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CDIO模式在新生儿科住院医师规范化培训中的应用: 2021年; 目的:探讨CDIO模式在新生儿科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2019~2020年于医院新生儿科住院医师规范化培训基地参加培训的25名住院医师作为观察组。选取2017~2018年于医院新生儿科基地培训的25名住院医师作为对照组。在普通新生儿病房轮转时,观察组采取构思-设计-实现-运行(CDIO)教学模式;对照组采取传统临床带教模式。出科时通过临床考核比较两组的培训考核成绩及采用问卷调查比较两组住院医师对教学模式满意度及认可度。结果:观察组住院医师出科时的理论成绩、病例分析成绩均高于对照组(P<0.05)。观察组住院医师对教学模式满意度以及在提高职业素养、专科诊疗能力、沟通合作能力、科研能力的认可度均高于对照组的(P<0.05)。结论:CDIO模式能够提高新生儿科住院医师规范化培训的教学效果,提高培训满意度和认可度。; 陈妍; 关键词：CDIO模式住院医师规范化培训教学效果

参苓白术散辅助治疗小儿腹泻脾虚型56例临床观察被引量：1: 2023年; 目的观察参苓白术散辅助治疗小儿腹泻脾虚型的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月金华市人民医院儿科收治的腹泻脾虚型患儿112例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各56例。对照组予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、蒙脱石散口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予参苓白术散治疗。2组均以7 d为1个疗程,治疗1个疗程后统计疗效,比较血清神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化。结果对照组总有效率为85.71%(48/56),治疗组为96.43%(54/56),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清NPY、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组血清NPY水平明显升高,5-HT水平明显下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高或下降更显著(P<0.05)。治疗前2组血清TNF-α、IL-2、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组血清TNF-α、IL-2、IL-6水平均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论参苓白术散辅助治疗小儿腹泻脾虚型,能减轻机体的炎症反应,调节血清NPY、5-HT水平,效果显著,值得临床推广应用。; 陈妍徐鸽; 关键词：小儿腹泻脾虚型参苓白术散

阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒治疗支原体肺炎患儿的效果及对血清炎症细胞因子相关产物表达水平的影响被引量：1: 2024年; 目的分析用阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒药物治疗支原体肺炎的治疗效果,以及对患儿血清Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)表达水平的影响。方法运用前瞻性方式选取金华市人民医院收治的支原体肺炎患儿110例,时间选自2020年1月—2021年12月。依照患儿的病历卡号,随机分为两组,分别是对照组和观察组,其中对照组55例,观察组55例。观察组患者给予阿奇霉素治疗的基础上增加应用小儿豉翘清热颗粒药物治疗,对照组患儿采用阿奇霉素治疗。均对两组患儿持续治疗14 d。比较对照组与观察组患儿的临床症状消失时间、不良反应发生情况及治疗总有效率,同时比较治疗前后患儿血清TLR2、TLR4及GM-CSF水平的变化情况。结果与对照组的治疗总有效率(81.82%)相比,观察组患儿(94.55%)较高(P<0.05);与对照组患儿临床症状消失时间作对比,观察组患儿时间较短(P<0.05);对照组的不良反应发生率为7.27%,与观察组患儿的5.45%比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,对照组与观察组患儿的血清GM-CSF、TLR4及TLR2水平与治疗前对比,水平明显下降;观察组治疗后TLR2、TLR4及GM-CSF水平分别为(5.53±1.86)ng/L、(4.53±1.02)ng/L、(114.73±8.90)ng/L,对照组分别为(7.90±2.15)ng/L、(5.87±1.39)ng/L、(127.54±7.57)ng/L,与对照组相比,观察组患儿血清GM-CSF、TLR4及TLR2水平降低更为明显(P<0.05)。结论小儿豉翘清热颗粒药物对支原体肺炎患儿进行治疗具有较好的应用价值,对于患儿急性期临床症状及肺功能指标改善作用较好。且经治疗后,患儿的炎症细胞因子水平变化较好,在治疗过程中也未出现明显的不良反应,值得在临床上进行推广。; 陈妍徐鸽俞静云钱颖王爱珍; 关键词：小儿豉翘清热颗粒肺炎 TOLL样受体2 TOLL样受体4 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

微生态制剂联合糖皮质激素治疗腹型过敏性紫癜患儿对肠道菌群及免疫功能的影响: 2024年; 目的分析微生态制剂联合糖皮质激素治疗腹型过敏性紫癜(HSP)患儿对肠道菌群及免疫功能的影响。方法选取2019年5月至2024年5月于浙江省金华市人民医院诊治的102例腹型HSP患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(予以微生态制剂联合糖皮质激素治疗)与对照组(予以糖皮质激素治疗),各51例,对比临床症状(腹痛、紫癜、关节痛、黑便或便血)消失时间、肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血小板衍生生长因子(PDGF)、白细胞介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)。结果2组整体疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组总有效率高于对照组,临床症状消失时间均短于对照组(t=5.213,7.248,7.887,9.683,P均<0.05)。2组治疗后的双歧杆菌、乳酸杆菌、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,葡萄球菌、大肠杆菌、IgA、IgG、IgM、PDGF、IL-17、CRP低于治疗前(P<0.05),且组间比较显示,治疗后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(t=2.127,2.198,3.471,2.274,3.047,P均<0.05),葡萄球菌、大肠杆菌、IgA、IgG、IgM、PDGF、IL-17、CRP更低(t=2.458,2.745,3.105,3.518,6.496,7.077,16.912,25.892,P均<0.05)。结论微生态制剂联合糖皮质激素治疗腹型HSP有利于调整肠道菌群和改善免疫功能。; 谢海清陈妍; 关键词：糖皮质激素类

玉屏风颗粒对反复呼吸道感染患儿血清模式识别受体表达的影响被引量：2: 2023年; 目的:观察玉屏风颗粒对反复呼吸道感染肺脾气虚证患儿血清模式识别受体表达的影响。方法:选取100例反复呼吸道感染肺脾气虚证患儿,按随机数字表法分为常规治疗组和玉屏风治疗组各50例,并选取同期体检的50例健康儿童作为正常对照组。常规治疗组给予细菌溶解产物胶囊治疗,玉屏风治疗组给予玉屏风颗粒治疗,2组均治疗3个月,正常对照组不进行治疗。比较常规治疗组和玉屏风治疗组的临床疗效,以及3组治疗前后血清模式识别受体的表达水平。结果:随访3个月,常规治疗组临床疗效总有效率88.0%,与玉屏风治疗组84.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,常规治疗组与玉屏风治疗组血清Toll样受体1(TLR1)、核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)、白细胞分化抗原14(CD14)、视黄酸诱导基因蛋白1(RIG1)、C型凝集素受体1(Dectin1)、黑素瘤分化相关基因5(MDA5)蛋白浓度均低于正常对照组(P<0.05)。治疗后,常规治疗组与玉屏风治疗组血清TLR1、CD14、RIG1、Dectin 1、MDA5蛋白浓度均较治疗前升高,且均低于正常对照组(P<0.05);常规治疗组血清NOD2蛋白浓度较治疗前升高,且低于正常对照组(P<0.05);玉屏风治疗组治疗前后血清NOD2蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规治疗组与玉屏风治疗组血清TLR1、NOD2、CD14、RIG1、Dectin 1、MDA5蛋白浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:玉屏风颗粒可有效治疗反复呼吸道感染肺脾气虚证患儿,其疗效与细菌溶解产物胶囊相当,可能通过降低血清模式识别受体的表达水平发挥作用。; 王爱珍陈妍方晓丹王有成; 关键词：反复呼吸道感染肺脾气虚证玉屏风颗粒

COHB与早期新生儿高胆红素血症病因的相关性分析被引量：5: 2019年; 目的探讨碳氧血红蛋白(COHB)与早期新生儿高胆红素血症不同病因的相关性。方法选择2016年1月至2018年8月金华市人民医院新生儿科收治的生后3~7天且符合入选标准的足月新生儿高胆红素血症患儿共1 426例,根据病因分为:新生儿ABO溶血病组226例,葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷病组16例,感染组128例,体内出血组59例,单纯高胆红素血症组997例。对照组为同期收治的非高胆红素血症足月儿病例120例。采用回顾性分析方法,对动脉血血气中的COHB水平进行统计分析。结果新生儿ABO溶血病组和G6PD缺陷病组的血COHB水平均明显高于其他组,与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.915、7.710,均P<0.05);同时G6PD缺陷病组的COHB水平明显高于新生儿ABO溶血病组,差异有统计学意义(t=14.614,P<0.05)。体内出血组、感染组及单纯高胆红素血症组两两之间比较,COHB水平均无显著性差异(t体内出血组-感染组=0.319,t感染组-单纯高胆红素血症组=1.419,t体内出血组-单纯高胆红素血症组=1.402,均P>0.05)。结论在新生儿ABO溶血病及G6PD缺陷病所致的新生儿高胆红素血症中COHB水平明显偏高,新生儿高胆红素血症的COHB水平偏高提示可能存在溶血性疾病,COHB水平可以作为新生儿溶血性疾病临床诊断参考。; 陈淑芳陈妍王六燕俞静云方晓丹; 关键词：早期新生儿高胆红素血症碳氧血红蛋白新生儿溶血病

PCT、TREM-1联合CPIS评分对新生儿呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值研究被引量：13: 2016年; 目的探讨降钙素原(PCT)、髓系细胞表达的触发受体-1(TREM-1)联合肺部感染评分(CPIS)评分对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断的临床价值。方法以88例有创机械通气患儿作为研究对象,所有患儿均在机械通气后第1天、第3天、第7天采集外周血及肺泡灌洗液标本并进行检测,同时进行CPIS评分,根据治疗后评估,将88例患儿分为VAP组(46例)与非VAP组(42例),应用ROC曲线评价PCT、TREM-1、CPIS联合指标对VAP的早期诊断价值。结果两组的PCT(第1天:0.53±0.15ng/mL vs 0.36±0.12ng/mL;第3天:2.07±1.22ng/mL vs 0.45±0.13ng/mL;第7天:2.54±1.31ng/mL vs 0.47±0.12ng/mL)、TREM-1(第1天:4.18±1.17pg/mL vs 3.01±0.78pg/mL;第3天:3.01±0.78pg/mL vs 3.52±0.85pg/mL;第7天:9.62±1.93pg/mL vs 4.03±1.14pg/mL)、CPIS评分(第1天:4.2±1.1分vs3.4±1.2分;第3天:5.2±0.9分vs 3.3±1.1分;第7天:5.5±1.2分vs 3.6±1.4分)差异有统计学意义(PCT:t值分别为-5.369、-7.583、-9.034;TREM-1;t值分别为-4.985、-7.370、-14.834;CPIS评分:t值分别为-3.053、-8.381、-6.437;均P<0.01)。第3天指标的诊断效能最高,PCT、TREM-1、CPIS评分联合指标对诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别80.4%、100.0%、93.5%、100.0%。结论结合PCT、TREM-1、CPIS评分综合分析,可以显著提高诊断的特异性,对新生儿VAP的早期诊断有较好的实用性。; 朱红玲钱颖陈淑芳陈妍吴跃军; 关键词：新生儿降钙素原呼吸机相关性肺炎

小儿支原体肺炎合并胸腔积液的影响因素探究: 2024年; 目的探讨小儿支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia,MPP)合并胸腔积液的影响因素。方法选取2021年1月至2023年11月金华市人民医院收治的168例MPP患儿,根据影像学结果将其分为无胸腔积液组(115例)和胸腔积液组(53例)。收集患儿的基本信息、实验室指标及胸部影像学检查结果,采用多因素Logistic回归分析探究MPP患儿并发胸腔积液的影响因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析实验室指标的诊断效能。结果胸腔积液组患儿的血小板计数、白细胞介素(interleukin,IL)-10、IL-4均显著低于无胸腔积液组,C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、降钙素原、乳酸脱氢酶、D-二聚体、糖胺聚糖(glycosaminoglycan,GAG)、IL-17、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)均显著高于无胸腔积液组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示CRP、乳酸脱氢酶、D-二聚体、GAG、IL-17、IL-4、IFN-γ均为MPP患儿并发胸腔积液的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示GAG、IFN-γ、D-二聚体、CRP、IL-4、乳酸脱氢酶和IL-17预测MPP患儿并发胸腔积液的曲线下面积分别为0.954、0.824、0.813、0.786、0.765、0.732、0.727,其中血清GAG的敏感度(96.4%)、特异性(93.1%)和准确度(95.4%)最高。结论血清CRP、乳酸脱氢酶、D-二聚体、GAG、IL-17、IL-4和IFN-γ均是MPP患儿并发胸腔积液的独立影响因素,对MPP患儿并发胸腔积液有一定的诊断价值。; 汪丹阳陈妍; 关键词：支原体肺炎胸腔积液影响因素

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陈妍

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