目的比较食管癌患者同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)和序贯放化疗(sequential chemoradiotherapy,SCRT)的预后影响。方法计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、中国知网(China national knowledge infrastructure,CNKI)、维普中文期刊数据库及万方数据库,按照纳入和排除标准筛选文献,用NOS量表对纳入的队列研究进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入32项队列研究,合计2962名患者。CCRT组的客观缓解率[OR=2.82,95%CI(2.16~3.68),P<0.00001]及1、2、3 a生存率(P<0.00001)均优于SCRT组,而远处转移率没有显著差别[OR=0.82,95%CI(0.55~1.23),P=0.33]。CCRT组白细胞减少[OR=2.90,95%CI(1.79~4.70),P<0.0001]和放射性食管炎[OR=1.90,95%CI(1.46~2.47),P<0.00001]发生率高于SCRT组。结论CCRT组在客观缓解率及1、2、3 a生存率方面较SCRT组更具优势,但白细胞减少及放射性食管炎发生率较高。
目的对比同步放化疗联合或不联合抗EGFR药物对局部晚期食管癌患者的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普中文期刊、万方医学期刊,筛选并纳入符合标准的文献,采用RevMan 5.4.1统计软件对纳入的相关研究进行异质性检验,并选择相应的效应模型,对效应值HR进行合并,绘制漏斗图评估发表性偏倚。结果纳入文献8篇,10组临床对照实验,累计样本量1806例患者,其中实验组896例,对照组910例。分析结果显示同步放化疗联合靶向药物在患者OS方面差异无统计学意义(HR=0.87,95%CI:0.72~1.06,P=0.17),厄洛替尼联合同步放化疗可明显改善患者的OS(HR=0.72,95%CI:0.62~0.83,P<0.0001),西妥昔单抗联合同步放化疗在OS上差异无统计学意义(HR=1.05,95%CI:0.78~1.41,P=0.77)。结论对于晚期食管癌患者,同步放化疗联合厄洛替尼能明显改善患者的OS,生存获益显著。
