李小萍
- 作品数：6 被引量：64H指数：5
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- 血液灌流改善继发性甲旁亢患者微炎症状态的临床研究被引量：10
- 2012年
- 目的比较血液透析联合血液灌流与常规血液透析、血液透析滤过对慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢患者甲状旁腺激素(iPTH)和微炎症状态的影响。方法将60例维持性血液透析患者采用完全随机方法分为3组:血液透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)和血液透析+血液灌流组(HD+HP),比较对血清iPTH、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor Necrosis factor-α,TNF-α)和C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)的清除率以及对临床症状的改善。结果 (1)HD+HP组治疗前后血CRP水平比较有显著性差异(P<0.05),HD+HP组和HDF组治疗前后血iPTH、IL-6、TNF-α水平比较有显著性差异(P<0.05),HD组治疗前后比较均无显著性差异(P>0.05)。HD+HP组iPTH、IL-6、TNF-α清除率比HDF组高(P<0.05)。(2)HD+HP组、HDF组治疗后骨痛和肌无力、皮肤瘙痒、心绞痛等均明显好转,有效率均优于HD组(P<0.05);HD+HP组的治疗有效率优于HDF组(P<0.05)。(3)患者CRP与IL-6(r=0.554,P<0.01)、TNF-α(r=0.572,P<0.01)及iPTH(r=0.541,P<0.01)呈显著正相关,iPTH与IL-6(r=0.533,P<0.01)、TNF-α(r=0.516,P<0.01)呈显著正相关。结论 HD+HP可有效清除iPTH、IL-6、TNF-α及CRP,从而改善慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢患者的微炎症状态、减轻临床症状;HDF亦能有效清除iPTH及IL-6、TNF-α,但清除效果不及HD+HP;HD不能有效清除IL-6、TNF-α、iPTH及CRP。
- 张建荣李小萍张艳霞
- 关键词：血液灌流继发性甲旁亢微炎症状态甲状旁腺激素血液透析滤过
- 左卡尼汀对血液透析患者促红细胞生成素所需剂量及微炎症状态的影响被引量：16
- 2013年
- 目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者使用重组人促红细胞生成素(rhEPO)的剂量及微炎症状态的影响。方法将入选的326例MHD患者随机分为治疗组和对照组(每组163例),两组患者年龄、性别比、病程、常规治疗剂量等差异均无统计学意义,具有可比性。以维持患者血红蛋白(HB)水平在110～120 g/L、红细胞压积(HCT)水平在33%～35%为靶目标,对照组予以单纯rhEPO治疗,治疗组在予以rhEPO治疗基础上加予左卡尼汀治疗。8个月后,分别计算两组患者每周rhEPO的用量及促红细胞生成素反应指数(ERI),比较两组患者维持HB和HCT在靶目标水平所需每周rhEPO的用量及两组ERI的差异,同期监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标水平,观察患者微炎症状态的变化。结果治疗组维持HB和HCT在靶目标水平所需每周rhEPO的平均用量低于对照组[(106±20)IU/kg vs(141±23)IU/kg],治疗组ERI低于对照组[(0.93±0.11)IU.L.kg-1.g-1vs(1.35±0.29)IU.L.kg-1.g-1],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后hs-CRP水平较治疗前下降[(5.21±3.20)mg/L vs(10.33±2.54)mg/L,P<0.05],且低于对照组治疗后水平(9.93±2.12)mg/L,P<0.05];对照组患者hs-CRP水平在治疗前、后差异无统计学意义。结论左卡尼汀可以减少MHD患者维持HB和HCT在靶目标水平所需rhEPO的用量,其机制可能与改善MHD患者微炎症状态、降低患者促红素抵抗性有关。
- 宋洁李小萍张晓东张建荣李辉
- 关键词：左卡尼汀微炎症状态促红细胞生成素贫血
- 半永久双腔中心静脉导管维持性血液透析患者的微炎症状态被引量：8
- 2013年
- 背景:半永久性双腔中心静脉导管作为自体动静脉内瘘的重要补充形式在维持性血液透析患者中应用日益广泛,但有研究发现,将半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路患者的死亡率高于使用自体动静脉内瘘者,原因尚未完全明确。目前不同类型血管通路对微炎症状态的影响还鲜有报道。目的:比较半永久性双腔中心静脉导管与自体动静脉内瘘作为血管通路维持性血液透析患者体内炎性因子的差异,探讨不同类型的血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择维持性血液透析患者80例,根据血管通路不同分为自体动静脉内瘘组48例及颈静脉半永久双腔静脉导管组32例,以门诊健康体检者60例作为健康对照。检测2组维持性血液透析患者及健康对照者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并行对比分析。结果与结论:维持性血液透析患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平明显高于健康对照组,差异有显著性意义(P<0.01);半永久插管组患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平高于内瘘组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果提示维持性血液透析患者体内存在微炎症状态,使用半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路较使用自体动-静脉内瘘可进一步加重微炎症状态。
- 张晓东李小萍宋洁李瑛李辉
- 关键词：器官移植自体动静脉内瘘超敏C-反应蛋白白细胞介素6微炎症状态
- 血液透析与腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者微炎症状态的影响被引量：22
- 2012年
- 目的比较血液透析(HD)与非卧床持续性腹膜透析(CAPD)对终末期糖尿病肾病微炎症状态的影响。方法选择终末期糖尿病肾病患者60例,分为HD组32例和CAPD组28例,采用酶联免疫法(ELLISA)检验透析起始、透析3个月后2组患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果 HD组与CAPD组患者透析3个月后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较透析起始升高(P<0.05);透析3个月后,HD组患者血清微炎症指标:hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于CAPD组(P<0.05)。结论 HD和CAPD可导致终末期糖尿病肾病患者微炎症状态进一步加重,而且HD与CAPD对微炎症的影响存在差异,HD治疗可进一步加重微炎症反应。
- 宋洁李小萍石理华张建荣李辉
- 关键词：血液透析非卧床持续性腹膜透析糖尿病性肾病微炎症状态
- 促红素治疗不同程度微炎症血透患者贫血效果观察被引量：5
- 2013年
- 目的:观察促红素治疗不同程度微炎症状态维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的效果。方法:选择存在微炎症状态及贫血的MHD 226例,根据高敏C反应蛋白水平分为高水平组(10～15mg/L)62例、中水平组(3～9.9mg/L)95例和低水平组(0.05～2.9mg/L)69例,均给予促红素300U/(kg.w)治疗及低通量血液透析等常规治疗,疗程均为4个月。监测并比较3组血Hb、HCT水平及达到最佳治疗范围时间。结果:治疗后,3组血Hb、HCT水平均较治疗前显著或非常显著升高(P<0.05,P<0.01);但高水平组Hb、HCT水平显著或非常显著低于中低水平组,中水平组Hb水平显著低于低水平组(P<0.05,P<0.01)。低水平组、中水平组分别于治疗4周、14周时达最佳范围,高水平组治疗16周后Hb仍未达最佳范围。结论:促红素可有效改善不同微炎症状态MHD患者的肾性贫血,但微炎症因子水平越高则贫血治疗效果越差。
- 朱愿李小萍张晓东张建荣李辉
- 关键词：促红细胞生成素微炎症状态贫血
- 不同剂量重组人促红细胞生成素对微炎症状态下血透患者贫血的治疗效果被引量：3
- 2012年
- 【目的】探讨不同剂量重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)治疗微炎症状态下维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血的效果差异,寻找最佳治疗剂量。【方法】选择90例存在微炎症状态合并贫血的MHD患者,随机分为大剂量组[350～500 IU.(kg.周)-1]、中剂量组[250～350 IU.(kg.周)-1]和小剂量组[150～250 IU.(k.g周)-1],分别予以4个月不同剂量rHuEPO治疗及其它常规治疗,监测高敏C反应蛋白、红细胞比积(hematocrit,HCT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、尿素氮清除指数、血铁蛋白、血清铁、血清转铁蛋白饱和度、血甲状旁腺素和血白蛋白等指标,比较上述指标在实验前、后及组间的差异,计算并比较3组Hb平均增长速度。【结果】4个月后大、中、小剂量组HCT、Hb水平均上升(P<0.05),3组组间HCT、Hb水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中剂量组Hb浓度平均每月增长为(13.2±4.2)g/L,大剂量组Hb浓度平均每月增长为(24.2±6.4)g/L,小剂量组Hb浓度平均每月增长为(7.8±3.5)g/L。【结论】通过增加rHuEPO剂量可以改善微炎症状态对MHD患者贫血治疗效果的影响,采用中剂量促红素[250～350 IU.(kg.周)-1]治疗贫血无论是最终治疗效果还是Hb水平增长速度均为最佳。
- 朱愿李小萍石理华李瑛李辉
- 关键词：促红细胞生成素微炎症状态贫血
