张营
- 作品数：1 被引量：10H指数：1
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- 根部穿孔性阑尾炎的腹腔镜治疗策略被引量：10
- 2016年
- 目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗根部穿孔性阑尾炎的可行性,并提出根部穿孔性阑尾炎的临床分型及处理方法。方法：总结2012年9月至2016年3月收治的124例行LA的根部穿孔性阑尾炎患者的临床资料。根据阑尾根部、回盲部能否充分显露及阑尾根部距盲肠壁完整段的长度,将根部穿孔性阑尾炎分为Ⅰ型（Ⅰa型、Ⅰb型、Ⅰc型）、Ⅱ型,其处理方式为：用可吸收结扎夹对系膜缘侧双重夹闭阑尾根部、间断缝合阑尾残端周围5 mm盲肠壁、距阑尾根部10 mm处用腔内切割吻合器闭合并切割阑尾周围盲肠壁组织及中转开腹。结果：124例患者均痊愈出院,包括Ⅰa型73例、Ⅰb型30例、Ⅰc型18例（早期3例中转开腹,后期15例行LA）、Ⅱ型3例。术后病理均证实根部穿孔性阑尾炎。放置腹腔乳胶引流管的患者,术后48~72 h行腹腔B超检查证实无积液后拔除。随访3~48个月,无粘连性肠梗阻、腹腔脓肿及阑尾残端漏发生。结论：LA治疗根部穿孔性阑尾炎是可行的,必须依据临床分型进行根部处理,腔内切割吻合器处理根部穿孔性阑尾炎具有一定的临床意义。
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- 关键词：阑尾炎阑尾切除术腹腔镜检查
