张芙蓉
- 作品数：22 被引量：162H指数：6
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- "发热+白肺"就是新冠肺炎吗?—重症呼吸道合胞病毒肺炎1例诊治并文献复习被引量：2
- 2020年
- 目的 报告1例胸部影像学呈"白肺"样改变呼吸道合胞病毒(RSV)感染患儿的诊治经过,分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)流行期间其他病原菌感染造成的不常见影像学表现.方法 武汉儿童医院重症医学科在新冠肺炎流行期间收治了1例胸部影像学呈"白肺"样改变的RSV感染患儿,对其免疫状况、肺部影像学等进行描述,复习相关文献并与危重型新冠肺炎进行鉴别.结果 患儿男性,5个月,因间断腹泻2周,咳嗽、呻吟2 d,面色发绀1 d于2020年1月11日入院.患儿无特殊个人病史,家属诉无新冠肺炎接触史,新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阴性;呼吸道病毒常见病原免疫球蛋白M(IgM)检测均呈阴性,H7N9呈阴性,EB病毒及巨细胞病毒检测均呈阴性;结核芯片及结核菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT)阴性;反复多次气管内外痰培养阴性;连续血培养未检出细菌生长;大便常规、沙门氏菌、志贺氏菌及轮状病毒/腺病毒联合检测均为阴性.患儿2020年1月11日胸部X线和1月14日胸部CT均显示重症新冠肺炎类似改变(肺部呈"白肺"样);于1月13日行免疫荧光法检测RSV阳性,确诊为RSV感染肺炎.但患儿白细胞介素(IL-6、IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、铁蛋白及器官功能正常,白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例均升高,淋巴细胞比例、免疫球蛋白、小儿危重病例评分降低,与重症新冠肺炎不一致.经抗病毒、丙种球蛋白、甲泼尼龙及间断俯卧位机械通气等治疗后,患儿氧合得以改善,小儿危重病例评分升高,病情及影像学表现好转,于2月1日出院.结论 RSV是毛细支气管炎最常见致病菌,发病多表现为喘息、气促等症状,预后良好,免疫功能低下儿童可发生严重的RSV感染肺炎及不常见的影像学与临床情况.新冠肺炎流行期间,应注意其他病原菌感染也可形成类似的影像学表现,应及时鉴别诊断,以免延误治疗.
- 程行锋张芙蓉熊瑞华陈洋陈锋王文咏韩杰
- 关键词：呼吸道合胞病毒肺炎
- 补充性肠外营养治疗对重症病毒性脑炎患儿免疫水平及医院感染的影响被引量：8
- 2019年
- 目的比较肠内营养(EN)与补充性肠外营养(SPN)治疗对重症病毒性脑炎(SVE)患儿免疫水平及医院感染的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月该院重症医学科收治的126例SVE患儿临床资料,根据营养途径分为SPN组(n=59)与EN组(n=67),SPN组采用EN联合SPN进行营养支持,EN组采取留置胃管的方式进行EN支持,比较两组患者的营养状况、免疫水平和医院感染状况。结果营养干预后第14天SPN组血清总蛋白(TP)水平,干预后第7、14天SPV组转铁蛋白(TRF)水平较EN组升高,差异均有统计学意义(t=3.12、2.08、2.29,P<0.05)。干预后第14天,两组患儿外周血CD3^+、CD4^+、CD19^+细胞百分比、CD4^+/CD8^+比值及IgG、IgA、IgM水平均较干预前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。营养干预后,SPN组CD4^+、CD19^+细胞百分比高于EN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SPN组患者机械通气时间、儿科重症监护室(PICU)住院时间低于EN组,差异均有统计学意义(P<0.01)。EN组医院感染率(17.91%)低于SPN组(33.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SPN治疗可以促进SVE患儿的免疫功能恢复,提高临床疗效,但较EN增加了患儿发生医院感染的风险。
- 陈锋张芙蓉陈洋许瑜
- 关键词：免疫功能医院感染
- shRNA沉默TRAF6基因对急性肝损伤小鼠炎症反应的影响被引量：4
- 2016年
- 目的通过shRNA沉默肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumour necrosis factor receptor associated factor 6,TRAF6)基因表达,研究TRAF6沉默基因对内毒素/D-氨基半乳糖(LPS/D-GalN)诱导的急性肝衰竭小鼠炎症反应的影响。方法通过体外实验筛选针对TRAF6基因的最有效小干扰RNA(siRNA)序列,采用流体力学注射法将pTRAF6-shRNA表达质粒转染BALB/c小鼠,24h后重复注射1次。第2次注射后24h,予LPS/D-GalN腹腔注射制备急性肝衰竭内毒素炎症模型。设正常对照组、模型对照组、空白质粒/LPS组及RNAi/LPS组。观察各组小鼠肝脏病理变化,Real-time PCR检测TRAF6、IL-6及COX-2mRNA的表达,ELISA检测血清TNF-α、IL-1β及TGF-β1水平变化,Western blot检测肝细胞TRAF6、NF-κB p65的表达。结果 Real-time PCR及Western blot检测显示,pTRAF6-shRNA1能有效沉默TRAF6mRNA及蛋白表达,其中TRAF6mRNA表达较正常小鼠下降约60.13%,TRAF6蛋白表达降低约52.08%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。ELISA检测显示各组小鼠TNF-α、IL-1β均于造模后8h达到峰值,TGF-β1于16h达到峰值;RNAi/LPS组小鼠血清TNF-α、IL-1β及TGF-β1水平明显低于同时间点模型对照组。Real-time PCR结果显示RNAi/LPS组小鼠IL-6、COX-2及TRAF6mRNA表达下降,与模型对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。Western blot结果显示RNAi/LPS组小鼠肝组织总蛋白NF-κB p65表达水平显著高于正常对照组(P<0.05),与模型对照组无差异,而胞核NF-κB p65明显低于模型对照组(P<0.05)。结论 pTRAF6-shRNA可能通过下调NF-κB p65水平,抑制炎症相关细胞因子和炎性介质表达水平,从而减轻内毒素/半乳糖诱导的小鼠急性肝损伤。
- 陈锋张芙蓉何生松庞然许娟娟董继华
- 关键词：TRAF6TLR4信号通路急性肝衰竭
- 高通量测序技术诊断儿童结核性脑膜炎合并血管炎1例被引量：6
- 2021年
- 儿童结核性脑膜炎(TBM)致死率和致残率高,部分患儿早期临床症状不典型,而且缺乏有效的检测手段,早期诊断存在一定的困难.采用高通量宏基因组测序技术(mNGS),通过检测致病病原体基因,能明确临床感染性疾病的病原学诊断.华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院于2020年3月31日收治1例TBM合并血管炎患儿,该患儿发病时仅表现为头晕及呕吐,疑似颅内占位性疾病.之后患儿出现频繁抽搐、发热,意识障碍迅速加重,结合颅脑磁共振成像(MRI)及脑脊液常规和生化等辅助检查,考虑患儿为中枢神经系统感染,多次行结核分枝杆菌(MTB)芯片检测为阴性,结核菌素试验及初期T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测均为阴性,无法确诊TBM.最终应用mNGS技术在脑脊液中检测出MTB基因序列,符合MTB感染,排除其他感染病原体,最终确诊为TBM,给予抗结核治疗后患儿病情好转.提示临床可采用mNGS技术对儿童不典型TBM进行早期诊断,精准治疗,从而改善患儿预后.
- 张芙蓉陈锋
- 关键词：高通量测序结核性脑膜炎儿童脑脊液血管炎
- “84消毒液”与“洁厕灵”致儿童急性中毒1例报告被引量：3
- 2021年
- 报道1例联合使用"84消毒液"、"洁厕灵"导致儿童急性中度氯气中毒病例的治疗经过,认为早期联合糖皮质激素、呼吸机辅助呼吸治疗可明显改善预后。
- 程行锋张芙蓉
- 关键词：氯气中毒儿童
- 儿童苍耳子中毒致多脏器功能障碍1例报告被引量：1
- 2021年
- 报道1例儿童因急性苍耳子中毒致多脏器功能障碍的病例资料及救治经过,探讨苍耳子中毒的临床表现和治疗方法,以提高苍耳子中毒的救治成功率。
- 张芙蓉
- 关键词：儿童多脏器功能障碍血液净化
- 亚低温对重症病毒性脑炎患儿血清及脑脊液NSE、S100B蛋白的表达影响
- 目的 研究亚低温治疗对小儿重症病毒性脑炎患者血清及脑脊液NSE、S100B 蛋白水平的影响.方法 以2012 年1 月～2014 年12 月我院收治的83 例重症病毒性脑炎患儿为研究对象,随机分为亚低温组和常规治疗组,亚...
- 陈锋张芙蓉孙继民何生松王君
- 儿童和成人重型和危重型新型冠状病毒肺炎呼吸支持的异同
- 2020年
- 对于新型冠状病毒肺炎重型和危重型病例的呼吸支持,儿童与成人既有相似,又有许多不同点。中华医学会儿科学分会急救学组和中华医学会急诊医学分会儿科学组,组织国内儿童重症专家结合成人呼吸支持方案,分析了儿童和成人策略的异同,提出针对儿童病理生理特点的有效的呼吸支持策略。其目的是让全国同道在临床实践有限的情况下,有一个相对适于儿童呼吸支持的治疗流程,从而降低儿童新型冠状病毒肺炎的病死率。
- 无刘春峰缪红军葛许华刘成军许峰钱素云张芙蓉刘铜林张志泉
- 关键词：新型冠状病毒重型危重型儿童
- 8例不同病原菌肺炎超声特征分析及文献复习
- 2022年
- 目的 比较不同病因肺脏超声异常征象的儿童肺炎,分析其诊治价值.方法 选择武汉儿童医院重症医学科收治的8例不同病原菌肺炎患儿,比较分析其超声征象及同期CT结果,分析其对诊断的价值.结果 1例肺炎链球菌肺炎表现出胸膜线及A线异常、肺实变、胸腔积液;1例鲍曼不动杆菌肺炎及1例肺炎克雷伯菌肺炎表现胸膜线及A线异常、肺实变征象,且肺部都可闻及湿啰音;5例非细菌感染性肺炎出现弥漫火箭征,肺部皆未闻及湿啰音.结论 胸膜线异常、A线异常、B线、肺实变对诊断儿童肺炎具有重要意义,其中弥漫火箭征多表现在非细菌感染性肺炎中,有助于临床医师减少抗菌药物的应用.
- 程行锋张芙蓉王慧珍
- 关键词：肺炎
- 中国首例儿童危重型新型冠状病毒肺炎被引量：85
- 2020年
- 1例主诉为"间断腹泻、呕吐6 d,发热伴呼吸急促半天"的患儿就诊于武汉儿童医院重症医学科,诊断为儿童危重型新型冠状病毒肺炎(NCP)。以"新型冠状病毒肺炎""儿童""危重型"为关键词检索截至2020年2月8日中国知网、维普网、万方等相关数据库,未见报道。本例为中国首例危重型NCP患儿,以消化道症状起病,早期呼吸道症状不明显,快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克并伴有急性肾衰竭。患儿早期连续2次咽拭子2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阴性。对于重症疑似病例,建议采集下呼吸道样本或重复采集上呼吸道样本进行检测。体外连续血液净化技术可尽早应用到危重型NCP患儿的救治中。
- 陈锋刘智胜张芙蓉熊瑞华陈洋程行锋王文咏任洁
- 关键词：危重型急性肾衰竭脓毒症休克呼吸急促关键词检索
