董金玲
- 作品数：45 被引量：199H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：中国初级卫生保健基金会佑安肝病/艾滋病基金北京市科技计划项目国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学更多>>
- 睡前加餐对乙肝肝硬化合并糖尿病患者能量代谢及血糖的影响研究被引量：22
- 2019年
- 背景 肝硬化合并糖尿病患者很多存在蛋白质-能量营养不良症和糖代谢紊乱,由于患者肝糖原储备差和胰岛素抵抗,易发生晨起低血糖.既往研究发现睡前加餐(LES)能够缩短患者饥饿时间,降低肝硬化患者自身脂肪和蛋白质的氧化分解供能,预防次晨低血糖,但是否适用于肝硬化合并糖尿病人群值得探讨.目的 探究200 kcal LES对乙肝肝硬化合并糖尿病患者能量代谢、糖代谢的影响.方法 选取2015-01-01至2017-12-30于首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科住院的符合研究标准的乙肝肝硬化合并糖尿病患者25例,依据随机数字表法分为低升糖指数、高碳水化合物LES管理组(干预组,n=13)和肝硬化糖尿病饮食组(非干预组,n=12).患者均继续使用抗病毒、护肝、降糖治疗.非干预组维持肝硬化糖尿病3餐饮食;干预组患者将传统3餐改为4餐,3餐各减少67 kcal(每餐减少16.7 g碳水化合物)食物,放在睡前1 h进行加餐.比较两组患者基线人口学资料(性别、年龄),基线和干预结束3个月人体测量学资料(体质量、BMI)、饮食摄入情况(碳水化合物、脂肪、蛋白质、能量)、能量代谢指标〔静息能量消耗(REE)、预计静息能量消耗(PREE)、REE占PREE百分比(PREE%)、呼吸商(RQ)、碳水化合物氧化率(CHO%)、脂肪氧化率(FAT%)、蛋白质氧化率(PRO%)〕、糖代谢指标〔糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)〕、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(FBCI)、肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)〕.结果 两组患者基线和干预结束3个月体质量、BMI、碳水化合物摄入量、脂肪摄入量、蛋白质摄入量、能量摄入量比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者干预结束3个月REE、PREE、PREE%�
- 董金玲贾琳王忠英朱跃科胡中杰于红卫孟庆华
- 关键词：肝硬化乙型肝炎糖尿病能量代谢胰岛素抵抗
- 老年急性乙型肝炎41例临床特点分析被引量：3
- 2015年
- 目前尚无大样本流行病学调查资料显示老年人群乙肝病毒感染状况，传统观念认为相对于年轻人，老年人不容易患急性乙型肝炎，老年人急性乙型肝炎易被漏诊、误诊，并且由于高龄和基础疾病状态，很可能给急性乙型肝炎的治疗带来难度，甚至增加患者的病死率。我们对2010年1月至2014年12月北京佑安医院收治的60岁及以上、资料完整的41例急性乙型肝炎老年患者的临床特点进行总结，报告如下。
- 董金玲李娟张兰英任美欣段忠辉于红卫孟庆华
- 关键词：急性乙型肝炎老年人群乙肝病毒感染状况老年患者
- 融入“思政元素”的情景教学法在住院医师规范化培训中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的 探讨融入“思政元素”的情景教学法对在肝病科住院医师规范化培训(简称规培)中的应用效果。方法选取进行住院医师规范化培训的学生48人,随机分为两组,试验组采用融入“思政元素”的情景教学法,对照组采用传统教学法,对两组规范化培训学生理论考试、实践技能考核成绩及教学评价满意度进行比较。结果 两组学生理论考试成绩无明显差异(P>0.05);两组学生临床实践技能得分比较,试验组在接诊患者、临床思维路径分析、医嘱处置、病案书写、医患沟通能力和实践技能总成绩得分均优于对照组(P<0.05);两组学生教学效果调查问卷比较,试验组在提升学习兴趣、提升自主学习能力、团结协作能力、职业道德素养和总体教学满意度方面得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 融入“思政元素”的情景教学法在肝病科住院医师规范化培训中应用,具有良好的效果。
- 董金玲郭会敏郭会敏邹怀宾周莉孔明康玮玮周莉陈煜
- 关键词：情景教学法住院医师规范化培训
- 传染病专业医学研究生心理健康状况及对策分析
- 2017年
- 医学研究生作为一个特殊的群体，处在心理活动不稳定期，当个人理想和现实发生冲突、学业与择业存在矛盾、人际关系不协调时，更容易产生激烈的心理冲突，影响心理健康状况，严重者会引发精神疾病。本研究对传染病专业研究生心理健康及防御机制进行相关研究，报告如下。
- 董金玲吕铮韩笑乐于红卫孙国平孟庆华
- 关键词：心理健康状况医学研究生传染病心理活动心理冲突精神疾病
- 慢性肝病患者营养评价与干预创新体系的建立及推广应用
- 孟庆华于红卫李娟侯维赵娟朱跃科王金环刘海霞董金玲时淑云谢放李雪梅陈德喜刘雪梅王克菲
- 中国有慢性乙肝和丙肝患者约1.03亿人,每年因各种肝病死亡人数超过30万。肝硬化营养不良发病率高达65％～90％,是影响肝病预后的重要因素。课题组经过10余年研究,创建了慢性肝病患者营养评价及营养干预体系,有力推动了中国...
- 关键词：
- 关键词：慢性肝病
- 不同疾病阶段乙型肝炎病毒感染者的树突状细胞功能及血清细胞因子表达水平
- 2010年
- 目的 探讨HBV感染后不同疾病阶段（免疫耐受期、肝炎活动期、非活动携带状态）者断面的树突状细胞（DC）亚群功能和血浆细胞因子水平的差异及其可能的原因.方法 30例HBV感染后不同疾病阶段者,分为免疫耐受组、肝炎活动组和非复制携带组,每组10例;另选10名健康人作为对照组.收集研究对象外周血,检测白细胞介素（IL）-12、IL-10、干扰素（IFN）α、IFN γ、肿瘤坏死因子（TNF）α的表达水平,分析髓样树突状细胞（mDC）和浆细胞样树突状细胞（pDC）的功能（以IL-12含量代表mDC的功能,以IFN α含量代表pDC功能）及其他细胞因子在不同组别间表达水平的差异.细胞因子表达水平的比较,总的HBV感染组与健康对照组比较用t检验,4组间两两比较用秩和检验.结果 HBV感染组IL-12总含量及单个核mDC IL-12含量均低于对照组[分别为（153.12±159.30）pg/ml比（338.48±142.92）pg/m和（9.48±9.57）fg比（15.10±6.25）fg,F值分别为0.225和0.684,P值均＜0.01],两组IFN α总含量及单个核pDC IFN α含量差异无统计学意义[分别为（575.87±477.02）pg/ml比（662.37±356.06）pg/ml和（85.14±68.44）fg比（62.11±627）fg,F值分别为1.467和1.804,P直均＞0.05].组间两两比较结果显示,健康对照组IL-12总含量[（338.48±142.92）pg/ml ]高于其他3组（Z值分别为-3.039、-2.967和-2.949,P值均＜0.01）,单个核mDC IL-12含量[（15.10±6.25）fg]也高于其他3组（Z值分别为-3.027、-2.671和-2.863,P值均＜0.01）;健康对照组IFN α总含量为（662.37±365.06）pg/ml,单个核pDC IFN α含量为（62.11±27.04）fg,均高于肝炎活动组（Z值分别为-3.016和-3.176,P值均＜0.01）.HBV感染不同组别中,仅IFNα水平[分别为（86.17±12.02）pg/ml、（91.76±39.64）pg/ml和（139.32±207.35）pg/ml]高于健康对照组[（53.30±23.92）pg/ml],差异有统计学意义（Z值分别为-2.967、-2.896和-3.054,P值均＜0.01）.结论 HBV感染后,DC
- 董金玲马丽娜马冰陈新月
- 关键词：树突细胞白细胞介素12干扰素A
- 不同营养评价方法在肝病病人中的比较及适宜肝病营养评价的方法被引量：24
- 2016年
- 目的:应用不同营养筛查/评估方法对肝病病人进行营养状况调查,筛选出新的适合肝病病人的营养评价方法。方法:选择慢性肝病住院病人525例,其中慢性肝炎149例,肝硬化360例,肝衰竭16例。应用主观全面评定法(SGA)、营养风险筛查NRS 2002、微型营养评价精法(MNA-SF)和传统营养指标的测定和比较,通过多因素分析筛选出适合慢性肝病病人的营养评价指标。结果:应用SGA法、MNA-SF法和上臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、淋巴细胞总数(LCT)指标评估营养状态时,不同疾病分组营养状况差异存在统计学意义(P<0.05)。TSF、MAMC、ALB和活动能力是影响慢性肝病病人发生感染、胸腹水、器官功能衰竭和进入ICU的危险因素,并以此建立肝病病人营养评价方法(NALD)。结论:应用NALD,更适合评价肝病病人的营养状况。
- 于红卫侯维时淑云段忠辉李胜利刘菲菲李娟董金玲孟庆华
- 关键词：肝病营养筛查
- 慢性传染性肝病管理模式的临床应用被引量：7
- 2016年
- 目的探讨可操作性的传染性肝病慢病管理模式。方法选取首都医科大学附属北京佑安医院就诊的慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者共254例,采用调查问卷方式收集患者信息,对其进行3个月的慢病管理监控,对干预前后患者自身疾病知识知晓率、生活方式改变情况、药物治疗依从性等进行对比。结果患者对疾病传播途径、预防措施、疾病进展、疾病预后、肝硬化并发症、规范治疗方案的知晓率分别从83.5%、92.5%、78.0%、79.5%、40.4%、76.0%提升到98.4%、100.0%、97.6%、94.1%、95.2%、98.4%(P均<0.01)。患者定期复查、服药依从性的比率由73.2%、86.4%提升到96.1%、97.9%(P<0.05)。负性心理、营养不良、不良生活方式及行为习惯分别占46.5%、16.9%、26.4%,干预后依次提升了71.1%、76.7%和76.1%。结论慢性传染性肝病管理模式应注重传染病相关防治知识的普及和心理疏导工作。慢病管理模式采用专科医院与社区医院协作是发展方向,该模式可以明显提升肝病患者对疾病的认知、治疗依从性和生活质量。
- 董金玲韩笑乐李娟于红卫宋琦郭丹丹孟庆华
- 关键词：认知率依从性
- 重型肝炎死亡患者MELD评分分析
- 2007年
- 目的：探讨终末期肝病模型（MELD）评分系统对预测重型肝炎患者短期预后的临床应用价值,对重型肝炎死亡患者MELD评分情况进行分析。方法：回顾性分析我院2002年1月～2005年12月住院的143例重型肝炎死亡患者的临床资料,进行MELD评分,观察MELD分值的变化。结果：143例重型肝炎死亡患者MELD评分≥20分有104例（87.39%）,并且MELD评分越高死亡率越高。结论：MELD评分系统可以用于我国终末期肝病患者预后评判。
- 董金玲丁惠国刘斌臣王颖
- 关键词：重型肝炎终末期肝病模型评分
- 哌拉西林钠他唑巴坦钠致重症肝病患者贫血加重及血小板减少3例被引量：12
- 2013年
- 3例重症肝病合并感染患者(均为男性,年龄分别为40、68、50岁)接受碳青霉烯类、利奈唑胺及氟康唑联合治疗,期间未出现明显血象变化。因疗效不佳换用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5 g,8 h/次静脉滴注。其中例1于换用哌拉西林钠他唑巴坦钠11 d后出现贫血及血小板计数下降;例2、例3分别于换用哌拉西林钠他唑巴坦钠4、7 d后出现贫血加重及血小板计数下降。3例患者分别在停用哌拉西林钠他唑巴坦钠后31、21、7 d,血红蛋白及血小板计数明显恢复。
- 范春蕾董金玲李磊武永乐丁惠国
- 关键词：哌拉西林贫血血小板减少
