目的研究血清凝溶胶蛋白前体(gelsolin,GSN)对亚临床型糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)的诊断价值。方法选取2019年1月~2021年1月期间内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院诊治的102例无心血管症状的2型糖尿病患者为研究对象,根据是否存在DCM分为亚临床型DCM组(n=48)和无心功能不全的对照组(n=54),收集所有研究对象一般临床资料及超声心动检查结果。应用酶联免疫吸附实验检测所有研究对象血清GSN水平。多因素Logistic回归分析影响亚临床型DCM的因素。受试者工作特征曲线分析糖尿病病程、HbA1c,血清GSN及联合检测对亚临床型DCM的诊断价值。结果亚临床型DCM组血清GSN水平(133.43±10.27mg/L vs 63.43±5.25mg/L)、年龄、糖尿病病程、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇、糖化血红蛋白、E值、A值和左心房容积指数高于对照组(t/χ^(2)=2.022~44.047,均P<0.05),而二尖瓣环e’波速度、室间隔e’波速度和E/A比值低于对照组(t=3.617~6.675,均P<0.05),差异具有统计学意义。血清GSN水平与亚临床型DCM患者室间隔e'波速度、二尖瓣环e’波速度和E/A比值呈显著负相关(r=-0795~-0.650,均P<0.05),与A值、左心房容积指数呈显著正相关(r=0.713,0.740,均P<0.05)。血清GSN(OR=1.415,95%CI:1.116~1.793),糖尿病病程(OR=1.513,95%CI:1.25~2.034)和HbA1c(OR=1.294,95%CI:1.087~1.541)是影响亚临床型DCM发生的独立因素(均P<0.05)。糖尿病病程、HbA1c,血清GSN三者联合检测对亚临床型DCM诊断的曲线下面积(95%CI)为0.911(0.869~0.941),显著优于单一指标检测0.872(0.805~0.916),0.793(0.727~0.843)和0847(0.805~0.921)(Z=3.786,4.769,4.027,P=0.012,0.000,0.002)。结论亚临床型DCM患者血清GSN水平升高,是新的亚临床型DCM的生物标志物,糖尿病病程、HbA1c与血清GSN联合对亚临床型DCM具有较高的诊断价值。
