）对7（9．3％），P=0．025]明显增多，机械通气时间[（3．8±1．3）天对（2．1±0．7）天，P〈0．001]、ICU停留时间[（7．1±3．5）天对（5．6±1．9）天，P〈0．001）和住院时间[（29±7）天对（23±3）天，P〈0．001]明显延长，短暂性神经功能障碍发生率[87（72．5％）对38（50．7％），P=0．002]和院内病死率[22（18．3％）对6（8．0％），P=0．045]明显增加。结论术前严重应激反应（白细胞和C反应蛋白）、体质量指数、糖尿病、深低温停循环时间是StanfordA型急性主动脉夹层围手术期高血糖的独立�
- 徐红党周俊辉韩宇宋先荣郭高峰张加强高传玉孟宪慧刘旭平
- 关键词：STANFORD深低温停循环围手术期处理高血糖
